Anda di halaman 1dari 3

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas

1. Nyeri akut b.d agen pencedera biologis

2. Resiko infeksi b.d ketidakadekuatan pertahanan tubuh skunder

3. Ansietas b.d ancaman dengan status terkini

NO Diagnosa Keperawatn Noc Nic

1 Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan 1. Manajemen Nyeri


1.1 lakukan pengkajian
pencedera biologis tindakan ... × 24 jam,
nyeri komperhensif
mendapatkan kriteria yang meliput
hasil lokasi, karakteristk,
onset/durasi,
 Nyeri Efek yang
frekuensi, kualitas,
Mengganggu intensitas atau
1. Ketidaknyamanan beratnya nyeri dan
berkurang dari faktor pencetus.
1.2 Gali bersama
skala 1 ( sangat pasien fakor-faktor
terganggu ) menjadi yang dapat
skala 5 (Tidak menurunkan atau
memperberat
terganggu). nyeri.
 Tingkat Nyeri 1.3 Gunakn metode
2. Nyeri yang penilian yang
dilaporkan sesuai dengan
berkurang dari tahapan
perkembangan
skala 1 ( berat ) yang
menjadi skala 5 memungkinkan
(tidak ada). untuk memonitor
perubahan nyeri
dan akan dapat
membantu
mengidentfikasi
faktor pencetus
aktual dan
potensial.
1.4 Kurangi atau
eliminasi faktor-
faktor yang dapat
mencetuskan atau
meningkatkan nyeri
(misalnya ketkutan,
kelelahan, keadaan
monoton dan
kurang
pengetahuan)
1.5 Ajarkan metode
nonfarmakologi
untuk menurunkan
nyeri
1.6 Informasikan tm
kesehatan
lain/anggota
keluarga mengenai
strategi
nonfarmakologi
yang sedang
digunakan untuk
mendorong
pendekatan
preventf terkait
dengan
manajemen nyeri.
1.7 Monitor kepuasan
pasien terhadap
manajemen nyeri
dalam interval yang
spesifik.

2 Resiko Infeksi b.d Setelah dilakukan 2 Perlindungan Infeksi


2.1 monitor adanya
ketidakadekuatan tindakan ... × 24 jam,
tanda dan gejala
pertahanan tubuh skunder mendapatkan kriteria infeksi sistemik dan
hasil lokal
2.2 pertahankan
Kontrol Risiko : Proses asepsis untuk
Infeksi pasien beresiko
1. Mengindentifikasi 2.3 tngkatkan asupan
nutrisi yang cukup
faktor resiko infeksi
2.4 ajarkan pasien dan
dari skala 5 ( Scara anggota keluarga
Konsisten bagaimana cara
menghindari infeksi
Menunjukkan ) 2.5 Lapor dugaan
menjadi skala 1 infeksi pada
personel
( tidak pernah
menunjukkan) pengendali infeksi
2. Mengindentifikasi
tanda dan gejala
dari skala 5 (Secara
konsisten
menunjukkan)
menjadi skala 1
(tidak pernah
menunjukkan)
3 Ansietas b.d ancaman Setelah dilakukan 3. pengurangan
dengan status terkini tindakan ... × 24 jam, kecemsan
2.1 pahami situasi
mendapatkan kriteria krisis yang terjadi
hasil pada perspektf
klien
 Tingkat kecemasan 2.2 dukung
1. Perasaan gelisah
penggunaan
dari skala 1 (Berat) mekanisme koping
menjadi 5 (Tidak yang sesuai
2.3 instruksikan klien
ada) untuk
 Koping
menggunakan
2. Mengindentifikasi
teknik relaksasi.
pola koping yang 2.4 kaji tanda verbal
efektif dari skala 5 dan nonverbal
kecemasan
(Secara konsisten 2.5 kolaborasi
menunjukkan) dengan tenaga
kesehatan lain
menjadi skala 1
dalam
(Tidak pernah penegmbangan
menunjukkan) teknik relaksasi
yang sesuai
dengan kondisi
klien