Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KARTINI

Jl. GA Manulang no.46, Padalarang


Kabupaten Bandung Barat
022-6804440

Formulir Permohonan Pembuatan Akun RS

Nama Rumah Sakit : RSIA Kartini


Alamat Rumah Sakit, : Jl. GA Manulang no. 46, kec. Padalarang,
Bandung Barat.
Nama Penganggung Jawab : dr. Marsel Risandi, MM.RS
Tanggal Lahir Penanggung Jawab : 26 Maret 1987
E‐mail Penanggung Jawab : marsel.risandi@gmail.com
No. HP Penanggung Jawab : 08987197319 / 081282199314

Padalarang, 4 Juni 2018

dr. Marsel Risandi, MM.RS


Direktur