PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jalan Batalipu No. Kel. Leok II Kec. Biau Telp./Fax (0445) 211316 / 211317
BUOL Kode Pos 94563

SURAT KETERANGAN
/ /Dinkes

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HARTINI H. DOTUTINGGI, AMKL
N I P : 19851126 201001 2 016
Jabatan : Bendahara Pengeluaran
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Buol

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FARZAT, AMKL

N I P : 19870612 201101 1 010
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Buol

Setiap bulan mendapatkan penghasilan tambahan diluar

gajidenganrinciansebagaiberikut :

- T K D: Rp. 1.400.000,-
- PendampingAkreditasiasa Jamk: Rp. 1.650.000,-
- PerifikasiJamkesda: Rp. 1.500.000
J u m l a h: Rp..1.550.000,-

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Buol, 06 Juli 2017

BendaharaPengeluaran
DinasKesehatanKab. Buol

HARTINI H. DOTUTINGGI, AMKL

NIP. 19851126 201001 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jalan Batalipu No. Kel. Leok II Kec. Biau Telp./Fax (0445) 211316 / 211317
BUOL Kode Pos 94563

Buol, 06 Juli 2017

SURAT KETERANGAN
/ /Dinkes

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HARTINI H. DOTUTINGGI, AMKL
N I P : 19851126 201001 2 016
Jabatan : Bendahara Pengeluaran
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Buol

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FARZAT, AMKL

N I P : 19870612 201101 1 010
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Buol

Setiap bulan mendapatkan penghasilan tambahan diluar gaji dengan rincian sebagai
berikut :

- T K D: Rp. 1.400.000,-
- PendampingAkreditasiasa Jamk: Rp. 1.650.000,-
- PerifikasiJamkesda: Rp. 1.500.000
J u m l a h: Rp..1.550.000,-

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Buol Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan kab. Buol

Dr Muhammad Batalipu, M. Kes Hartini H. Dotutinggi, AMKL

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19851126 201001 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jalan Batalipu No. Kel. Leok II Kec. Biau Telp./Fax (0445) 211316 / 211317
BUOL Kode Pos 94563

Buol, 14 September 2017

SURAT KETERANGAN
/ /Dinkes
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : HARTINI H. DOTUTINGGI, AMKL
N I P : 19851126 201001 2 016
Jabatan : Bendahara Pengeluaran
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Buol

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURHASANA, A. Md. Kep

N I P : 19830109 200903 2 001
Jabatan : Staf
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS MODO

Setiap bulan mendapatkan penghasilan tambahan diluar gaji dengan rincian sebagai
berikut :

- T K D: Rp. 1.400.000,-
- Jasa Kapitasi JKNsa Jamk: Rp. 1.350.000,-
J u m l a h: Rp.. 750.000,-

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Buol Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan kab. Buol

Dr Muhammad Batalipu, M. Kes Hartini H. Dotutinggi, AMKL

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19851126 201001 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jalan Batalipu No. Kel. Leok II Kec. Biau Telp./Fax (0445) 211316 / 211317
BUOL Kode Pos 94563

Buol, 14 September 2017

SURAT KETERANGAN
/ /Dinkes
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : HARTINI H. DOTUTINGGI, AMKL
N I P : 19851126 201001 2 016
Jabatan : Bendahara Pengeluaran
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Buol

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SULEMAN, A. Md. Kep

N I P : 19830516 200604 1 006
Jabatan : Staf
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS MODO

Setiap bulan mendapatkan penghasilan tambahan diluar gaji dengan rincian sebagai
berikut :

- T K D: Rp. 1.400.000,-
- Jasa Kapitasi JKNsa Jamk: Rp. 1.350.000,-
J u m l a h: Rp.. 750.000,-

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Buol Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan kab. Buol

Dr Muhammad Batalipu, M. Kes Hartini H. Dotutinggi, AMKL

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19851126 201001 2 016