PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS PENDIDIKAN
SDN SUMBEREJA 01
Kp Kobakcina, Desa Sumbereja Kecamatan Pebayuran
BEKASI

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ 047 /SD-15 VII/2018
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TARSIWA , S.Pd.I

NIP : 19590704 198308 1 001
Pangkat/Gol ; Pembina Tk 1 IV/B
Jabatan *) : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Sumbereja 01

dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

Nama : A C E P, S.Pd.I
NIP : 19630809 198410 1 003
NUPTK : 9240741644200013
Jabatan : Guru SD
Unit kerja : SD Negeri Sumbereja 01

Bahwa benar yang bersankutan telah melaksanakan tugas dengan baik dan sampai dengan
sekarang masih aktif
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, 4 Juli 2018

Kepala SDN Sumbereja 01

Kecamatan pebayuran

TARSIWA, S.Pd.I
NIP. 19590704 1983081001