PROGRAM KERJA

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DIRUMAH SAKIT UMUM DADI KELUARGA
TAHUN 2019

RUMAH SAKIT UMUM DADI KELUARGA

JL. SULTAN AGUNG NO. 8 A TELUK
PURWOKERTO SELATAN
BANYUMAS
2019
 TUJUAN
I. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan fasilitas lainnya melalui
pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit yang dilaksanakan oleh
semua bagian, yaitu unit kerja pelayanan pasien, staf Rumah Sakit, dan
pengunjung rumah sakit

II. Tujuan Khusus

1. Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman karyawan tentang pencegahan
dan pengendalian infeksi.
2. Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman IPCO dan IPCN dalam
membuat analisa dan memberikan masukan kepada pimpinan.
3. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan program pencegahan dan
pengendalian infeksi.
4. Menurunkan angka kejadian infeksi di rumah sakit.
5. Menggerakan segala sumber daya yang ada dirumah sakit secara efektif dan
efisien dalam pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi.

III. SASARAN
1. Sasaran umum :
a. Semua area pelayanan pasien di rumah sakit di masukkan dalam
program pencegahan dan pengendalian infeksi
a) Unit informasi
b) Unit Rekam Medis
c) Unit Poli
d) Unit Rawat Inap
e) Unit Gizi
f) Unit IBS
g) Unit IPSRS
h) Unit Sanitasi
i) Unit Laundry
j) Unit Radiologi
k) Unit ICU
l) Unit Perinatologi
m) Unit IGD
n) Unit Pemulasaran Jenazah
o) Unit CSSD
 p) Unit Kemoterapi
q) Unit Fisiotherapy
r) Unit Radiotherapy
s) Unit Hemodialisa
t) Tempat parkir

b. Semua area staf di rumah sakit di masukkan dalam program pencegahan

dan pengendalian infeksi
a) unit HRD
b) unit Staf Umum
c) unit Gudang Farmasi

c. Semua pengunjung di rumah sakit di masukkan dalam program

pencegahan dan pengendalian infeksi
a) penunggu pasien
b) pengunjung pasien rawat inap (nengok)
c) pengantar pasien rawat jalan

2. Sasaran Khusus :
a. Kepatuhan petugas melakukan cuci tangan 90 % selama tahun 2019
b. Kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dg
metode enam langkah dan lima moment
c. Petugas 100% menggunakan APD sesuai standar di Tahun 2019
d. Proses dekontaminasi, desinfeksi dan sterilisasi instrumen 100 %
dilakukan sesuai prosedur.
e. Pengelolaan linen 90% dilakukan sesuai prosedur selama tahun 2019
f. Pengembangan Unit Sterilisasi 80% terlaksana diakhir tahun 2019
g. Pengadaan ruang Isolasi 90%terlaksana diakhir tahun 2019
h. Kualitas mikrobiologi 90% memenuhi syarat ditahun 2019
i. Penggunaan antibiotik 70 % sesuai dengan pola kuman rumah sakit
selama tahun 2019
 j. Angka kejadian HAIs sesuai dengan :
a) Pasien dengan Phlebitis < 0,5%
b) Pasien dengan ISK < 4,7%
c) Pasien dengan IADP <3,5%
d) Pasien dengan IDO < 10%
e) Pasien dengan Dekubitus <0,8%
f) Pasien dengan VAP <5,8%
g) Pasien dengan HAP <1%

k. Pelaporan indicator mutu 80 % terlaksana

l. Pendidikan dan pelatihan PPI 80% terlaksana
m. ICRA 80 % dilaksanakan.
n. Kejadian Luar Biasa 100 % tidak terjadi.
o. Pelaksanaan standar penanganan tertusuk jarum
p. Pengelolaan makanan 90 % dilakukan sesuai standar selama tahun 2019

IV. PROGRAM
A. Kegiatan Pokok
Melakukan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit
Umum Dadi Keluarga
B. Rincian Kegiatan
1. Kewaspadaan Standar
a) kebersihan Tangan
1) Melakukan audit kepatuhan cuci tangan
2) Memantau ketersediaan handrub dan handwash dilapangan
3) Memantau ketersediaan fasilitas cuci tangan dilapangan
4) Menambah titik pemasangan handrub diarea umum
b) . Alat Pelindung Diri
1) Melakukan monitoring kepatuhan penggunaan APD pada
petugas disetiap ruangan
2) Monitoring ketersediaan ,kelengkapan APD disetiap ruangan.
3) Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan.
4) Monitoring pelaksanaan dekontaminasi ,pencucian,desinfeksi
dan sterilisasi alat kesehatan diCSSD
5) Monitoring pemeriksaan bakteriologis alat dan udara.
6) Monitoring pengelolaan linen infeksius dan non infeksius
diruangan dan laundry.
 7) Monitoring pemeriksaan bakteriologis linen

c) Pengelolaan limbah
1) Monitoring pembuangan sampah infeksius non infeksius,sampah
tajam dari ruangan sampai keTPS
2) Monitoring pembuangan sampah infeksius dan limbah B3 ke
pihak ke-3 (medivest dan PT. Tenang Jaya)
3) Pengendalian Lingkungan Rumah Sakit Umum Dadi Keluarga
4) Memonitor pembersihan ruangan ,desinfeksi permukaan
5) Memberikan usulan design pengembangan ruangan Ruang
radiologi (CT- Scan)
6) Memberikan usulan perbaikan kondisi tempat penampungan
sampah infeksius,R.Pemulasaran Jenazah,R.Gizi,R.TPS,Unit
laundry

d) Perlindungan Petugas Kesehatan

1) Mengusulkan bahwa karyawan yang sedang sakit tidak boleh
berangkat bekerja
2) Memonitor petugas yang terkena pajanan
3) Mengusulkan pengadaan kamar mandi di Unit Laundry dan
CSSD.
4) Mengusulkan MCU pada karyawan sebelum dan sesudah
menjadi karyawan
5) Mengusulkan adanya imunisasi kepada karyawan yang terkena
pajanan penyakit menular.

e) Penempatan Pasien
1) Memonitor pelaksanaan penempatan pasien infeksius/ menular,
diruang isolasi.
2) Memonitor penempatan pasien infeksius /menular atau suspek
dengan system kohorting saat ruang isolasi sedang penuh.
3) Memonitor pelaksanaan kewaspadaan standar diruang jenazah
f) Etika Batuk
1) Memonitor pelaksanaan etika batuk dirumah sakit
2) Menambah poster atau edukasi ke pengunjung petugas maupun
pasien
g) Praktek menyuntik yg aman
1) Memonitor pelaksanaan penyuntikan yang aman
2) Melakukan pendidikan dan pelatihan praktek menyuntik yang
aman.
h) Praktek Lumbal Punksi
1) Memonitor pelaksanaan kewaspadaan standar praktek untuk
lumbal punksi
2) Memonitor pemakaian APD khususnya masker
i) Monitoring area kamar mayat dan post mortem.
1) Melakukan pengawasan terhadap kegiatan yang dilakukan
dikamar jenazah
2) Melakukan pengawasan terhadap lama waktu penyimpanan
jenazah diruangan
3) Mengusulkan perenovasian untuk menambahkan pintu sebagai
alur pintu keluar jenazah.

j) Surveilans
Case Finding (menemukan masalah atau kasus dugaan infeksi rumah
sakit oleh Tim PPIRS)
1) Melakukan survei pada pasien yang terpasang infus
2) Melakukan survei pada pasien yang pasca operasi
3) Melalukan survei pada pasien yang dirawat di ruang ICU, HCU
4) Melakukan survei pada pasien yang terpasang kateter urine
5) Melakukan survei pada pasien yang terpasang alat bantu nafas
mekanik
6) Melakukan survei pada pasien yang tirah baring lama/bedrest
7) Bila ditemukan kasus dugaan infeksi rumah sakit pada pasien
saat survei, isi formulir dugaan kasus infeksi rumah sakit Case
Report (mendapatkan laporan dari unit/petugas dilapangan bila
terjadi kasus infeksi rumah sakit IDO, IADP, Plebitis, ISK, VAP,
HAP, Dekubitus)
k) Melakukan pelaporan indicator mutu
1) Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator mutu
rumah sakit.
- Terdapat anggota tim PPI yang terlatih
- Tersedia APD disetiap instalasi/departemen
- Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi
nosokomial/HAIs
- Ketepan waktu pelaporan diunit kerja
- Kepatuhan penggunaan APD
2) Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator mutu
rumah sakit.
l) Pemeriksaan kultur mikrobiologi.
1). Pemeriksaan kultur Udara ,air,penyinaran dan kelembapan
2). Bekerjasama dengan bagian Kesling Melalui memo internal.
3). Meminta hasil pemeriksaan kultur udara dan mutu air setiap 3
bulan sekali ke bag. Kes. Ling
4). Bekerjasama dengan program K3RS berkenaan dengan Kesehatan
dan keselamatan pasien maupun petugas mengingat RS Dadi
Keluarga yang berdekatan dengan terminal yang riskan dengan
polusi udara .
5). Pemeriksaan kultur swab alat medis, dan Linen
6). Bekerjasama dengan bagian Kesling melalui memo internal
7). Meminta hasil pemeriksaan kultur swab alat medis, dan linen
setiap 3 bulan sekali ke bag.Kesling

m) Pengelolaan makanan dan minuman

1) Bekerjasama dengan bagian Kesling melalui memo internal
2) Meminta hasil pemeriksaan kultur makanan dan minuman
setiap 3 bulan sekali ke bagian Kesling
3) Pemeriksaan Kultur swab anal untuk petugas dapur ( Pantri dan
juru masak)
4) Bekerjasama dengan bagian Rumga/Kesling melalui memo
internal
5) Meminta hasil pemeriksaan kultur swab anal setiap 3 bulan
sekali ke bagian Kesling
6) Pembuatan kebijakan dan sosialisasi pelarangan membawa
makanan dari luar untuk pasien
 7) Revisi formulir edukasi pada pengelolaan makanan atau gizi
tentang pelarangan membawa makanan untuk pasien dari luar

n) Pemetaan pola kuman dan resistensi antibiotik

1) Mengumpulkan data-data pemeriksaan kultur dan tes resistensi
bekerjasama dengan tim PPRA
2) Melakukan pelatihan PPRA berkoordinasi dengan tim PPRA
3) Merekap sampel kultur dengan hasil positif dan negatif
4) Menganalisa hasil rekap kultur
5) Kesimpulan antibiotik yang masih sensitif dengan pola kuman
RSU Dadi Keluarga
6) Pelaporan dan presentasi hasil

o) Kegiatan pendidikan dan pelatihan dilakukan dengan cara :

1) Pelatihan kepada pasien dan pengunjung :
2) Memaparkan tentang kebersihan tangan di setiap pelaksanaan
seminar yang dilaksanakan di RSU Dadi Keluarga
3) Menyediakan brosur, poster, dan banner cuci tangan di seluruh
area RSU Dadi Keluarga
4) Bekerja sama dengan unit pelayanan untuk mengedukasi
handhygiene dan pelarangan membawa makanan untuk pasien
dari luar kepada pasien ataupun pengunjung yang masuk ke RS

p) Pelatihan kepada karyawan, petugas dan dokter :

1) Kampanye dan lomba cuci tangan
2) Diklat rutin untuk karyawan :
- Pelatihan cuci tangan
- Pelatihan Alat Pelindung Diri dan Healthcare Worker Safety
- Pelatihan dekontaminasi, pencucian dan sterilisasi
- Pelatihan manajemen limbah RS
- Pelatihan pengenalan HAIs
3) Diklat eksternal untuk Tim PPI :
- Diklat PPI Lanjutan PERDALIN
- WORKSHOP PERDALIN
- Pelatihan IPCN dan IPCD
- Pelatihan CSSD
- Pelatihan PPI Kamar Bedah
 - Pelatihan PPRA
- Pelatihan CSSD
- Pelatihan ICRA

q) Pembuatan ICRA
Di RSU Dadi Keluarga ada 2 ICRA yang dibuat yaitu:
ICRA Surveilans dan ICRA Renovasi
1) ICRA Surveilans dibuat satu tahun sekali
2) ICRA Renovasi dibuat ketika akan renovasi bangunan Rumah
Sakit
- Alur pembuatan ICRA Renovasi yaitu :
User membuat memo ke bagian teknis,lalu bagian teknis
membuat memo ke Tim PPI yang berisi susunan kegiatan
renovasi dan meminta tindak lanjut dari PPI.  dalam cara
melaksanakan kegiatan
- Mengadakan rapat pembuatan ICRA.

r) Kesiapan Rumah Sakit menghadapi Kejadian Luar Biasa (KLB

/outbreak)
- Mengumpulkan data kejadian luar biasa
- Menganalisa data yang terkumpul
- Melakukan identifikasi resiko potensial terjadinya KLB
- Menyiapkan ruangan untuk tempat persiapan bila terjadi
pandemic menular
- Bekerjasama atau pengajuan MOU dengan DINKES di
sektor PPI
V. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

2019
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Kebersihan Tangan
1) Melakukan audit kepatuhan cuci tangan ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
2) Memantau ketersediaan handrub dan handwash dilapangan ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
3) Memantau ketersediaan fasilitas cuci tangan dilapangan ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
4) Menambah titik pemasangan handrub diarea umum ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
2 Alat Pelindung Diri
1) Melakukan monitoring kepatuhan penggunaan APD pada petugas disetiap ruangan ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
2)Monitoring ketersediaan ,kelengkapan APD disetiap ruangan. ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
3) Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan.
4)Monitoring pelaksanaan dekontaminasi ,pencucian,desinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
diCSSD
5) Monitoring pemeriksaan bakteriologis alat dan udara. ⃰ ⃰
⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
6) Monitoring pengelolaan linen infeksius dan non infeksius diruangan dan laundry.
7)Monitoring pemeriksaan bakteriologis linen ⃰ ⃰
3 Pengelolaan limbah
1) Monitoring pembuangan sampah infeksius non infeksius dan sampah benda tajam dari ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
ruangan sampai keTPS
2) Monitoring pembuangan sampah infeksius dan limbah B3 ke pihak ke-3 (medivest dan PT. ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
Tenang Jaya)
3)Pengendalian Lingkungan Rumah Sakit Umum Dadi Keluarga ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
 4) Memonitor pembersihan ruangan ,desinfeksi permukaan ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

5) Memberikan usulan design pengembangan ruangan Ruang radiologi (CT- Scan) ⃰

6) Memberikan usulan perbaikan kondisi tempat penampungan sampah
infeksius,R.Pemulasaran Jenazah,R.Gizi,R.TPS,Unit laundry ⃰
4 Perlindungan Petugas Kesehatan
1) Mengusulkan bahwa karyawan yang sedang sakit tidak boleh berangkat bekerja ⃰
⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
2) Memonitor petugas yang terkena pajanan
3) Mengusulkan pengadaan kamar mandi di Unit Laundry ,R. Jenazah dan CSSD. ⃰
4) Mengusulkan MCU pada karyawan sebelum dan sesudah menjadi karyawan ⃰
5) Mengusulkan adanya imunisasi kepada karyawan yang terkena pajanan penyakit menular. ⃰
5 Penempatan Pasien
1) Memonitor pelaksanaan penempatan pasien infeksius/menular,diruang isolasi. ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

2) Memonitor penempatan pasien infeksius /menular atau suspek dengan system kohorting ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
saat ruang isolasi sedang penuh.
⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
3) Memonitor pelaksanaan kewaspadaan standar diruang jenazah
6 Etika Batuk
⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
1) Memonitor pelaksanaan etika batuk dirumah sakit
2) Menambah poster atau edukasi ke pengunjung petugas maupun pasien ⃰
7 Praktek menyuntik yg aman
1) Memonitor pelaksanaan penyuntikan yang aman ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

8 Praktek Lumbal Punksi

1) Memonitor pelaksanaan kewaspadaan standar praktek untuk lumbal punksi ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
 2) Memonitor pemakaian APD khususnya masker ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

9 Monitoring area kamar mayat dan post mortem

1) Melakukan pengawasan terhadap kegiatan yang dilakukan dikamar jenazah ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

2) Melakukan pengawasan terhadap lama waktu penyimpanan jenazah diruangan ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

3) Mengusulkan perenovasian untuk menambahkan pintu sebagai alur pintu keluar jenazah. ⃰
9 Surveilans
⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
1) Melakukan survei pada pasien yang terpasang infus

2) Melakukan survei pada pasien yang pasca operasi ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

3) Melalukan survei pada pasien yang dirawat di ruang ICU,HCU ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
4) Melakukan survei pada pasien yang terpasang kateter urine

5) Melakukan survei pada pasien yang terpasang alat bantu nafas mekanik ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

6) Melakukan survei pada pasien yang tirah baring lama/bedrest ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

7) Bila ditemukan kasus dugaan infeksi rumah sakit pada pasien saat survei, isi formulir ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
dugaan kasus infeksi rumah sakit
10 Melakukan pelaporan indicator mutu
1) Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator mutu rumah sakit. ⃰
2) Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator mutu rumah sakit. ⃰
11 Pemeriksaan kultur mikrobiologi
1) Pemeriksaan kultur Udara ,air,penyinaran dan kelembapan ⃰ ⃰

2). Bekerjasama dengan bagian Kesling Melalui memo internal. ⃰ ⃰

 3). Meminta hasil pemeriksaan kultur udara dan mutu air setiap 3 bulan sekali ke bag. Kes. Ling ⃰
⃰
4). Bekerjasama dengan program K3RS berkenaan dengan Kesehatan dan keselamatan pasien
maupun petugas mengingat RS Dadi Keluarga yang berdekatan dengan terminal yang riskan
dengan polusi udara .
5). Pemeriksaan kultur swab alat medis, dan Linen ⃰
6). Bekerjasama dengan bagian Kesling melalui memo internal
7). Meminta hasil pemeriksaan kultur swab alat medis, dan linen setiap 6 bulan sekali ke
bag.Kes. Ling ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
12 Pengelolaan makanan dan minuman
1) Bekerjasama dengan bagian Kesling melalui memo internal ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
2) Meminta hasil pemeriksaan kultur makanan dan minuman setiap 6 bulan sekali ke bagian
Kesling ⃰ ⃰
3) Pemeriksaan Kultur swab anal untuk petugas dapur ( Pantri dan juru masak) ⃰ ⃰

4) Bekerjasama dengan bagian Rumga/Kesling melalui memo internal ⃰ ⃰

⃰ ⃰
5) Meminta hasil pemeriksaan kultur swab anal setiap 6 bulan sekali ke bagian Kesling
6) Pembuatan kebijakan dan sosialisasi pelarangan membawa makanan dari luar untuk pasien ⃰
7) Revisi formulir edukasi pada pengelolaan makanan atau gizi tentang pelarangan membawa
makanan untuk pasien dari luar ⃰
13 Pemetaan pola kuman dan resistensi antibiotik
1) Mengumpulkan data-data pemeriksaan kultur dan tes resistensi bekerjasama dengan tim ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
PPRA
2) Melakukan pelatihan PPRA berkoordinasi dengan tim PPRA ⃰
3) Merekap sampel kultur dengan hasil positif dan negatif ⃰
4) Menganalisa hasil rekap kultur ⃰
5) Kesimpulan antibiotik yang masih sensitif dengan pola kuman RSU Dadi Keluarga ⃰
 6) Pelaporan dan presentasi hasil ⃰
14 Kegiatan pendidikan dan pelatihan dilakukan dengan cara :
1) Pelatihan kepada pasien dan pengunjung : ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

2) Memaparkan tentang kebersihan tangan di setiap pelaksanaan seminar yang dilaksanakan

di RSU Dadi Keluarga ⃰
3) Menyediakan brosur, poster, dan banner cuci tangan di seluruh area RSU Dadi Keluarga ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

4) Bekerja sama dengan unit pelayanan untuk mengedukasi handhygiene dan pelarangan ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
membawa makanan untuk pasien dari luar kepada pasien ataupun pengunjung yang masuk ke
RS
15 Pelatihan kepada karyawan, petugas dan dokter :
1) Kampanye dan lomba cuci tangan ⃰ ⃰
2) Diklat rutin untuk karyawan :
- Pelatihan cuci tangan ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

- Pelatihan Alat Pelindung Diri dan Healthcare Worker Safety ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

- Pelatihan dekontaminasi, pencucian dan sterilisasi ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
- Pelatihan manajemen limbah RS

- Pelatihan pengenalan HAIs ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

3) Diklat eksternal untuk Tim PPI :

- Diklat PPI Lanjutan PERDALIN ⃰
- WORKSHOP PERDALIN ⃰
- Pelatihan IPCN dan IPCD ⃰ ⃰
- Pelatihan CSSD ⃰
- Pelatihan PPI Kamar Bedah ⃰
 - Pelatihan PPRA ⃰
- Pelatihan ICRA ⃰
16 Pembuatan ICRA
1) ICRA Surveilans dibuat satu tahun sekali ⃰ ⃰

2) ICRA Renovasi dibuat ketika akan renovasi bangunan Rumah Sakit ⃰ ⃰

17 Persiapan menghadapi Kejadian Luar Biasa (KLB /outbreak)

- Mengumpulkan data kejadian luar biasa ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

- Menganalisa data yang terkumpul ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰

⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰ ⃰
- Melakukan identifikasi resiko potensial terjadinya KLB
- Menyiapkan ruangan untuk tempat persiapan bila terjadi pandemic menular ⃰
- Bekerjasama atau pengajuan MOU dengan DINKES di sektor PPI ⃰
VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Evaluasi kegiatan dilakukan setiap 3 bulan berdasarkan hasil pencatatan dan
pelaporan kegiatan.
2. Evaluasi dilakuka oleh IPCO sebagai penanggung jawab kegiatan.
3. Hasil evaluasi beserta rekomendasi dan rencana tindak lanjut disampaikan
kepada direktur rumah sakit.

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Kegiatan pencatatan dan pelaporan dilakukan menggunakan format pencatatan

dan pelaporan yang sudah distandarkan dalam pedoman PPI
2. IPCN mencatat pelaksanaan kegiatan antara lain :
a. Kegiatan pencatatan dilakukan setiap hari oleh surveilans
b. Hasil temuan (laporan) akan di laporkan oleh IPCLN lalu di laporkan ke
IPCN
c. Hasil evaluasi digunakan untuk membuat perencanaan program kerja tahun
berikutnya.
3. Kegiatan pelaporan dilakukan setiap bulan dengan merekap hasil pencatatan
4. Pelaporan dilakukan oleh IPCN kepada IPCO dan diteruskan ke Direktur.

IX. SUMBER DANA

Sumber dana penyelenggaraan program kerja tahun 2018 adalah anggaran Rumah Sakit
2019.