Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH

MENGENAI KONTRUKSI BANGUNAN AMAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Dewi Wijaya, S.Pd
NUPTK : 955 676 166 430 00003
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Sekolah : Jalan Raya Cisaladra
Susukan-Campaka-Cianjur
No Handphone : 082116501079

Selaku pemilik bangunan sekolah di Jl. Raya Cisaladra dengan ini menyatakan
dengan sebenarnya :

1. Bertanggung jawab penuh terhadap bangunan yang telah berdiri baik


menyangkut kekuatan konstruksi, kekokohan dan kualitas struktur bangunan
serta keselamatan umum di lingkungan sekitarnya dari kegagalan konstruksi
2. Segala dampak yang timbul akibat berdirinya bangunan tersebut merupakan
tanggung jawab saya sepenuhnya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak
manapun juga, sebagai kelengkapan persyaratan guna proses perizinan bangunan
di Jalan Raya Cisaladra.

Cianjur, ..

Yang menyatakan,

Materai 6000
.

Dewi Wijaya S.Pd