Kehamilan Ektopik: Darurat Ginekologi yang Mengancam Jiwa

Latar Belakang: Kehamilan ektopik adalah keadaan darurat ginekologi yang

mengancam jiwa, dan merupakan penyebab signifikan morbiditas ibu dan
mortalitas di Nigeria.
Objektif: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan dan mengevaluasi
kejadian, presentasi klinis, faktor risiko, dan hasil pengelolaan kehamilan ektopik
di Rumah Sakit Pendidikan Ebonyi State University (EBSUTH) di Abakaliki.
Metode: Merupakan penelitian retrospektif, penelitian deskriptif kehamilan ektopik
yang dilakukan di EBSUTH selama masa studi (1 Juni 2002 hingga 31 Mei, 2012).
Rekam medis pasien yang dikelola untuk kehamilan ektopik serta catatan kelahiran
total dan catatan masuk ginekologi selama periode laporan yang diambil, dan data
dikumpulkan dengan bantuan bentuk data-entry dirancang untuk tujuan ini. Ada
4610 penerimaan ginekologi dan 9828 pengiriman, dengan 215 kasus kehamilan
ektopik. Sebanyak 205 kasus yang cocok untuk analisis setelah tidak termasuk
kasus dengan catatan tidak lengkap. Data yang relevan dikumpulkan dianalisis
dengan SPSS versi 15.0 untuk Windows.
Hasil: Kehamilan ektopik merupakan 4,5% dari seluruh penerimaan ginekologi,
dan insiden adalah 2,1%. Usia rata-rata pasien adalah 27 ± 2 tahun, 196 dari 205
(95,6%) telah terjadi kehamilan ektopik, dan sisanya (4,4%) yang tidak ruptur.
Gejala klinis yang paling umum (166 dari 205, 80,0%) adalah nyeri perut, dan
faktor risiko paling umum yang teridentifikasi (105 dari 205, 51,2%) adalah riwayat
aborsi yang diinduksi. Tiga kematian tercatat, memberikan tingkat fatalitas kasus
dari 1,4% (tiga dari 205).
Kesimpulan: Kehamilan ektopik merupakan penyebab dari angkta kesakitan dan
kematian ibu dan sebagai tantangan kesehatan reproduksi perempuan oleh Nigeria,
serta ancaman bagi upaya dalam pencapaian Millenium Development Goal 5 PBB
di sub-Sahara Afrika.
Kata kunci: ektopik, darurat, kehamilan, sub-Sahara, mengancam jiwa
Pengantar
Kehamilan ektopik adalah kondisi ginekologi yang penting, terutama di negara
berkembang, karena morbiditas dan mortalitas tinggi yang terkait dengan KET dan
ancaman besar bagi kehidupan. Ketika pecah, kehamilan ektopik adalah keadaan
darurat medis yang sebenarnya. Ini adalah penyebab utama kematian ibu pada
trimester pertama dan menyumbang 10%-15% dari seluruh kematian ibu.
Kehamilan ektopik merupakan penyebab terpenting morbiditas dan kematian ibu
terutama di negara-negara berkembang, di mana mayoritas pasien datang terlambat
dengan keadaan pecah dan gangguan hemodinamik. Hal ini juga merupakan
penyebab keguguran dan telah dikaitkan dengan kekambuhan dan penurunan
kesuburan berikutnya.
Kejadian sebenarnya dari kehamilan ektopik adalah sulit untuk ditentukan. Hal ini
bervariasi secara signifikan antar lembaga dan negara-negara, tergantung pada
penyebut yang digunakan dalam dan fasilitas yang tersedia untuk mendiagnosis.
Saat ini, kejadian keseluruhan meningkat di seluruh dunia, tetapi tingkat kematian
kasus telah menurun. Hal ini mungkin disebabkan karena kombinasi dari
peningkatan Pelvic Inflamatory Disease (PID) dan antibiotik yang lebih baik yang
mengizinkan patensi tuba dengan kerusakan luminal setelah infeksi, dan
peningkatan induksi ovulasi, teknologi reproduksi yang dibantu, dan teknik
diagnostik ditingkatkan. Insiden yang dilaporkan kondisi yang mengancam jiwa ini
bervariasi dari 0,67% di negara-negara Barat, menjadi Di penelitian sebelumnya di
wilayah ini (tenggara Nigeria), dilaporkan ada 1,98% kejadian. Lebih dari dari 95%
kehamilan ektopik terjadi pada tuba falopi, membuat tempat ini yang paling umum.
Etiologi kehamilan ektopik belum diketahui dengan pasti. Namun, beberapa faktor
risiko telah dikaitkan dengan kehamilan ektopik. Pelvic inflamatory disease, sepsis
nifas, pasca aborsi sepsis, radang usus buntu, dan penggunaan alat kontrasepsi
intrauterine telah diidentifikasi sebagai sumber infeksi pelvis dan faktor risiko
utama. Faktor risiko etiologi lainnya adalah tuba/operasi pelvis, endometriosis,
paparan dietilstilbestrol di dalam rahim, embrio kromosom yang abnormal,
penggunaan pil progesterone, merokok, konsepsi setelah induksi ovulasi dan
fertilisasi in vitro dan transfer embrio (dibantu teknologi reproduksi), riwayat
abortus sebelumnya, kehamilan ektopik sebelumnya, riwayat infertilitas, ras, dan
usia di atas 35 tahun. Namun, kehamilan ektopik juga dapat terjadi tanpa faktor
risiko yang jelas.
Kehamilan ektopik bisa tanpa gejala, terutama sebelum pecah. Ketika pecah, gejala
bisa menjadi akut atau subakut. Karena kehamilan ektopik merupakan masalah
kesehatan utama di antara wanita usia reproduksi, tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menentukan kejadian dan profil klinis pasien dengan kehamilan ektopik, serta
menentukan faktor risiko, sehingga membuat rekomendasi tentang intervensi untuk
mengurangi timbulnya kondisi yang mengancam jiwa ini di tenggara Nigeria.

Bahan dan metode

Penelitian ini merupakan studi retrospektif dari semua kasus kehamilan ektopik
yang diakui dan dikelola di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Negeri Ebonyi
(EBSUTH) selama periode 10-tahun (1 Juni 2002 hingga 31 Mei 2012). EBSUTH
adalah fasilitas kesehatan tersier negara di Abakaliki, Ebonyi State, Nigeria
sebelum upgrade ke status Rumah Sakit federal Teaching pada Juni 2012. Rumah
Sakit tersebut menerima arahan dari seluruh bagian negara dan tetangga negara
Nigeria. Semua kasus kehamilan ektopik didiagnosis mengakui melalui kecelakaan
dan unit gawat darurat Dalam studi klinik ginekologi yang dikelola di bangsal
ginekologi dari EBSUTH dilibatkan dalam penelitian ini. Studi ini disetujui oleh
rumah sakit Komite Penelitian dan Etika. Diagnosis kehamilan ektopik dibuat
terutama oleh anamnesis, pemeriksaan fisik klinis, laboratorium, dan radiologi
(USG) investigasi. Catatan medis dari semua pasien yang dirawat dan dikelola
untuk kehamilan ektopik selama masa studi yang diambil, dan data yang relevan
pada usia, paritas, presentasi klinis, faktor risiko, temuan di laparotomi, dan hasil
pengobatan yang dikumpulkan menggunakan formulir data-entry
Lebih dirancang untuk tujuan ini. The ginekologi dan catatan kelahiran.
serta total untuk masa studi juga dikumpulkan dari ginekologi dan tenaga kerja
buku rekor lingkungan.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS versi
15,0 for Windows (IBM, Armonk, NY, USA), dan proses yang terlibat statistik
deskriptif.
hasil
Selama masa studi 10-tahun, ada 4.610 penerimaan ginekologi dan 9828
pengiriman, dengan 215 kasus kehamilan ektopik, yang 205 kasus yang cocok
untuk analisis. Insiden kehamilan ektopik dalam penelitian ini adalah 2,1% (205
dari 9828), yang merupakan 4,5% (205 dari 4.610) dari seluruh penerimaan
ginekologi selama masa studi. Usia rata-rata pasien adalah 27 ± 3 tahun, total 196
(95,6%) telah pecah kehamilan ektopik, sedangkan sembilan (4,4%) yang
unruptured. Tabel 1 menggambarkan karakteristik biodemographic; mayoritas
pasien (90,7%) berada dalam kelompok usia
20-24 tahun. Sebuah proporsi yang signifikan (67 dari 205, 32,68%) dari mereka
nulipara, sementara hanya enam dari 205 (2,93%) yang besar multipara.

Presentasi klinis dapat dilihat pada Tabel 2. umum (166 dari 205, 80,0%) presentasi
sakit perut, 134 dari 205 (65,4%) memiliki perdarahan
vagina, 162 dari 205 (79%) disajikan dengan amenore, 76 dari 205 ( 37,1%)
disajikan dengan serangan pusing / pingsan, dan 21 dari 205 (10,2%) disajikan
shock. Sebagian besar pasien (162 dari 205, 79%) disajikan dengan amenore (Tabel
2), 99,1% dari yang # 12 minggu (Tabel 3). Situs umum dari kehamilan ektopik
(Tabel 4) adalah wilayah ampullary dari tuba fallopi (113 dari 205, 55,1%),
sedangkan situs tubo-ovarium memiliki terjadinya terendah (lima dari 205, 2,4%).

Tabel 4 menunjukkan bahwa 79 dari 162 (45,9%) dari kehamilan ektopik ruptur
terjadi pada usia kehamilan 8-12 minggu, dan mayoritas ini terjadi di ampula
(57,6%) diikuti oleh isthmic (21,5%) daerah tuba falopi .
kehamilan ektopik: darurat ginekologi yang mengancam jiwa

Tabel 1 karakteristik Biodemographic pasien dengan kehamilan ektopik

Umur (tahun) Jumlah (n = 205) Persentase
kurang dari 20 12 5.85
20-24 72 35,12
25-29 88 42,93
30-34 26 12,68
35-39 5 2,44
40 dan di atas 2 0,98
paritas 0
67 32,68
1 56 27,32
2 48 23,41
3 19 9.27
4 9 4.39
5 dan di atas 6 2,93
Status pernikahan
Menikah 86 42.0
tunggal119 58.0

tabel 3 Durasi amenore untuk kedua kehamilan ektopik yang pecah dan ruptur

Lamanya Jumlah Persentase

# 7 minggu 86 53,2
8-12 minggu 74 45.9
$ 12 minggu 2 0,9
 Total 162 100

tabel 4 Situs kehamilan ektopik dan usia kehamilan di pecah

Jumlah Persentase

Situs kedua pecah dan unruptured

ampula 113 55.1
Genting tanah 42 20,5
fimbriae 28 13,7
Interstitial / kornu 17 8.3
Tubo-ovarium 5 2.4
Total 205 100
Pekerjaan
Petani 20 9.76
Penata rambut 14 6.82
Pedagang 38 18,53
PNS 25 12.20
mahasiswa 88 42,93
Ibu rumah tangga 20 9.76
usia kehamilan (minggu)# 7 n (%)8-12 n (%) 12 n (%) Jumlah n (%)

Semua kehamilan ektopik yang terletak di wilayah interstitial / kornu (8,7%) dari
tuba falopi pecah pada kehamilan 8 minggu atau lebih.

Lebih dari separuh (105 dari 205, 51,2%) memiliki riwayat aborsi, sementara 89
dari 205 (43,4%) memiliki penyakit radang panggul, sebagai faktor risiko untuk
kehamilan ektopik (Tabel 5). faktor risiko yang terkait lainnya adalah riwayat
operasi abdominopelvic (8,8%), sepsis nifas (8,3%), kehamilan ektopik
sebelumnya (3,4%), dan penggunaan alat kontrasepsi intrauterine (1%).

Mayoritas (196 dari 205, 96,5%) dari kasus didiagnosis melalui sejarah-taking,
pemeriksaan fisik klinis, dan paracentesis perut, sementara yang lain memiliki
ultrasonografi (120 dari 205, 58,5%), seperti yang digambarkan pada Tabel 6.
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 7, 196 dari 205 (95,6%) dari pasien telah
pecah kehamilan ektopik, sedangkan sembilan

Meja 2 klinis pasien dengan kehamilan ektopik

Presentasi Jumlah Persentase

sakit perut 166 80.0

usia kehamilan di pecah untuk situs tertentu

lokasi ruptur
fimbriae 0 (0) 24 (12.2) 0 (0) 24 (12.2)

ampula 43 (21,9) 68 2 (1.0) 113

 (34,7) (57,6)
Genting tanah42 (21,5) 0 (0) 0 (0) 42
(21,5)
Interstitial /0 (0) 5 (2.6) 12 (6.1)17 (8,7)
kornu
Total 85 (43,4) 97 14 (7.1)196
(49,5) (100)

tabel 5 faktor risiko yang ditemukan pada pasien dengan kehamilan ektopik

Faktor risiko Jumlah Persentase

Sebelumnya aborsi 105 51.2
penyakit radang89 43,4
panggul
Sebelumnya 18 8.8
abdominopelvic
operasi
sepsis puerperalis 17 8.3
Sebelumnya spontan16 7.8
aborsi
Sebelumnya ektopik7 3.4
kehamilan
alat kontrasepsi2 1.0
intrauterine
tabel 6 metode diagnostik

metode jumlah% Positif negatif (%)

Klinis /
perut
paracente 198 96,6 191 (96,5) 7 (3,5%)
sis
Tes 121 59.02 9526 (21,5%)
kehamila (78,5%)
n
USG 120 58,5 1137 (5,8%)
(94,2%)
laparoskopi 0 0 0 0

tabel 7 temuan operative

amenore 162 79,0
perdarahan vagina 134 65,4 temuan Jumlah Persentas
Pingsan serangan /76 37.1 pecah 196 95,6
pusing
syok 21 10.2 unruptured 9 4.4
nyeri bahu-tip 17 8.3 Tubo-ovarium 4 1,95
yang kompleks
Diare 9 4.4 adhesi panggul 155 75,6

tabel 8 Jenis perawatan bedah

Operasi Jumlah Persentase

salpingectomy 178 86,8

salpingectomy dan metroplasty 19 9.3
salpingo-ooforektomi 8 3.9
Total 205 100

205 (4,4%) yang unruptured. Tabel 8 menunjukkan bahwa modalitas bedah umum
dari pengobatan adalah salpingectomy (178 dari 205, 86,8%); orang lain yang
salpingectomy dengan metroplasty (19 dari 205, 9,3%) dan ooforektomi (delapan
dari 205, 3.9%). Volume dikemas-sel rata-rata adalah 22% ± 2% sebelum operasi.
Anemia adalah umum (122 dari 205, 59,5%) komplikasi pasca operasi dalam
penelitian ini (Tabel 9). Semua orang yang memiliki anemia (122 dari 205, 59,5%)
memiliki anemia berat dengan volume yang dikemas-sel kurang dari 21%; mereka
semua menerima transfusi darah untuk indikasi ini. transfusi Auto-darah dilakukan
intraoperatif dengan menggunakan darah yang dikumpulkan dari rongga
peritoneum pasien yang mengalami ruptur (29 dari 122, 23,8%), sementara yang
lain (93 dari 122, 76,2%) yang ditransfusikan untuk anemia postpartum dengan
gejala darah bersumber dari bank darah rumah sakit. Tingkat fatalitas kasus adalah
1,4% (tiga dari 205); kematian berasal dari perdarahan berlebihan dari pecahnya
kornu kehamilan ektopik interstitial / tuba. Tabel 9 juga menunjukkan perbandingan
antara frekuensi morbiditas terkait dengan kedua kehamilan ektopik yang pecah dan
ruptur, menunjukkan lebih morbiditas dengan pecah. Durasi rata-rata masuk rumah
sakit adalah 9 ± 3 hari. Gambar 1 menggambarkan kecenderungan meningkat dari
kehamilan ektopik selama masa studi.

Diskusi
kehamilan ektopik, terutama ketika pecah, adalah darurat ginekologi mengancam
jiwa, lebih dalam pengaturan resourceconstrained seperti Nigeria yang memiliki
indeks kesehatan ibu sangat miskin. Insiden kehamilan ektopik ditemukan di pusat
kami selama masa studi adalah 2,1%; ini konsisten dengan 2,31% dilaporkan di
Benin, Nigeria. 25 Itu, bagaimanapun, lebih tinggi dari 1,2% dan 1,02% dilaporkan
di tabel 9 morbiditas pasca operasi yang berhubungan dengan kehamilan ektopik
yang pecah dan rupture Ife dan Ilorin 15,20 masing-masing. Insiden dalam
penelitian ini adalah lebih tinggi dari 1,98% dari studi sebelumnya di Abakaliki
pada tahun 2003 24; ini berjalan untuk mengkonfirmasi meningkatnya insiden
kehamilan ektopik di lingkungan kita dan di seluruh dunia. 8-14
Kehamilan ektopik menyumbang 4,5% dari seluruh penerimaan ginekologi di
tengah kami selama masa studi. Tingginya tingkat kehamilan ektopik pecah
ditemukan dalam penelitian ini berjalan jauh juga untuk menunjang fakta bahwa
kebanyakan orang yang tinggal di negara-negara seperti Nigeria berkembang belum
mengubah perilaku mencari kesehatan mereka buruk dalam hal mengakses
perawatan medis awal sehingga diagnosis yang cepat dan pengobatan dapat
diberikan. 26

Insiden kehamilan ektopik ditemukan tertinggi pada kelompok usia

20-24 tahun. Ini tidak mengejutkan, mengingat bahwa ini adalah kelompok usia
reproduksi dan perilaku seksual berisiko tinggi adalah umum dalam kelompok usia
ini. 28
Insiden tertinggi kehamilan ektopik tercatat di antara wanita nulipara, yang sesuai
dengan temuan dari beberapa lembaga kesehatan Nigeria lainnya, di mana paritas
rendah ditemukan merupakan kelompok risiko tinggi. 8,27
Ini mungkin karena kebanyakan orang muda yang belum menikah dengan
kehamilan yang tidak diinginkan sering mendapatkan aborsi tidak aman, yang
kemudian memengaruhi mereka untuk memiliki kehamilan ektopik pada kehamilan
berikutnya. Sebuah riwayat aborsi dan penyakit radang panggul merupakan faktor
risiko utama dalam mata pelajaran kita. Hal ini dapat terkait dengan perilaku
berisiko seksual yang umum di bagian dunia, serta sepsis berikut aborsi backstreet,
seperti aborsi di Nigeria adalah ilegal dan sebagian besar klandestin. meningkatkan
risiko kehamilan ektopik di negara maju, seperti yang tercatat dalam penelitian ini,
telah dikaitkan dengan faktor-faktor berikut: penyakit radang panggul, merokok
pada wanita usia reproduksi, peningkatan penggunaan teknologi reproduksi yang
dibantu, dan peningkatan kesadaran kehamilan ektopik dan yang presentasi klinis,
29

Deteksi dini dan akurat kehamilan ektopik sangat penting untuk menurunkan angka
kesakitan dan kematian dan mengurangi biaya yang berkaitan dengan berulang-
ulang kunjungan gawat darurat, rawat inap, gawat darurat dan operasi radikal, dan
evaluasi infertilitas masa depan dan pengobatan. 7 nyeri perut bagian bawah adalah
presentasi klinis umum dalam mata pelajaran kita, dan ini sering sekunder untuk
pecah karena terlambat diagnosis dan presentasi. presentasi klinis lainnya termasuk
amenore, perdarahan vagina, serangan pusing / pingsan, shock, nyeri bahu-tip, dan
diare. Ini terjadi sebagai akibat dari komplikasi yang terkait dengan kehamilan
ektopik yang pecah, dan bisa mengancam jiwa tanpa tepat waktu dan efektif
kehamilan ektopik: darurat ginekologi yang mengancam jiwa

30
25

20
Jumlah kasus

15

10

Tahun

Gambar 1 Kecenderungan kehamilan ektopik selama periode penelitian.

intervensi. Ini menegaskan keseragaman presentasi klinis kehamilan ektopik di

seluruh dunia. 20,23
Pasien dengan kehamilan ektopik yang pecah bisa hadir dengan tanda-tanda syok,
termasuk hipotensi, takikardia, dan nyeri lepas, dan karena itu mereka harus
diperlakukan secara darurat. 30 Dalam penelitian ini, sebagian besar pasien telah
pecah kehamilan ektopik yang baik akut atau subakut, dan diagnosis kami terutama
didasarkan pada sejarah, pemeriksaan fisik, dan paracentesis perut. tes kehamilan
digunakan sebagai investigasi diagnostik mendukung, dengan diagnosis
dikonfirmasi oleh transabdominal ultrasound scan. USG berguna dalam
mengevaluasi pasien dengan dugaan kehamilan ektopik, 7 terutama dengan
mendokumentasikan kehadiran atau tidak adanya kehamilan intrauterin di zona
diskriminatif dari sekitar 6.500 mIU / mL beta human chorionic gonadotropin ( β-
hCG). 1,3,31 Penggunaan zona diskriminatif sebagai alat diagnostik tidak
digunakan di pusat penelitian, karena tantangan untuk mendapatkan serum

β- hCG dilakukan.
Situs umum dari kehamilan ektopik dari temuan kami adalah wilayah ampullary
dari tuba fallopi, yang juga telah dilaporkan sebagai situs paling umum oleh
penelitian lain. 15,25,31 Karena kenyataan bahwa banyak kehamilan ektopik
menyelesaikan secara spontan, beberapa kasus kehamilan ektopik asimtomatik
pada pasien compliant dapat dikelola penuh harap jika β- hCG titer rendah (, 200
mIU / mL). 1,5,6
Tak satu pun dari pasien dalam penelitian ini memiliki manajemen hamil karena
mereka tidak memenuhi kriteria untuk ini. Mengikuti bisa menjadi masalah serius
di lingkungan seperti kita, di mana orang memiliki perilaku mencari kesehatan yang
buruk.
presentasi akut dengan kehamilan ektopik pecah dan kompromi
kardiovaskular dari kehilangan darah besar sering mengakibatkan morbiditas yang
mengancam jiwa atau kematian. Bagi wanita yang hadir kaget, operasi segera
setelah resusitasi adalah baik diagnostik dan terapeutik. 31 Hal ini memerlukan
resusitasi segera pasien tersebut dengan cairan intravena dan darah, laparotomi
darurat dengan salpingectomy, dan konservasi ovarium, seperti yang dilakukan
untuk sebagian besar pasien kami sebagai langkah menyelamatkan nyawa. operasi
laparoskopi dapat digunakan baik untuk diagnosis dan pengobatan kehamilan
ektopik ruptur, asalkan tidak ada kontraindikasi. Namun, pusat kekurangan
diagnostik dan terapeutik peralatan laparoskopi fungsional untuk modalitas ini
manajemen.

Salpingectomy adalah umum hidup hemat prosedur bedah yang dilakukan dalam
mata pelajaran dipelajari, karena sebagian besar kasus pecah kehamilan ektopik
dengan hemoperitoneum besar. Opsi manajemen ini sejalan dengan rekomendasi
dari National Institute of Clinical Excellence bahwa wanita dengan presentasi
seperti kehamilan ektopik harus memiliki salpingectomy a. 32 Di negara-negara
berkembang seperti Nigeria, di mana mayoritas pasien datang setelah pecah, darurat
bedah intervensi tetap andalan pengobatan, 23,24 meskipun beberapa sarjana telah
merekomendasikan operasi konservatif untuk pasien yang terpilih dengan baik. 30
Mengingat risiko tinggi kekambuhan dan temuan bahwa 3,4% dari subyek kami
memiliki sejarah ektopik sebelumnya
kehamilan, wanita dengan riwayat kehamilan ektopik sebelumnya harus diikuti
dengan hati-hati, bahkan tanpa adanya gejala. 31 Kemungkinan kehamilan
intrauterin pada kehamilan berikutnya adalah 40% setelah salpingectomy, 60%
setelah operasi tuba konservatif, dan 87% setelah perawatan medis. 3
penelitian ini tidak menindaklanjuti pasien untuk hasil ini, maka ini bisa menjadi
daerah untuk penelitian lebih lanjut.
Ada tingkat morbiditas terkait dengan kehamilan ektopik dalam penelitian ini,
seperti yang ditunjukkan oleh hasil. Hal ini mungkin disebabkan keterlambatan
dalam diagnosis dan mencari pengobatan, dan mungkin telah berkontribusi
terhadap durasi sedikit lebih lama rawat inap yang tercatat. Anemia, yang
merupakan komplikasi yang paling umum dalam penelitian ini, adalah karena
kehilangan darah yang berlebihan dari situs pecah, memerlukan transfusi darah.
Kebanyakan pasien yang ditransfusi dengan darah dari layanan bank darah rumah
sakit, sementara pasien lebih sedikit memiliki transfusi auto-darah intraoperatif.
transfusi darah, terutama yang berasal dari donor, bisa meningkatkan risiko tertular
dan peralatan fasilitas kesehatan, serta sistem rujukan cepat dan efisien, akses jalan
yang baik, dan transportasi yang efisien, yang akan memastikan presentasi awal di
rumah sakit dan manajemen yang cepat dari kasus.
pendidikan kesehatan pada seks yang lebih aman dan penyediaan Keluarga
Berencana layanan, seperti kondom dan kontrasepsi penghalang lainnya, akan
membantu mencegah infeksi menular seksual dan kehamilan yang tidak diinginkan,
sehingga mengurangi kejadian infeksi panggul dan komplikasi postabortal.
Intervensi ini diharapkan dapat mengurangi kejadian kehamilan ektopik dan
konsekuensi kehilangan potensi reproduksi di kalangan perempuan Nigeria, seperti
yang telah dicatat di beberapa negara maju di dunia.

Penyingkapan
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam pekerjaan ini.
patogen melalui darah, seperti HIV, hepatitis B dan C, dan infeksi sitomegalovirus.
transfusi darah ini juga menempatkan beban tambahan pada sumber daya kesehatan
yang sudah terbatas di pusat dan negara, tetapi hidup hemat, dengan ada kasus
dilaporkan setiap infeksi melalui darah-terkait transfusi. Pasien dengan / kehamilan
ektopik kornu interstitial mungkin memiliki angka kematian tujuh kali
lipat-tinggi karena fakta bahwa mereka pecah kemudian dan berdarah lagi. 33,34
Tingkat casefatality dari 1,4% yang tercatat dalam penelitian ini adalah sama
dengan
tingkat casefatality diterbitkan oleh berbagai rumah sakit di Nigeria dan negara
Afrika lainnya, yang berkisar antara 1% dan 3%. 26-28,35 Tiga kematian yang
tercatat akibat kehilangan darah besar-besaran dari situs pecah (interstitial / kornu).
Tidak ada keraguan ini juga memberikan kontribusi untuk rasio kematian ibu yang
tinggi negara (800-1,100 per 100.000 kelahiran hidup) 36 selama periode
penelitian. Upaya untuk mencegah kematian yang berhubungan dengan kehamilan
ektopik harus menjamin akses awal untuk perawatan, meningkatkan kesadaran
tentang faktor risiko dan pengujian awal kehamilan, dan meningkatkan kesadaran
masyarakat tentang penyalahgunaan zat, terutama selama kehamilan. 37

Kesimpulan dan rekomendasi

Sejak kehamilan ektopik tetap menjadi bencana ginekologi di negara-negara Afrika
sub-Sahara dan tantangan utama terhadap kinerja reproduksi perempuan di seluruh
dunia, itu harus dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang relevan di
Nigeria. Dengan insiden yang meningkat, yang kemungkinan akan terus meningkat
karena berbagai faktor yang dibahas, perlu untuk merancang alat deteksi dini dan
pengobatan. Hal ini dapat dicapai dengan menyediakan bahan yang memadai,
tenaga kerja,