KEMAS 14 (1) (2018) 71-80

Jurnal Kesehatan Masyarakat

http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas

Korelasi antara Stroke akut dan Konsentrasi Creatine Kinase miokard

Band, Troponin T, Hemoglobin, dan Electroyltes

Destika Fahrina1 •• Puji Pinta Sinurat 2, Aldy Sjarifuddin Rambe 2

Program Residency 1Neurology, Fakultas Kedokteran, Northern Sumatera Universitas

2 Departemen Neurologi, Fakultas Kedokteran, Northern Sumatera Universitas

Info Pasal Abstrak

Sejarah Artikel:
Dikirim November 2017
Diterima Maret 2018
Diterbitkan Juli 2018
Kata kunci:
Creatine kinase, band
panggilan myocar-,
hemoglobin, stroke,
troponin T
DOI
https://doi.org/10.15294/
kemas.v14i1.11846
Saat ini, hanya ada beberapa studi mengenai korelasi antara konsentrasi creatine
kinase-miokard band (CKMB), troponin T, hemoglobin, dan elektrolit dan stroke akut.
Penelitian ini bertujuan untuk memahami perbedaan konsentrasi rata-rata CKMB,
troponin T, hemoglobin, dan elektrolit dan hubungan mereka dengan stroke akut.
Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional menggunakan sampel dari 30
mata pelajaran yang dipilih dengan berturut-turut non random sampling. Subyek
diperoleh dari pasien stroke akut yang terbukti secara klinis dan menggunakan
computed tomography (CT) scan pada Adam Rumah Sakit Malik Umum Haji. Data
demografi dianalisis menggunakan tic deskriptif statis-. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan dalam karakteristik demografi antara usia
subyek. Kesimpulannya, tidak ada perbedaan di rerata CKMB,
T, hemoglobin, dan elektrolit pada stroke akut. Tidak ada korelasi yang ditemukan
antara stroke akut dan konsentrasi CKMB, troponin T, hemoglobin, dan elektrolit.

pengantar 2015). Peningkatan enzim jantung,

perubahan
Stroke merupakan penyebab utama kecacatan elektrokardiografi (EKG), atau disfungsi
dan
ventrikel kiri
merupakan penyebab paling umum ketiga kematian terliha di echocardiography
setelah t
penyakit jantung dan kanker. Stroke menimbulkan menyarankan kelainan jantung.
beban ekonomi
Mekanisme yang
yang besar karena efeknya biaya pengobatan dan kecacatan ( Lahanomendasari disfungsi ini tidak
jelas. Peningkatan
et al., cathecolamin dianggap bertanggung
jawab untuk
2014). Pasien stroke pasca-iskemik perlu disfungsi miokard dalam banyak kasus (
menjalani Hasirci et al.,
pelatihan gerakan awal untuk mendapatkan 2013).
pemulihan yang
optimal. Administrasi pelatihan gerakan pada Kerusakan konsentrasi
pasien harus jantung,
melibatkan keluarga untuk memungkinkan enzim jantung meningka
t
frekuensi banyak
meningkat. pelatihan gerakan pada pasien dramatis. Meskipun konsentrasi Creatine
stroke yang lebih
baik untuk dilakukan pada 6 bulan setelah serangan ( MahmudahKinase-Myocardial Band (CK-
MB) biasanya digunakan
2012). sebagai penanda infark miokard, bisa juga
ditemukan
dalam gangguan non-jantung, sehingga
mengurangi
Hal ini diketahui bahwa kedua iskemik kekhususan ( Hasirci et al., 2013).
dan stroke
hemoragik bisa menimbulkan pengaruh
negatif pada fungsi
jantung ( Bhavani & Tagore, Sebuah kasus penelitian yang
kontrol dilakukan

• Alamat Korespondensi: pISSN 1858-1196

Neurology Residency Program, Fakultas Kedokteran, Northern Sumatera Universitas Email: eISSN 2355-3596
dr.destika@yahoo.com
Destika Fahrina, Puji Pinta Sinurat, Aldy Sjarifuddin Rambe / Korelasi Antara Stroke Akut

dari Januari hingga April 2015 menemukan Mekanisme yang mendasari perbedaan gender
bahwa konsentrasi CKMB meningkat secara ini dalam risiko stroke masih kurang dipahami.
signifikan pada pasien stroke iskemik wanita paruh baya memiliki risiko rendah
dibandingkan dengan kontrol (konsentrasi penyakit jantung dan stroke dibanding laki-laki
CKMB dari 24,0 ± 16,6 vs usia yang sama. Namun, risiko stroke meningkat
10,6 ± 4,7, p-value <0,0001). dua kali 10 tahun setelah menopause karena
Probabilitas kerusakan jantung perlu penurunan konsentrasi estrogen ( Panwar et al.,
dipantau pada pasien stroke ( Bhavani & 2016).
Tagore, 2015).
Troponin adalah protein kompleks yang Tingkat peningkatan hemoglobin juga bisa
terletak di
filamen otot lurik dan terdiri dari tiga subunit, memprediksi peningkatan 7 th, 30 th, dan 90 th hari
yaitu troponin kematian
T (TnT), troponin I (TNI), dan troponin C (TnC) ( Nigam dengan tingkat hemoglobin normal
2007)dibandingkan. saat masuk.
Troponin T merupakan penanda spesifik dan Sementara itu, kadar hemoglobin yang rendah
sensitif dari saat masuk
nekrosis miokard dan dapat digunakan berkorelasi dengan peningkatan lama tinggal dan
sebagai alat 90 hari
prognostik dan diagnostik pada pasien dengan kematian pada pasien stroke iskemik akut (
sindrom Furlan et al., 2016).
koroner akut. Troponin dapat dideteksi dalam
darah dalam
3-6 jam setelah timbulnya gejala infark Anemia sering ditemukan pada pasien
miokard dan stroke akut
konsentrasi tetap tinggi selama 7-14 hari. dengan prevalensi 30%. Sebuah proporsi yang
Troponin T signifikan dari
memiliki setengah waktu
Peningkatan 90 menit.
konsentrasi Troponin T penderita stroke menderita anemia selama onset
terjadi pada 5-34% pasien stroke iskemik
peningkatan stroke dan itu
akut. Penyebabpada
terus-menerus kenaikan itu masih
hari ketiga belum
atau keempat berkorelasi dengan peningkatan angka kematian 1
jelas, tetapi diduga terjadi bersamaan tahun ( Barlas
dengan sindrom
menunjukkan koroner
degradasi akut yang
elemen kontraktil et al.,
menyebabkan
sebagai nekrosis miokard (
Cojocaru et al., 2014).

infark serebral merupakan hasil dari

ketidakseimbangan antara pasokan dan
permintaan energi. ketersediaan energi
memainkan peran penting dalam hasil stroke. Hal
ini dapat dihipotesiskan bahwa kapasitas oksigen
darah mengikat mungkin mempengaruhi hasil
dari jaringan otak iskemik ( Kimberly

et
al., 2011).
Tingkat hemoglobin rendah dan tinggi saat
masuk rumah sakit pada pasien stroke iskemik akut
yang berkorelasi dengan hasil yang buruk dan
prognosis setelah stroke iskemik akut. Pasien
dengan kadar hemoglobin tinggi selama masuk
menunjukkan cacat secara signifikan lebih tinggi
ketika mereka habis ( Furlan et al., 2016).

Salah satu dari empat pasien stroke

iskemik akut mengalami anemia. Anemia
adalah prediktor kematian pada pasien stroke
iskemik akut ( Hao et al., 2013).

Korelasi antara tingkat hemoglobin

tinggi dan rendah dan peningkatan risiko
stroke ditemukan pada wanita tapi tidak
pada pria. Itu

2
penanda kerusakan sel ireversibel ( Wells et al., 2008; Jagannadharao2016)pasien .Stroke
meninggal karena penyakit
et al, 2010.; Al-otaiby et al, 2011).
perlu
kejang dan bahkan kematian ( Siddiqui et al, 2012.; chakraborty
primer atau komplikasi-nya. perawatan medis
menekankan pencegahan subakut
komplikasi, seperti
kekurangan gizi, aspirasi, pneumonia,
gangguan elektrolit, infeksi saluran
kemih, disfungsi saluran pencernaan,
emboli paru, trombosis vena dalam
(DVT), kelainan sendi, dan kontraktur (
Siddiqui et al., 2012).
Elektrolit gangguan seperti itu
sebagai
hipernatremia atau hiponatremia disebabkan
oleh sindrom pantas anti diuretik hormon
(SIADH), peningkatan natriuretik otak
peptida (BNP), dan ketidakseimbangan
asupan dan pengeluaran yang dapat
mengakibatkan
et al., 2013).
Asupan sodium yang tinggi dapat
menyebabkan kematian pada pasien stroke.
ekskresi kalium yang tinggi berkorelasi
dengan penurunan risiko penyakit
serebrovaskular dan peningkatan asupan
kalium berbanding terbalik dengan mortalitas
pada penyakit arteri koroner ( Farahmand et
al, 2013.; Roy et al., 2014).
metode
Penelitian ini adalah penelitian
deskriptif analitik dengan desain cross-
sectional yang dilakukan pada bulan Februari
sampai September 2016 di penderita stroke
yang dirawat di Rindu A4 neurologis Ward dari
Haji Adam Malik Medan Rumah Sakit. Subyek
direkrut melalui berturut-turut
 KEMAS 14 (1) (2018) 71-80

laki-laki (33,3%), sedangkan pada stroke

contoh. Kriteria inklusi adalah: a) semua
pasien stroke pada fase akut yang terbukti
secara klinis dan telah dikonfirmasi oleh CT
pemeriksaan scan, b) setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Kriteria
eksklusi adalah pasien dengan kondisi
sebagai berikut: a) stroke berulang,
hemoragik akut, proporsi laki-laki dan
perempuan adalah sama. Rata-rata usia
pasien stroke iskemik berusia 58,7 ± 8,1
tahun, sedangkan pada pasien stroke
hemoragik berusia 55,3 ± 9,7 tahun (Tabel
2). Hipertensi adalah faktor risiko yang
paling umum pada stroke akut

b) Stroke kardioembolik, c) gastroenteritis, d)

penyakit ginjal kronis, e) riwayat penggunaan
diuretik, f) anemia, g) hematologi keganasan,
h) gagal jantung, i) sejarah bedah jantung, j)
riwayat infark miokard, dan
k) sejarah atrial fibrilasi kronis.

Data yang diperoleh kemudian

dianalisis untuk korelasinya dengan
stroke. Konsentrasi CKMB tergolong
normal jika itu <25 U / L dan setinggi
apakah itu> 25 U / L (D, Bhavani dan
Tagore, 2015). konsentrasi troponin T
tergolong normal jika itu <0,1 g / L dan
setinggi apakah itu> 0,1 g / L ( Durando

et al., 2013). kadar hemoglobin tergolong

rendah jika itu <13,5 g / dL (pria) dan <11,5
g / dL (wanita), seperti biasa jika itu antara
13,5-18,0 g / dL (pria) dan 11,5-16,0 g / dL
( perempuan), dan setinggi apakah itu> 18,0
g / dL (pria) dan> 16,0 g / dL (wanita) (
Thomas & Lumb, 2012). Dalam studi ini,
elektrolit dievaluasi adalah natrium, kalium,
dan klorida karena menurut Siddiqui et al.
(2012), gangguan elektrolit yang paling umum
pada pasien stroke yang berada hiponatremia
dan hipokalemia diikuti oleh hipokloremia.
konsentrasi natrium tergolong rendah (<136
mEq / L), normal (136-145 mEq / L), dan tinggi
(> 145 mEq / L). Konsentrasi kalium
diklasifikasikan menjadi rendah (<3,5 mEq /
L), normal (3,5-5,1 mEq / L), dan tinggi (> 5,1
mEq / L). konsentrasi klorida diklasifikasikan
menjadi rendah (<98 mEq / L), normal (98-
107 mEq / L), dan tinggi (> 107 mEq / L)
(Harwell,

2013).
Hasil dan Diskusi
Dari 30 pasien stroke akut, 18 orang
(60,0%) menderita stroke iskemik dan 12
orang (40,0%) menderita stroke hemoragik
(Tabel 1). Pada stroke iskemik, proporsi
perempuan (66,7%) lebih tinggi dibandingkan

pasien (Tabel 3).
Dari semua pasien stroke akut, 24
subyek (80,0%) mengalami peningkatan
konsentrasi CKMB. Tidak ada peningkatan
konsentrasi Troponin T dalam penelitian ini.
Tiga pasien laki-laki akut stroke (25%)
mengalami penurunan kadar hemoglobin
sementara pada pasien stroke akut
perempuan, tiga mata pelajaran (16,7%)
mengalami penurunan kadar hemoglobin dan 1
subjek (5,6%) peningkatan berpengalaman
dalam kadar hemoglobin. Sebelas pasien
stroke akut (36,7%) mengalami hiponatremia,
13 subyek (43,3%) mengalami hipokalemia,
dan 2 mata pelajaran (6,7%) mengalami
hipokloremia.
uji Chi Square tidak menunjukkan
hubungan yang signifikan antara
konsentrasi creatine kinase-miokard
Band, troponin T, hemoglobin, dan
elektrolit dan stroke akut (p> 0,05) (Tabel
4).
stroke iskemik lebih umum
dibandingkan dengan hemorrhagic
stroke ( Siddiqui
et al., 2012). Rata-rata usia pasien stroke
iskemik (berusia 69,8 ± 13,6 tahun) lebih
tinggi daripada pasien hemoragik akut stroke
(berusia 68,8 ± 12,1 tahun), namun, tidak ada
perbedaan yang signifikan antara mereka ( p
= 0,14). Dua puluh tahun kematian setelah
stroke iskemik akut berkorelasi dengan
peningkatan angka kematian diperkirakan
antara usia 18 sampai 50 tahun ( Panwar et
al., 2016).
Prevalensi serebral infark
dan perdarahan intraserebral lebih
umum pada pria dibandingkan pada
wanita. Sementara itu, prevalensi
perdarahan subarachnoid lebih umum
pada wanita, meskipun tidak signifikan
secara statistik ( Roy et al., 2014).
Perempuan memiliki prevalensi lebih
rendah terkena stroke dibandingkan dengan
laki-laki. Ini mungkin disebabkan oleh faktor
genetik dan efek positif dari estrogen terhadap
sirkulasi serebral. Namun, pengecualian ada di
usia tua 35-44 tahun dan> 85 tahun. pengaruh
gender terbalik di usia yang lebih tua, di mana
kejadian stroke lebih tinggi pada wanita
dibandingkan dengan pria pada usia 85-94
tahun ( Appelros et al, 2009.; Panwar et al.,
2016).
Dalam sebuah studi eksperimental
menggunakan hewan, perbedaan jenis kelamin
mempengaruhi prevalensi stroke. Dalam
hewan betina muda, ada lebih kecil ukuran
otak iskemik dibandingkan dengan hewan
jantan. Dalam percobaan kedua, ovariektomi
ditemukan untuk meningkatkan terjadinya
medial
73
Destika Fahrina, Puji Pinta Sinurat, Aldy Sjarifuddin Rambe / Korelasi Antara Stroke Akut

Tabel 1. Karakteristik demografi Penelitian Subyek Karakteristik

N (30) %

Jenis kelamin

- Pria 12 40.0
- Wanita 18 60,0
Usia
- 57 tahun 20 66,7
- > 57 tahun 10 33.3
Suk
u
- Aceh 2 6.7
- Batak 14 46,7
- Jawa 3 10,0
- Karo 4 13.3
- Melayu 1 3.3
- Minangkabau 5 16.7
- Sunda 1 3.3
Pendudukan
- ibu rumah tangga 12 40.0
- Petani 2 6.70
- PNS 7 23,3
- karyawan swasta 8 26,7
- Pekerja sementara 1 3.30
Latar belakang pendidikan
- Gelar sarjana 3 10,0
- Sekolah dasar 4 13.3
- SMP 4 13.3
- SMA 19 63,4
Head CT Scan
- stroke iskemik 18 60,0
- stroke hemoragik 12 40.0
Faktor risiko
- Hipertensi 27 90,0
- Diabetes mellitus 12 40.0
- Merokok 3 10,0
- dislipidemia 7 23,3

Tabel 2. Perbandingan Karakteristik Demografi Subjek antara Stroke Iskemik Akut dan akut
Hemorrhagic Stroke
karakteristik Stroke iskemik Dengue akut Stroke p
(n
akut (n = 18) = 12)
Usia, berarti ± SD 58,7 ± 8,1 55,3 ± 9,7 0,305 *
Jenis kelamin, n (%)
Laki-laki Perempuan 6 (33,3) 12 6 (50,0%) 6 0,458 **
(66,7 (50,0%)
Suku, n (%) Lainnya )

Sumatera 17 (94,5) 1 9 (75,0) 3 0,560 ***

Pendudukan, n (%) (5,5) (25,0) 1

6
(33, 12 (8.3) 11
PNS lainnya 3) 0,656 ***
pendidikan ≤ 9 tahun (66, 4 (91,7) 4
7)
(22, 14 (33,3) 8
2)
> 9 tahun (77, (66,7) 0,431 ***
8)
* Independen T Test, ** Fisher Exact Test, *** Mann Whitney Test
74
 KEMAS 14 (1) (2018) 71-80

Tabel 3. Karakteristik demografi dari Stroke Iskemik Akut dan akut Hemorrhagic
Stroke Pasien Menurut Faktor Stroke Risiko dan rata-rata Konsentrasi CKMB,
Troponin T, Hemoglobin, dan Karakteristik Elektrolit

Stroke iskemik akut Dengue akut Stroke (n p

(n = = 12)
18)
Faktor risiko
- Hipertensi 15 (83,3) 12 (100,0) 0,255 **

- Diabetes mellitus 10 (55,6) 2 (16.7) 0,058 **

- Merokok 1 (5.6) 2 (16.7) 0,548 **

- dislipidemia 6 (33,3) 1 (8.3) 0,193 **

CK-MB, Rata-rata ± SD (U / L) 31,2 ± 9,2 34,9 ± 7,1 0,241 *

Troponin T, Rata-rata ± SD (g / L) 0,03 ± 0.007 0,03 ± 0,02 0,067 ***

Hemoglobin,
- Pria, rata-rata ± SD (g / dl) 13,6 ± 0,9 13,9 ± 1,8 0.676 *

- Perempuan, rata-rata ± SD (g / 13,0 ± 1,8 12.46 ± 2.1 0,582 *

dl)
Sodium, Rata-rata ± SD (mEq / L) 135,7 ± 1,5 139,7 ± 4,8 0,317 ***

Kalium, Rata-rata ± SD (mEq / L) 3,7 ± 0,5 3,6 ± 0,5 0,625 *

Khlorida, Rata-rata ± SD (mEq / L) 101,4 ± 7,1 104,8 ± 3,4 0,359 ***

* Independen T Test, ** Fisher Exact Test, *** Mann Whitney Test

Tabel 4. Korelasi antara Konsentrasi Creatine Kinase-Myocardial Band,

Troponin T, Hemoglobin, dan Elektrolit dengan Stroke Akut
Stroke iskemik akut n (%) akut Hemorrhagic Stroke n (%) nilai p
CK-MB Normal 5 (27,8) 1 (8.3) 0,204 *
Tinggi 13 (72.2) 11 (91,7)
Total 18 (100,0) 12 (100)
Troponin T normal 18 (60,0) 12 (40.0) 0,273
**
Total 18 (60,0) 12 (40.0)
hemoglobin Rendah 1 (66,7) 2 (33.3) 0.500 *
pria Normal 5 (83.3) 4 (66,7)
Total 6 (100,0) 6 (100,0)
hemoglobin Rendah 2 (16.7) 1 (16.7) 0,747
***
Perempuan Normal 9 (75.0) 5 (83.3)
Tinggi 1 (8.3) 0 (0.0)
Total 12 (100,0) 6 (100,0)
Sodium Rendah 8 (44,8) 3 (25,0) 0,209
***
Normal 9 (50,0) 7 (58,3)
Tinggi 1 (5.6) 2 (16.7)
Total 18 (100,0) 12 (100,0)

kalium 6 (33.3) 7 (58,3) 0,328

**
Rendah
Normal 12 (66,7) 5 (41,7)
Total 18 (100,0) 12 (100,0)
Khlorida Rendah 2 (11.1) 0 (0.0) 0,068
***
Normal 15 (83.3) 9 (75.0)
Tinggi 1 (5.6) 3 (25,0)
Total 18 (100,0) 12 (100,0)

* Exact Test Fisher, ** Chi-Square Test, *** Mann Whitney Test.

Meskipun risiko absolut trombosis
oklusi arteri serebral. dosis rendah estradiol sudah
cukup untuk memberikan perlindungan yang
dramatis ke otak ( Wilson , 2013).
 hormonal yang rendah, risiko yang
stroke dan infark miokard dengan meningkat 0,9-1,7 dengan pemberian
pemanfaatan metode kontrasepsi metode kontrasepsi oral

75
Destika Fahrina, Puji Pinta Sinurat, Aldy Sjarifuddin Rambe / Korelasi Antara Stroke Akut

seperti etinil estradiol dengan dosis 20 g 4.170). kebiasaan merokok miskin juga
dan dengan belum bisa
dianggap sebagai faktor risiko stroke (OR
1,3-2,3 dengan pemberian etinil estradiol
2,333, CI
dengan dosis
0,809-6,730). Oleh karena itu, faktor risiko
30-40 g ( Lidegaard et al., 2012). stroke seperti
hipertensi perlu dikelola ( Sarini 2007).

Hypertenion lebih umum pada stroke Stroke pasien dengan diabetes mellitus
hemoragik memiliki insiden
akut (59,6%) dibandingkan pada stroke yang lebih tinggi signifikan dari kematian dan
iskemik akut kekambuhan dalam
(53,9%), namun, perbedaannya tidak 3 sampai 6 bulan setelah stroke onset dibandingkan
signifikan secara dengan
statistik ( Firoozabadi et al., 2013). pasien stroke tanpa diabetes mellitus. Diabetes
Hipertensi adalah mellitus
penyebab paling umum dari stroke, merupakan faktor risiko kematian pada pasien
perdarahan stroke iskemik di 6
terutama intraserebral ( Lahano et al.,
bulan setelah onset stroke ( Jia et
2014). al., 2011).

Aterosklerosis adalah penyebab dari Meningka di risiko subarachnoid

separuh t
kematian di negara maju barat. Penyakit arteri
perdarahan berkorelasi dengan peningkatan
ini yang
risiko aneurism
dikembangkan secara progresif ditandai
pada perokok. Besar perokok (> 20 batang / hari)
dengan intima memiliki
penebalan disebabkan oleh deposisi fibrosa
risiko relatif perdarahan aneurism 7,3 (95% CI
yang 3,8-14,3)
mempersempit lumen pembuluh darah dan
dibandingkan dengan pria yang tidak merokok
semakin (RR 2,1, 95%
menjadi tempat perdarahan dan pembentukan trombus (
Durando
et al., 2013) CI 1,2-3,6). Merokok bisa menyebabkan
perdarahan
intraserebral melalui kerusakan di dinding
pembuluh darah
intraparenchymal kecil yang bisa memicu
Ada signifikan korelasi pecahnya ( Shah &
Cole, 2010).
antara obesitas dan stres dengan
prevalensi
hipertensi pada wanita berusia 40-55 Pukulan pada perokok itu
tahun. orang berkorelasi
gemuk memiliki lebih banyak kesempatan dengan morbiditas. Hal ini karena kenyataan
untuk bahwa asap
memperoleh hipertensi (OR = 4,2) rokok mengandung> 4000 bahan kimia,
dibandingkan termasuk logam
dengan orang non-obesitas. Stres di berat dan racun yang bisa menghasilkan
tempat kerja radikal bebas,
cenderung menyebabkan hipertensi disfungsi endotel dan peradangan yang pada
berat. akhirnya
Sumber-sumber stres di tempat kerja menyebabkan proses aterosklerosis terus
adalah beban menerus. Merokok
kerja, fasilitas kerja yang tidak bisa dipengaruhi Status koagulasi. Merokok
memuaskan, peran juga dapat
kerja tidak jelas, masalah interpersonal, menurunkan aliran darah otak dan
dan beban meningkatkan risiko
keluarga. petugas kesehatan harus pembentukan gumpalan dan risiko stroke
memberikan berikutnya melalui
promosi kesehatan rutin dan terjadwal aliran keterbelakangan atau fenomena aliran
terhadap statis ( Shah &
masyarakat, khususnya mengenai Cole, 2010).
hipertensi.
Sementara itu, pekerja perempuan (guru)
disarankan
untuk melakukan perubahan gaya hidup Lebih konsentrasi
tinggi
seperti nikotin
olahraga rutin dan konsumsi makanan yang terakumulasi dalam tubuh perokok
sehat untuk menyebabkan

mencegah obesitas. Bagi orang yang kecanduan dan kesenangan perasaan yang
sudah gemuk, dirangsang

mereka disarankan untuk mengurangi keinginan untuk merokok lagi. Selain itu, niat
berat badan yang kuat untuk

mereka terhadap kisaran normal. Bagi menghentikan asap kebiasaan yang ditunjukkan
orang-orang oleh niat untuk

yang mengalami stres, mereka benar-benar berhenti merokok akan menentukan

disarankan untuk keberhasilan

mengelola stres mereka, upaya berhenti merokok. Upaya untuk berhenti

Korneliani . merokok akan
sia-sia jika tidak didirikan oleh niat yang kuat.
Sementara itu,
niat untuk berhenti merokok dipengaruhi oleh
faktor dukungan
sosial. Jika lingkungan sosial menolak dan tidak
suka
kebiasaan, orang tersebut akan cenderung
mampu
2013) .People dengan hipertensi memiliki mewujudkan keinginan mereka untuk berhenti
4,375 kali lebih merokok. Jika
berisiko stroke berpengalaman dibandingkan lingkungan sosial juga perokok, orang tersebut
dengan orang harus
yang tidak memiliki hipertensi. tingkat tinggi memberitahu lingkungan sosial, terutama
lipid belum bisa kerabat dekat seperti
orang tua atau teman-teman, oleh
karena itu
dianggap sebagai faktor risiko stroke (OR 1,375, CI 0.453-

76

mereka dapat mendukung dan menghargai
usaha. Namun, jika lingkungan tidak tahu
tentang usaha, mereka akan terus merokok di
depan orang tersebut. Hal ini akan
mempengaruhi perokok untuk terus merokok
dan niat untuk berhenti merokok akan ditunda
atau berhenti sama sekali. Karena itu, langkah
terbaik bagi perokok yang ingin menghentikan
kebiasaan mereka adalah dengan mengakuisisi
niat untuk berhenti merokok benar-benar.
Dengan cara itu, penentuan niat asap
penghentian dapat digunakan untuk
memprediksi kemungkinan keberhasilan usaha (
Riska et al., 2012).
Dalam sebuah studi oleh Lahano et al.
(2014), dislipidemia ditemukan lebih umum pada
stroke iskemik akut (42 orang / 71,2%)
dibandingkan dengan hemorrhagic stroke akut (22
orang / 68,9%) (p = 0,818). Dislipidemia merupakan
faktor risiko utama penyakit jantung koroner.
Namun, mekanismenya dalam menyebabkan stroke
iskemik masih belum jelas. kolesterol teroksidasi
bisa mulai peradangan dan plak formasi dalam
pembuluh darah, oleh karena memperlambat aliran
darah arteri ( Xu et al., 2014).
Kami menemukan bahwa konsentrasi
rata-rata CKMB lebih tinggi pada stroke
hemoragik akut dibandingkan dengan stroke
iskemik akut. Rata-rata konsentrasi CKMB
pada pasien stroke hemoragik dengan tingkat
troponin tinggi (4,70 ±
4,08 ng / ml) lebih tinggi dibandingkan pasien
tanpa
peningkatan kadar troponin (2,98 ± 2,01 ng / ml) ( Siddiqui 2012).
Mekanisme yang mendasari
peningkatan
konsentrasi CKMB adalah meningkat dari
tekanan intrakranial yang merangsang
sekresi cathecolamine melalui aktivasi
sistem otonomi pusat setelah stroke
iskemik. aktivasi ini yang merangsang
takikardia, vasospasme koroner, dan
vasokonstriksi koroner dan perifer (
Bhavani & Tagore, 2015).
Rata-rata konsentrasi troponin T di
stroke hemoragik lebih tinggi dari pada
KEMAS 14 (1) (2018) 71-80
kerusakan jantung dan peningkatan risiko
klinis ( Singh et al, 2011.; abdi et al., 2015).
konsentrasi troponin tinggi
ditemukan dalam kondisi klinis lain
seperti sepsis, hipovolemia, atrium
fibrilasi, gagal jantung kongestif,
miokarditis, dan stroke ( Alcalai et al.,
2007;
Wells et al., 2008; Al-otaiby et al., 2011). Mekanisme
troponin
T peningkatan dapat dikaitkan dengan
ketidakseimbangan sistem saraf otonom yang
menyebabkan aktivitas simpatis yang berlebihan
dan peningkatan pengaruh cathecolamine
terhadap sel jantung ( Hasirci et al., 2013).
Hemoglobin memiliki beberapa fungsi,
seperti: (1) pengiriman oksigen dari paru-paru
ke jaringan, (2) transfer karbon dioksida dari
jaringan ke paru-paru, (3) penyangga ion
hidrogen dalam eritrosit dari konversi karbon
dioksida menjadi bikarbonat, dan (4 )
metabolisme oksida nitrit ( Storz 2007;
Thomas & Lumb, 2012).
Mekanisme yang mendasari kadar
hemoglobin menurun pada stroke akut belum
dipahami. Hal ini mungkin disebabkan karena
penurunan kekentalan darah yang
menyebabkan penurunan sirkulasi serebral.
Anemia bisa menyebabkan miokard
iskemia dan ventrikel kiri
pembesaran yang bisa merangsang stroke (
Panwar et al., 2016). Gender dan jenis
stroke memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap konsentrasi sel darah, urea
serum, kreatinin, dan elektrolit ( musa et
al., 2015).
chakraborty et al., (2013) ditemukan
stroke iskemik. Menurut Durando et al.
(2013), normal serum troponin
T adalah 0-0,1 g / L. Sementara itu,
menurut Abdi et al. (2015),
konsentrasi troponin T dianggap
normal jika itu> 24 ng / L. Konsentrasi
0,07-0,5 mg / mL dianggap konsisten
dengan kemungkinan kerusakan jantung
dan probabilitas peningkatan risiko
klinis, sedangkan konsentrasi> 0,5 mg /
mL konsisten dengan
konsentrasi yang lebih tinggi rata-rata natrium
pada stroke hemoragik akut (146,0 ±
2.61mEq / L) dibandingkan dengan stroke
iskemik (142,3 ± 3,01 mEq / L). Kami
menemukan perbedaan yang signifikan dalam
konsentrasi natrium rata-rata dalam stroke
iskemik akut dibandingkan dengan
hemorrhagic stroke akut (p <0,001). Hasan et
al., (2013) menemukan gangguan elektrolit
(klorida) pada 10 pasien akut stroke (14,28%),
di mana gangguan klorida ditemukan lebih
umum pada stroke iskemik (8.57%)
dibandingkan dengan stroke hemoragik
(4,28%). Enam orang (8,57%) memiliki
hipokloremia dan 4 orang (5,71%) memiliki
hyperchloremia. Sementara itu, konsentrasi
kalium serum rata-rata lebih tinggi pada
stroke iskemik akut (4,0 ± 0,2 mEq / L)
dibandingkan dengan hemorrhagic stroke
akut (3,6 ± 0,2 mEq / L). Ada perbedaan yang
signifikan konsentrasi kalium serum rata-rata
antara stroke iskemik akut dan stroke
hemoragik akut
77
Destika Fahrina, Puji Pinta Sinurat, Aldy Sjarifuddin Rambe / Korelasi Antara Stroke Akut
(P <0,001) ( chakraborty et al., 2013).
gangguan elektrolit adalah mekanisme
yang menyebabkan kerusakan sel selama cedera
otak. Gangguan elektrolit seperti hiponatremia
atau hipernatremia disebabkan oleh SIADH,
peningkatan natriuretik otak peptida,
ketidakseimbangan dalam asupan cairan dan
pengeluaran. Penyebab gangguan elektrolit
pada penyakit serebrovaskular adalah SIADH (
Siddiqui et al, 2012.; Roy et al., 2014).
Pengurangan aliran darah otak bisa
merangsang peningkatan permeabilitas
membran sel untuk natrium. Klorida akan
mengikuti natrium masuk ke dalam sel
melalui saluran klorida ( Kahle et al., 2009).
Konsentrasi CKMB meningkat secara
signifikan pada 28% pasien dibandingkan
dengan kontrol. Peningkatan CKMB pada stroke
iskemik akut berkorelasi dengan penyebab non-
jantung ( Bhavani & Tagore, 2015). Keparahan
stroke, bukan lokasinya, berkorelasi dengan
konsentrasi troponin lebih
tinggi, meskipun tidak terlalu disebabkan
oleh jantung dan ginjal dibandingkan dengan
otak ( abdi et al., 2015).
pasien stroke iskemik akut dengan
konsentrasi troponin T yang tinggi memiliki
hasil yang lebih buruk dibandingkan dengan
pasien dengan konsentrasi T troponin
normal. Peningkatan troponin T berkorelasi
dengan fibrilasi atrium onset baru ( Cojocaru
et al., 2014).
Penelitian ini adalah sesuai dengan studi
oleh musa et al., (2015) yang tidak menemukan
hubungan antara tingkat hemoglobin dan stroke.
kadar hemoglobin yang rendah berkorelasi dengan
peningkatan risiko kematian pada pasien stroke.
Ini mungkin disebabkan oleh penurunan darah
kapasitas pengiriman oksigen,
serebrovaskular
gangguan, dan turbulensi yang disebabkan
oleh penurunan aliran darah. Anemia bisa
menyebabkan memburuknya hasil klinis
yang berkorelasi dengan mediator
inflamasi, meningkatkan nitric oxide
synthase dan CXC reseptor kemokin 4
produksi ( musa et al, 2015.; Barlas et al.,
2016).
iskemik jaringan otak. Tingkat hemoglobin yang
rendah saat masuk berkorelasi dengan
mortalitas dan peningkatan risiko kematian di
tingkat hemoglobin yang ekstrim ( Kimberly et
al., 2011).
Tidak ada perbedaan yang
signifikan antara konsentrasi natrium,
kalium, dan klorida dan stroke akut.
chakraborty
et al., (2013) menemukan bahwa
konsentrasi natrium tinggi mungkin
berkorelasi dengan peningkatan prevalensi
stroke (p <0,001). Asupan sodium yang
tinggi dapat meningkatkan angka kematian
pada pasien stroke. Hiponatremia lebih
umum ditemukan di stroke hemoragik (19%)
dibandingkan dengan stroke iskemik (13%).
Hipernatremia juga bisa ditemukan pada
stroke iskemik (3%) dan stroke hemoragik
(1%). Tidak ada perbedaan yang signifikan
antara konsentrasi natrium dan stroke (p>
0,05) ( Siddiqui et al., 2012).
hipokalemia aku s sebuah elektrolit
Gangguan yang lebih umum ditemukan di
stroke hemoragik (19%) daripada di stroke
iskemik (11%). Namun, tidak ada korelasi
yang signifikan antara konsentrasi
potasium dan stroke (p> 0,05) ( Siddiqui et
al., 2012). ekskresi tinggi kalium
berkorelasi dengan penurunan risiko
penyakit serebrovaskular dan peningkatan
asupan kalium berbanding terbalik dengan
mortalitas pada penyakit arteri koroner (
chakraborty et al, 2013.; Farahmand
et al, 2013.; Roy et al., 2014).
Sebuah studi oleh Siddiqui et al., (2012) tidak
menemukan hubungan yang signifikan antara
konsentrasi klorida dan stroke (p> 0,05). Semua
pasien dengan hyperchloremia juga memiliki
hipernatremia yang mungkin mengarah ke etiologi
yang sama untuk gangguan baik ( Hasan et al,
2013).
autoregulasi kadar hemoglobin yang rendah
berkorelasi dengan infark akut yang lebih
tinggi dan peningkatan tingkat
pertumbuhan infark. Mekanisme mengenai
korelasi antara kadar hemoglobin dan
infark keparahan masih belum jelas. Kami
berhipotesis bahwa kapasitas pengiriman
oksigen darah dapat mempengaruhi hasil

Penelitian ini memiliki beberapa
keterbatasan. Pertama-tama, hal yang mungkin
mempengaruhi konsentrasi
CKMB, troponin T, hemoglobin, dan
elektrolit tidak terkontrol. Kedua,
penelitian ini hanya mengambil sampel
darah untuk CKMB, troponin T,
hemoglobin, dan pemeriksaan konsentrasi
elektrolit
78
selama itu terjadinya penyakit dan
konsentrasi sebelum penyakit itu tidak
diperiksa, karena mungkin ada bias
terjadi. Akhirnya, jumlah sampel relatif
kecil untuk memberikan hasil yang
representatif.
Kesimpulan
Tidak ada perbedaan dalam rata-rata
 KEMAS 14 (1) (2018)
71-80
dan tidak ada yang korelasi antara 20 (3), pp. 39-43.
signifikan

Konsentrasi band miokard creatine Firoozabadi, MD, Kazemi, T., Sharifzadeh,

kinase, troponin T, G.,
hemoglobin, dan elektrolit dengan stroke Dadbeh, S., & Dehghan, P., 2013. Birjand, n:
Ira
akut. Stroke di
Sebuah Studi Rumah Sakit Berbasis Stroke
akut. Bulan
Referensi Sabit Merah Iran Medical Journal, 15 (3),
pp.264-8. Furlan,
JC, Fang, J., & Silver, FL 2016. Akut
Abdi S., Gharan, SO, Sinaei, F., & Ghorbani,
A. 2015. Peningkatan troponin T setelah
Stroke iskemik dan Abnormal
Stroke
Hemoglobin Darah
Iskemik Akut: Asosiasi dengan Severity
Konsentrasi. Acta
dan Lokasi
Infarction . Iran Journal of neurology, 14
Neurologica Scandinavica, 134 (2), hlm.
(1), pp.
123-
35-
130.
40.
Al-otaiby, MA, Al-amri, HS, & Al-moghairi, Hao, Z., Wu, B., Wang, D., Tao, W., & Liu, M.,
AM 2011. Signifikansi klinis dari jantung 2013,
Troponins Sebuah Cohort Study of Penderita
di Praktik Kedokteran, Jurnal Asosiasi Anemia pada
Jantung Saudi. Penerimaan dan Fatality setelah Stroke Iskemik
Akut. Journal
Universitas Raja Saud, 23 (1), pp. 3-11.
of Neuroscience Clinical,
Alcalai, R.,
Planer, D., Culhaoglu, A., Osman, A.,
20 (1), pp. 37-42. Harwell, G., 2013.
Elektrolit. Dalam:
Pollak, A., & Lotan, C. 2007. Sindrom Uskup, ML,
Koroner Akut Fody, EP, Schoeff, LE Kimia Klinik:
vs nonspesifik Troponin Prinsip,
teknik, Korela
si.
Elevation: Prediktor Klinis dan Analisis Kelangsungan Hidup. Archives Lippincot William & Wilkins, Philadelphia.
Hasan,
of Internal Medicine, 167, pp. 276-281. M., A, BH, & K, AR, 2013.
Elektrolit
Appelros, P., Stegmayr, B., & Terent, A. 2009. Gangguan pada akut Tahap Pasien Stroke.
Seks Dinajpur
Med Col J, 6, hlm. 12-
Perbedaan Stroke Epidemiologi: A 16.
Systematic Hasirci, B., Oke, M., Agircan, D., & Kocer,
Review. Pukulan, 40 (4), hlm. 1082- A.,
2013. Peningkatan Troponin Tingkat dengan
1090. Hasil Negatif
yang Ditemukan di Stroke Iskemik.
Barlas, RS, Honney, K., Loke, YK, McCall, SJ, Kardiovaskular Psikiatri dan
Bettencourt-Silva, JH, Clark, AB, Bowles, Neurologi,
2013 (1), pp. 1-5.
KM, Metcalf, AK, Mamas, MA, Potter, Jagannadha, RP, Jarari, AM, Hai, A., Rawal,
JF, Myint, PK, 2016. Dampak Tingkat AK,
Hemoglobin Kolla, SD, Sreekumar, S., Khurana, L.,
dan Anemia pada Kematian di Stroke Sidhanathi,
Akut: Analisis NR 2010. Biomarker jantung: The Troponins
UK Regional Registry Data, Systematic dan CK-
Review, dan MB . Ibnosina Journal of Medicine dan Ilmu
Meta-Analisis. Biomedis, 2
(5), hlm. 190-197.
Journal of American Heart Association,
5 (8). Jia, T., Zhao, X., Wang, C., Wang, Y., Yan, Y., Li,
H.,
Bhavani, D., & Tagore, R. 2015. Evaluasi CK Zhong, L., Liu, L., Zheng, H., Zhou, Y.,
al of Wang,
MB Tingkat di Stroke Iskemik Akut. Y. 2011. Diabetes and Poor Hasil dalam 6
IOSR Journ
Bulan
 Pharmacy dan Biological Sciences, setelah Stroke Iskemik Akut.
Pukulan,
10 (3), pp.38-42. 6, hlm. 2758-2763.

Chakraborty, S., Ghosh, K., Hazra, R., Biswas, RN, Kahle, KT, Simard, JM, Staley, KJ, Nahed,
Ghosh, S., Bhattacharya, A., Biswas, S., BV, Jones, PS, Sun, D., 2009. Molekul
Mekanisme
2013. Serum dan urin elektrolit Tingkat Ischemic Cerebral Edema: Peran
pada pasien electroneutral
ce rebro-Vascular Accident: A Cross merican Transportasi
Sectional Study. A ion.
Journal of Internal Medicine, 1 (4), hlm. 36- Fisiologi, 24 (4), hlm. 257-265. Kimberly, WT,
39. Cojocaru, Wu, O.,
IM, Cojocaru, M., Şapira, V., Trasca, D., Arsava, EM, Garg, P., Ji, R.,
Vangel, M., Singhal, AB, Ay, H., &
Sorensen,
Serban, AS, Tacu, N., Stefanescu, V. 2014. AG 2011. Hemoglobin rendah Berkorelasi
dengan
Troponin T Perubahan Stroke Iskemik Volume Stroke lebih besar di Stroke Iskemik
Akut. Rom J Akut. Penyakit
Intern Med, 52 (2), hlm. 97-101. Durando, serebrovaskular ekstra, 1 (1), pp. 44-53.
M., Jensen, Korneliani, K.,
BC & Willis, MS, 2013. Obesitas Dan Stres DENGAN
2013.
Penanda Laboratorium Jantung Kerusakan dan
Fungsi.
Kejadian Jurnal
Hipertensi. Kesehatan
Farahmand, F., Anzali, BC, Heshmat, R., Ghafouri, Masyarakat, 8 (2), hlm. 113-120.
Lahano, AK,
HB, & Hamedanchi, S., 2013. Serum Chandio, MA, & Bhatti, MI
Natrium dan 2014.
Kalium Tingkat di Cerebro- vaskular Frekuensi Faktor Risiko dimodifikasi
Kecelakaan umum untuk
Pasien. Melayu J Med Stroke. Gomal Journal of Medical
Sci,

79
Destika Fahrina, Puji Pinta Sinurat, Aldy Sjarifuddin Rambe / Korelasi Antara Stroke Akut

Ilmu, 12 (4), pp.222-6. Lidegaard, 153-164. Shah, RS, & Cole, JW, 2010. Merokok
Ø., Løkkegaard, E., Jensen, A., Skovlund, CW dan
2012. Stroke trombotik dan Infark Stroke:
Semakin Banyak Anda Asap yang Lebih Anda Stroke.
Miokard dengan Kontrasepsi Hormonal.
The New England Journal Of Medicine, Expert Review Kardiovaskular Therapy,
366 (24), pp 2257-66. Mahmudah, 2012. 8 (7), hlm. 917-932.

Pengaruh Latihan Gerak Siddiqui, MR, Islam, QT, Haque, MA,

Iqbal, MJ, Hossain, A., Rahman,
YU, Mahbub,
Terhadap Keseimbangan Pasien Stroke Non MS, Sazzad, AA 2012. Status elektrolit dalam
hemoragik. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, Berbagai Jenis Akut Pasien Stroke dan
Korelasi
7 (2), hlm. 129-136. mereka dengan Beberapa Presentasi klinis
umum. J
Musa, HH, Musa, IH, & Sadiq, UKM 2015. Medicine, 13 (2), hlm. 133-
Risiko 137.
Faktor, Gangguan elektrolit dan Lipid
Profiles di
Sudan Pasien dengan Stroke. Singh, TP, Nigam, AK, Gupta, AK, & Singh, B.,
Journal of Public Health dan Epidemiologi, 2011. Jantung Biomarkers: Kapan Uji -
Dokter
7 (10), pp. 324-330. Nigam, PK 2007. Perspektif Troponin T
Penanda Level?.
biokimia Jurnal India Academy of Medicine Clinical,
Cedera miokard. India Journal of Clinical 12 (2), hlm. 117-121.
Biochemistry,
22 (1), pp. 10-17. Panwar, B., Judd, SE, Storz, JF 2007. Hemoglobin Fungsi dan
Warnock, DG, Fisiologis
McClellan, Adaptasi untuk
Hipoksia
WM, Booth, JN, Muntner, P., Gutiérrez, di Mamalia-ketinggian Jurnal dari
tinggi.
OM 2016. Hemoglobin Konsentrasi dan Ilmu pengetahui binatang menyusui, 88 (1), pp. 24-
Risiko Stroke 31. Thomas,

Insiden di Community Hidup Dewasa. C., & Lumb, AB 2012. fisiologi

Pukulan, 47 (8),
hlm. 2017-2024. Riska, R., Linna, SD, & Zainal, A. Hemoglobin, pp. 1-6. Wells, SM, Sleeper,
2012. Penentu M., &
Cardiology, D., 2008.
Keberhasilan Berhenti Merokok PADA Negara Ulasan Art: Troponins jantung.
Mahasiswa. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, Jurnal Kedokteran Hewan Darurat dan
Perawatan
8 (1), pp. 1- Kritis, 18 (3), pp. 235-245. Wilson, ME, 2013.
9. Stroke:
Roy, KS, Bandyopadhyay, R., Paul, R., Chakraborty, Memahami
S., Ray, D., Mitra, S., Mondal, J., Biswas, Perbedaan antara Pria dan Wanita.
S. 2014. Belajar pada serum dan urin Pflugers Archiv European dari

elektrolit Journal
Perubahan Cerebrovascular Accident. Fisiologi, 465 (5), hlm. 595-600. Xu, T.,
Journal of Zhang, JT,
India Internal Medicine, Yang, M., Zhang, H., Liu,
15 (2), hlm. 91-95. Sarini, O. 2007. WQ, Kong, Y., Xu, T., Zhang, YH, 2014.
Beberapa Faktor
Risiko Yang Dislipidemia dan Hasil pada pasien
dengan Stroke
Berhubungan DENGAN Kejadian Stroke Iskemik Akut. Biomedis dan Ilmu
(Studi KASUS Lingkungan: BES, 27
RSUP Dr.Kariadi Semarang) Tahun 2007 . (2), hlm. 106-
Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 3 (2), hlm. 10.
80