Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA SERAH TERIMA INSTRUMEN RUSAK

Assalamualaikum Wr.Wb

Pada hari Kamis, tanggal 12 Desember 2018, yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Widia Ningtyas, S.Farm.,Apt
Jabatan Unit Kerja : Karu CSSD
Telah menyerahkan Instrumen rusak atau tidak layak pakai, kepada:

Nama : Siti Rofiah


Jabatan Unit Kerja : Logistik Umum
Telah menerima dari Ruang CSSD untuk dimusnahkan, dengan rincian sebagai berikut:

NO JENIS LINEN JUMLAH


1 Gunting 2
2 Korentang 1
3 Klem Arteri 1
4 Gunting Disinfeksi 1
5 Screw Driver 1
6 Mikhulik 1

Wassalamualaikum Wr.Wb
Menyerahkan, Menerima,

Widia Ningtyas, S.Farm.,Apt Siti Rofiah

Anda mungkin juga menyukai