ELECTROTERAPIA

Lic. Benavente Ugarte Yelka Tatiana

 CONCEPTO
Es un flujo de partículas
cargadas, las partículas
pueden ser iones y
electrones. El empleo de
corrientes eléctricas para
controlar el dolor deriva de la
teoría de la compuerta de a
percepción del dolor.
TIPOS DE CLASIFICACIÓN DE LA CORRIENTE
• Según la polaridad
ELÉCTRICA
• Continua o alterna

• Según la fase
• Monofásica o bifásica

• Según la forma de la corriente

• En estado constante o variable (Si la intensidad
varía o no con respecto al tiempo)

• Según la forma y sucesión de impulsos:

• Interrumpida o ininterrumpida

• Según la frecuencia:
• Número de ondas que son emitidas por segundo
(baja frecuencia, media frecuencia y alta
frecuencia)

• NUNCA DEBEN SER MEZCLADOS SINO ENTENDIDOS

COMO CLASIFICACIONES PARALELAS
 SEGÚN FRECUENCIA DE SUCESIÓN DE
IMPULSOS
• La frecuencia se define
• Corriente de media
como número de impulsos
frecuencia (1000-100.000
que se emiten por segundo:
Hz):
• Interferenciales
• Galvánica
• Estimulación Rusa de
• Corriente de baja Kotz
frecuencia (1-1000 Hz) • Corriente de alta
• Rectangulares frecuencia (> 100.000 Hz):
• Triangulares • Corriente de Onda
• Farádicas y Corta
Neofarádicas • Microondas
• Ultraexcitantes de • UHF
Träbert
• Diadinámicas de
Bernard
• TENS
CLASIFICACION DE LAS
CORRIENTES
CLASIFICACION DE LAS CORRIENTES
 GALBANICA GALBANIZACION CON EFECTO
GALVANICO
IONTOFORESIS

BAJA FRECUENCIA FARADICA

TRABERT
DIADINAMICAS
EXPOENCIALES
TENS PULSOS
MONOFASICOS

SIN EFECTO
TENS PULSOS GALVANICO
COMPENSADOS
EXITOMOTORAS P. COMP
MEDIA FRECUENCIA BIPOLAR: DIRECTA, MEGA
A Y MODULADA EXOGENA

TETRAPOLAR,
INTERFERENCIAL
 PARÁMETROS FUNDAMENTALES
DE LA ELECTROTERAPIA

• Duración del pulso; tiempo de emisión del pulso

eléctrico unidades mas empleadas:

• Milisegundos(ms):energicos, desagradable
• Microsegundos(u.s);agradable soportables

• 20us-10us, estimula nervio sensito o motor

• 50ms-500ms estimula fibra muscular denervada o lisa
visceral
• DURACIÓN DE LA PAUSA, periodo de no emisión del
pulso eléctrico, es igual ,doble o mucho mayo que la
duración del pulso

• FORMA DE PULSO: pueden tomar la forma (rectangular,

senoidal, exponencial).Estas tres pueden ser; una fase-
monofásico, dos fases- bifásicos.

• AMPLITUD; cantidad d energía eléctrica que se entrega

al paciente. Unidades empleadas son:
• Miliamperios(mA)
• Microamperios(uA)
LOS VALORES LO DETERMINA EL PACIENTE
• FRECUENCIA , es la cantidad de estimulos en un
segundo, la unidad es Hertzzio (Hz)un pulso por segundo.
En la clínica se emplea frecuencias hasta 250 o 300Hz
Mayor a 80Hz:EFECTO SENSITIVO
Menor a 80 Hz: EFECTO MOTOR
• RAMPA , tiempo que tarda en manifestarse la acción de
la corriente eléctrica:
• Rampa de subida: tiempo que tarda la corriente en variar
su valor desde cero hasta su máximo.
• Rampa de bajada: tiempo que tara en llegar a cero desde
su máximo valor
 NIVELES DE ESTIMULACIÓN
CON ELECTROTERAPIA
• Nivel Sub-umbral: Por debajo
del nivel de descarga de los
receptores cutáneos
• Nivel sensorial: nervios
sensoriales cutáneos, con uso
de una amplitud de corriente
baja.
• Nivel motor: Nervios motores,
causando contracción
muscular, con aplicación de
una corriente un poco mas
alta
COMPONENTES DEL
PULSO
 POLARIDAD
• Mov. de electrones, la
materia tiende a estar
equilibrada eléctricamente
• Zona de déficit ánodo
cargado positivamente
• Zona de exceso cátodo,
cargado negativamente

ÁNODO

CÁTODO
 INTENSIDAD
• Cantidad de electrones que pasan por un punto en un
segundo (Amperios)
 CICLO
• Es la cadencia completa de una onda, con pausas o sin
ellas, desde el momento que se inicia hasta que
comienza la siguiente (visual)
FORMA DE LOS
IMPULSOS
 EN GENERAL LOS EFECTOS
DE LA ELECTROTERAPIA :
• Analgesia
• Estimulación muscular
• Reducción dele edema
• Aceleración de la
reinervacion
• Estimulo del metabolismo
• Mejora del flujo sanguíneo
• Resistencia, fortalecimiento y
relajación m
 MODOS DE APLICACIÓN DE
ELECTRODOS DE UN ÚNICO
CIRCUITO
Aunque una modalidad de aplicación se denomine
MONOPOLAR, siempre se requieren dos electrodos
como mínimo
 TENS
(ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELÉCTRICA
TRANSCUTÁNEA)
 CONCEPTO
La estimulación nerviosa
eléctrica transcutánea
es una terapia no
farmacológica que se
utiliza para aliviar el
dolor.
Es una técnica
analgésica simple y no
invasiva, que se emplea
en el manejo del dolor
agudo y dolor crónico
benigno mediante un
estimulador portátil y de
fácil manejo
 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE
LOS TENS

• Se deben considerar:
1. Tipo de onda: bifásica asimétrica
rectangular y en espiga o
• monofásica rectangular
2. Amplitud de salida: 60 – 90 Volt
3. Máxima carga por pulso: 100 ohm
carga
4. Intensidad: 0 – 100 miliamperes
5. Ancho del pulso: 0 a 500
microsegundos
6. Frecuencia: 1 a 500 Hz
 PARAMETROS BIOFISICOS
RECTANGULAR
RECTANGULAR RECTANGULAR RECTANGULAR
BIFASICA
MONOFASICA ALTERNA BIFASICA SIMETRICA
ASIMETRICA

Se utiliza a Se utiliza a Estimulación de las Estimulación

menudo para menudo fibras nerviosas de fuerte de las
pruebas de como una la piel y tejido fibras nerviosas
electrodiagnosti aplicación muscular,se tolera de la piel y
co de manejo bien la corriente , tejido muscular.
del dolor incluso a Se tolera bien la
intensidades corriente ,
relativamente altas incluso a
intensidades
relativamente
altas
 MODULACIONES DEL TENS

FRECUENCIA DURACION DE Amplitud

TRENES(Hz)
(HZ) PULSO (uS) (mA)

40%,60%,80% y
0-250 Hz 40 % o 50 % 0-10 Hz
100%

Aumenta y
Variacion de Salvas de Aumenta o
disminuye la
una frecuencia frecuencia disminuye el
duración del
minima o una base de 16- 100 amperaje en el
pulso en el
frecuencia Hz porcentaje
porcentaje
máxima respectivo
respectivo
 MODALIDADES DE TENS
• Convencional o de alta frecuencia o CONVENCIONAL

• Baja frecuencia o TIPO ACUPUNTURA

• A trenes o ráfagas

• Breve o intensa
 TENS CONVENCIONAL O
ALTA FRECUENCIA
Modo de acción
Estimulación de fibras A – beta que responden a frecuencias de
80 y 100 Hz, con pulsos breves y baja intensidad, aplicados
al nervio o dermatoma. La intensidad a nivel de sensación,
con parestesias y hormigueos
 TENS CONVENCIONAL O ALTA
FRECUENCIA
• Estos parámetros nos
permiten estimular las fibras
afrentes del grupo II, (fibras
gruesas A “Beta” y Gamma”),
(tacto y tono muscular
respectivamente.

• el efecto analgésico así

obtenido se debe especialmente
por los mecanismos de
segmentación espinal.

• La analgesia así obtenida es

inmediata pero de una duración
relativamente corta
 PARÁMETROS Y APLICACIÓN
Frecuencia
Monofásicos rectangulares breves y
50 – 100 Hz (80 Hz) Bifásicos

Intensidad o Dosis
Duración
Paciente debe notar
20 – 25 minutos
sensación de parestesias o
un agradable cosquilleo

Electrodos
Mayores de 4 cm2 para evitar
molestias al paciente y
reacciones cutáneas
Colocación:
Sobre zona dolorosa, Pulsos
trayecto nervioso, Duración 40 a 200
puntos gatillos, milisegundos. (150 us)
dermatoma, miotoma.
 TENS BURST
• Combina dos
estimulaciones, una de baja y
otra de alta frecuencia.
• Se aplican salvas de corriente
convencional con corriente de
baja frecuencia
 PARÁMETROS Y APLICACIÓN

• Pulsos: De 50 a 100us
• Intensidad: A nivel motor,
suficiente para provocar
contracciones musculares
visibles durante las salvas
• Electrodos: Entre el dolor y el
cerebro, en el trayecto
proximal de los nervios
mixtos punto del dolor miotoma
• Frecuencia: 70 – 100 hz
• Duración:30- 40 minutos
 TRENES
Modo de acción
 Estimula fibras A- delta
 El efecto analgésico es de lenta aparición, pero dura
horas
 La analgesia se produce por la activación del núcleo
rafe magnus y del mecanismo inhibidor descendente
 Liberación de endorfinas en LCR (solo a menos de 8hz)
 Aumento de la circulación sanguínea en el territorio del
nervio estimulado
PARÁMETROS Y APLICACIÓN
Intensidad
Nivel motor, enérgicas y visibles contracciones musculares
en el miotoma correspondiente
Electrodos
Sobre musculo de miotoma
Punto motor del músculo
Directo sobre punto gatillo
Duración: 20-30 minutos
Pulsos:Largos: 150- 250us
Frecuencia: Baja: 1-4hz óptima 2-3hz
 UBICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
En el punto del dolor
Electrodo activo sobre el punto doloroso y el indiferente situado
distalmente, a pocos centímetros
A ambos lados del punto de dolor
Electrodo activo proximal, indiferente distal. Se utiliza en regiones de
difícil adaptación de los electrodos
Sobre el nervio, proximal al punto del dolor
Los electrodos se ubican en sentido longitudinal, sobre el trayecto del nervio. El
activo proximal.
En el dermatoma
La colocación de los electrodos incluye la estimulación a lo largo del área
enervada correspondiente al dermatoma.
 UBICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
Electrodos en cruz, alrededor del punto de dolor
Permite concentrar de mejor manera la corriente

Transarticular
Técnica más efectiva en el tratamiento del dolor articular

Longitudinal
En el trayecto de un músculo o nervio periférico
 INDICACIONES DEL TENS

 Cefaleas Dolor neuropático

 Lesiones nerviosas  Neuralgias

 Miembro fantasma  Artrosis

 Dolor obstétrico.  Artritis reumatoide

 Neuralgia del trigémino  Dolor miofascial

 Lesiones avulsivas del plexo
braquial, lesiones de los nervios
periféricos (neuroma doloroso).
 Lesiones de compresión
nerviosa y distrofia simpática
refleja (síndrome del túnel
carpiano).
 lumbalgias
 Cervicobraquialgias
 Hombro doloroso
 Epicondilitis
 Dolores postoperatorios
 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
 Epilepsia, sin consultar los
 Marcapasos, bombas de
infusión cuidados y consejos
electrónica, estimuladores necesarios con el médico.
implantados para  Durante los tres primeros
incontinencia urinaria.
meses del
 Reacciones alérgicas de la piel embarazo.
 Enfermedad cardíaca o  No aplicar en la boca.
arritmias. (Salvo
recomendación del  No utilizar en el trayecto de
cardiólogo). la arteria carótida.
 Embarazos : sobre alrededor  No emplear sobre piel
del abdomen o de la región lesionada.
lumbar
 No aplicar sobre piel
 Colocacion de electrodos sobre
anestesiada.
el seno carotideo
 No utilizar sobre el abdomen
durante el embarazo.
CUADRO RESUMEN…
CORRIENTE EMS
• El TENS es un aparato CORRIENTE EMS
portátil que se emplea
“normalmente” para
analgesia. El EMS se dedica
al trabajo neuromuscular
de fibra sana.
• Ambos son de baja
frecuencia y de alto voltaje
por sus pulsos tan cortos.
Dominado el EMS se puede
emplear también para
analgesia.
• Normalmente se emplea
para trabajo neuromuscular
(respuestas motoras)
• Tiempos de pulso muy cortos, AJUSTABLES entre 0.2 y 0.5
ms (más largos que el TENS)
• Formas de pulso.— Normalmente cuadrangulares
monofásicos, bifásicos consecutivos y bifásicos
desfasados (depende mucho del modelo y fabricante)
• Alcanza mayores intensidades que el TEMS
• Tiene las opciones de: • Trenes • (algunos modelos,
frecuencia fija)
• Ajuste de frecuencia entre 1 y 100 Hz
• Ajustes de tiempo del TREN y de la PAUSA entre trenes
 SGR MODULA LA INFO. AFERENTE
PRESINAP.
Neurona 2° orden
aumenta la act SGR
( inhibición
presinaptica, cierra la compuerta)

La informacion no pasa de las

neuronas de 1° orden a las de 2°
hacia los Centros superiores