PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UJAN MAS
Alamat : Jalan Raya kelurahan Ujan Mas atas Kelurahan Ujan
Mas

MONITORING PELAKSANAAN PROSEDUR PENDAFTARAN

Bulan : ......................
........... ............. 2016

N URAIAN YA TIDA
O K
1. Petugas Menyapa Pasien
2. Petugas mempersilahkan pasien mengambil nomor antrian
3. Petugas memanggil nomor antrian pasien
4. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk 
. Petugas menanyakan maksud kedatangan
6. Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah berkunjung ke
 puskesmas.
!. Jika pasien belum pernah berkunjung, petugas membuat kartu
 pendaftaran pasien.
". Membuat rekam medis pasien
#. Petugas mencatat data pasien kedalam buku indek baru
10. Jika pernah berkunjung Petugas menanyakan kartu berobat dan
 jaminan kesehatan yang pasien miliki
11.
11. Jika pasien tidak membawa kartu berobat petugas
p etugas mencari data pasien
di register 
12. Jika pasien membawa kartu berobat, petugas mencari Rekam Medik
 pasien
13. Petugas menanyakan Unit yang dituju (Poli Umum, Poli igi, dll!
14. Petugas mengentri data pasien J"# ke "edalam
"ed alam $plikasi
$plikasi P%$R&
sesuai poli yang dituju.
1. Petugas menyerahkan status RM dan resep sesuai yang terdaftar pada
Poli yang dituju

U$an Ma%&......................
Ma%&.......................2016
.2016
P'(u)a%

*........................
*.....................................
.............++