Anda di halaman 1dari 2

Formulir Pendaftaran

Calon Perwira Prajurit Karir TNI Tenaga


Kesehatan T.A. 2019

Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Panitia (Kodam / Korem /
Lantamal / Lanal / Lanud) sesuai dengan daerah Anda.Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai
berikut saat datang ke Panitia Daerah Penerimaan PaPK TNI TA 2019:

1. Akte Kelahiran
2. KTP Calon
3. KTP Orang Tua Calon / Wali
4. Kartu Keluarga (KK)
5. SKCK
6. Ijazah & SKHUN SD, SLTP, SLTA Sederajat
7. Rapor SLTA / Sederajat, Ijazah Kesarjanaan atau Diploma.
8. Sertifikat akreditasi yang dikeluarkan oleh BAN PT untuk program studinya
9. Bagi jurusan kedokteran melampirkan transkip nilai UKDI/UKDGI
10. Bagi yang pindah domisili membawa surat keterangan pindah domisili dari kelurahan / kecamatan
11. Pas Foto Hitam Putih dan Berwarna, pakaian kemeja, ukuran foto (4x6 dan 2x3) masing-masing 20
lembar
12. Jangan lupa untuk membawa formulir pendaftaran ini.

Untuk poin 1-10 masing-masing difotocopy satu lembar

Tanggal Daftar: 23/01/2019 09:00

UNTUK PENDATAAN PESERTA SELEKSI AGAR YANG TELAH MENDAFTAR SECARA ONLINE
SEGERA MELAKSANAKAN DAFTAR ULANG DI PANITIA DAERAH TERDEKAT YANG TELAH
DITUNJUK. Batas terakhir daftar ulang tanggal 28 Februari 2019
Nama Lengkap :Hindah Muyassaroh
Alamat Tinggal :jl Raya Ngawi no 441 desa cendono 12/02
Padangan Bojonegoro
Nomor Animo :180.00394
Tempat & Tanggal Lahir :BOJONEGORO, 15/09/1992
Pendidikan :Diploma III (D3)
Jurusan / Program Studi :Bidan
Akreditasi Program Studi :B
Nama Universitas :Akademi Kebidanan Pemerintah Kabupaten
Bojonegoro
IPK :3.59
Nama Orang Tua :moch samuri
Alamat Orang Tua :jl Raya Ngawi no 441
desa cendono 12/02
Padangan Bojonegoro
Pekerjaan Orang Tua :Petani
Tinggi Badan :167 cm
Berat Badan :61 kg
Agama :Islam
Suku Bangsa :jawa
Terdaftar di :Subpanda Surabaya
Mengetahui dari :Website Rekrutmen
TNI
Prestasi :Wisuda dengan IPK
Cumlaude
Catatan: Ini adalah pendaftaran saya yang ke-1 di Rekrutmen-TNI.mil.id
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai