PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS BONGO II
KECAMATAN WONOSARI
Jl. Trans
Trans Desa Bongo II RT
RT VI KP !"!"

KEPUTUSAN KEPALA
KEPALA PUSKESMAS BONGO II
 Nomor 84 Tahun 2016

  TENTANG

LOKAKAR#A MINI TRIBULANAN

PUSKESMAS BONGO II

KEPALA PUSKESMAS
PUSKES MAS BONGO II$

Men%&'ang : a. bahw
bahwaa dala
dalam
m upay
upayaa peng
pengga
gallanga
angan,
n, pema
pemant
ntau
auan
an dan
dan kema
kemajjuan
uan ber
berbaga
bagaii
kegiatan yang telah dilakukan di u!ke!ma! perlu adanya pertemuan baik linta!
 program maupun linta! !e"tor lewat lokakarya mini tribulanan untuk 
mendapatkan ha!il peren"anaan tingkat pu!ke!ma!#
 b. bahwa dalam rangka meningkatkan peran !erta ma!yarakat dan dukungan
!e"tor$!ektor yang ber!angkutan dalam pelak!anaan pembangunan ke!ehatan di
 perlukan peran !erta linta! !e"tor untuk ren"ana kerja pembangunan ke!ehatan#
". bahwa
bahwa berda!
berda!ark
arkan
an pert
pertimb
imbanga
angan
n !ebaga
!ebagaima
imana
na dimak
dimak!ud
!ud dala
dalam
m huru%
huru% a dan
dan b,
 perlu menetapkannya dalam !urat keputu!an kepala u!ke!ma! &ongo ''#

Meng%nga( : 1. (nda
ndang$(ndang Nomor 2) tahun
hun 2004 tenta
ntang !i!tem eren"anaan
embangunan Na!ional#
2. (ndang$(ndang
(ndang$(ndang Nomor 2) tahun
tahun 200*
200* tentang
tentang elayanan
elayanan ublik#
ublik#
+. (ndang$
(ndang$(nd
(ndang
ang Nomor
Nomor +6 tahun
tahun 200* tenta
tentang
ng e!eha
e!ehatan
tan##
4. era
eratu
tura
ran
n emer
emerin
inta
tah
h Nomo
Nomorr 46 Tahun
Tahun 2014
2014 tent
tentang
ang -i!t
-i!tem
em in%o
in%orm
rma!
a!ii
e!ehat
e!ehatan
an /emba
/embaran
ran Negara
Negara epubl
epublik
ik 'ndone
'ndone!ia
!ia Tahun 2014 Nomor
Nomor 126,
Tambahan /embaran Negara epublik 'ndone!ia Nomor ))42#
). eraturan
eraturan re!iden
re!iden epublik
epublik 'ndone!ia
'ndone!ia Nomor
Nomor 12 tahun
tahun 201+
201+ tentang
tentang aminan
aminan
e!ehatan Na!ional#
6. era
eratu
tura
ran
n 3ent
3enter
erii e!e
e!eha
hata
tan
n Nomo
Nomorr 1 tahu
tahun
n 201+
201+ tent
tentan
ang
g ela
elaya
yana
nan
n
e!ehatan pada aminan e!ehatan Na!ional#
 .
 . eratu
eraturan
ran 3enteri
3enteri e!eha
e!ehatan
tan Nomor
Nomor ) tahun
tahun 2014 tentang
tentang u!at
u!at e!ehatan
e!ehatan
3a!yarakat#
8. eputu!an 3enteri e!ehatan epublik 'ndone!ia Nomor  
12853N-5-5''52004 tentang ebijakan 7a!ar u!ke!ma!#
  *. epu
eputu
tu!a
!an
n 3ent
3enter
erii e!e
e!eha
hata
tan
n Nomo
Nomorr 46 tahu
tahun
n 201)
201) tent
tentan
ang
g kre
kredi
dita
ta!i
!i
9a!ilita! e!ehatan Tingkat ertama, linik ratama, Tempat raktik 3andiri
7okter dan 7okter igi#
 MEMUTUSKAN

Mene(a)*an + KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BONGO II TENTANG

PELAKSANAAN LOKAKAR#A MINI TRIBULANAN PUSKESMAS
BONGO II.
Kesa(, : $ elak!anaan pertemuan /okakarya 3ini Tribulanan dilak!anakan untuk 
membaha! ha!il kegiatan pu!ke!ma! ber!ama linta! !ektor terkait. .
$ elak!anaan lokakarya mini tribulanan linta! !e"tor di harapkan
mengha!ilkan : 3a!ukan, ro!e!, eluaran.
Ke-,a : ro!edur pelak!anaan /okakarya 3ini Tribulanan !e"ara detail di atur dalam
edoman /okakarya 3ini u!ke!ma!.
Ke(%ga : -urat eputu!an ini berlaku !ejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputu!an ini akan diadakan
 perbaikan !ebagaimana me!tinya.

7itetapkan di : ;ono!ari
ada tanggal : 1) anuari 2016
/ (--3- &<N< '',

I Waan #asa.
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
PUSKESMAS BONGO II
KECAMATAN WONOSARI
Jl. Trans Desa Bongo II RT VI KP !"!"

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BONGO II

No&or + "/ TAHUN "0/1
Tanggal + " Jan,ar% "0/1
A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS BONGO II
1. etua Tim eren"anaan
7ewa omang -udewa, -3

2. -ekertari!
/eny =. au, -3

+. nggota Tim eren"anaan

$ Tamrin adir, -3
$ No>iyanti -. adir, -3
$ Ni ;ayan -udarti, --T
$ =etty 3ujiran, 3d.eb
$ l>i ai, -3
B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT PUSKESMAS
BONGO II
1. 3enyu!un 7okumen eren"anaan ( dan  u!ke!ma! &ongo ''
2. 3elak!anakan Tahapan$tahapan eren"anaan !bb :
a. ro!e! per!iapan
 b. nali!i! 7ata
". enyu!unan ( 
d. enyu!unan  
+. 3enyu!un ro%il dan /aporan Tahunan
4. 3enyu!un en!tra dan enja
). 3enyu!un -3 dan 37!
6. 3enyu!un /akip
. enyu!unan ( di lakukan !ekali dalam !etahun !ebelum pembaha!an 3u!rembang de!a.

-urat eputu!an ini mulai tanggal dikeluarkan, dan apabila ternyata dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perubahan dan perbaikan !eperlunya.
7emikian !urat keputu!an ini diberikan untuk dilak!anakan !ebaik$baiknya.

7itetapkan di : ;ono!ari
ada tanggal : 2* <ktober 201)
/ (--3- &<N< '',

' ;ayan =a!a.

 Nip.1*40+0) 1**)0+ 1 001
 N< N3 -TN7 <3TN-'
1. enanggung awab (3 endidikan :
$ 3inimal -arjana -'57''' e!ehatan
elatihan :
$ 7iklat 3anajemen
$ 7iklat a%ung
$ ompeten!i rogram (3
2. enanggung awab romke! endidikan :
$ -arjana -'57''' e!ehatan
elatihan :
$ 7iklat enyuluh e!ehatan
$ elatihan romo!i ke!ehatan
$ 7iklat 3anajemen
+. enanggung awab rogram e!ehatan endidikan :
/ingkungan $ -arjana -' 57''' -anita!i
elatihan :
$ rogram -anita!i
4. enanggung awab rogram i?i endidikan :
$ -arjana -'57''' i?i
elatihan :
$ abatan 9ung!ional i?i
$ Tata /ak!ana ibur 
$ emantauan ertumbuhan
$ emberian 3akanan bayi dan anak 
$ &3$-T&3
$ -ur>ailen! i?i
). enanggung awab rogram ' endidikan :
$ -arjana 57 ''' ebidanan
elatihan
$ N
$ @T( &  
$ 3anagemen !%ik!ia pada bayi
$ ela! 'bu Aamil
$ ela! 'bu &alita
$ 3T&-
$ awat darurat 3aternal Neonatal

6. enanggung awab rogram endidikan :

engendalian enyakit 3enular dan $ -arjana57 ''' Tenaga e!ehatan
enyakit Tidak 3enular  elatihan :
$ Telah 3engikuti elatihan 2
$ Telah 3engikuti elatihan T3

/ (--3- &<N< ''

I Waan #asa$ SKM$  M.Kes

N' 1*40+0) 1**)0+ 1 001