RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

Jln. Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat, Kalimantan
Tengah 74112
Telp. (0532) 2070777 Fax. (0532) 2070789 email: rschpbun@gmail.com Website:
rscitrahusadapbun.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT CITRA HUSADA PANGKALAN BUN
NOMOR : ...............................................

TENTANG
PENETAPAN PELAYANAN PRAKTEK DOKTER MANDIRI
RUMAH SAKIT CITRA HUSADA
PANGKALAN BUN

Menimbang : a. bahwa dalam upaya mengembangkan dan meningkatkan

fasilitas pelayanan bagi masyarakat;
b. bahwa perlu kebijakan kerjasama/kontrak klinis Dokter
Spesialis di Rumah Sakit Citra Husada;
b. bahwa berdasarkan hal tersebut maka perlu ditetapkan
melalui Keputusan Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 No 116,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Kebijakan Penetapan Pelayanan Praktek Mandiri Dokter

Spesialis Rumah Sakit Citra Husada Pangkalan Bun
KEDUA : Kebijakan yang mengatur pada Diktum kesatu
sebagaimana terlampir dalam lampiran keputusan ini.
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya
Keputusan ini dibebankan pada bendahara keuangan
Rumah Sakit Citra Husada Pangkalan Bun.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Pangkalan Bun
Pada Tanggal : ............................
Rumah Sakit Citra Husada
Direktur Rumah Sakit
 RUMAH SAKIT CITRA HUSADA
Jln. Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat, Kalimantan
Tengah 74112
Telp. (0532) 2070777 Fax. (0532) 2070789 email: rschpbun@gmail.com Website:
rscitrahusadapbun.com

dr. Findy Wijaya Nurdin

NIK. 18.01.1.300
 RUMAH SAKIT CITRA HUSADA
Jln. Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat, Kalimantan
Tengah 74112
Telp. (0532) 2070777 Fax. (0532) 2070789 email: rschpbun@gmail.com Website:
rscitrahusadapbun.com

Lampiran : Keputusan Direktur

RS. Citra Husada Pangkalan Bun

Nomor : ............ Tahun 2019

Tanggal : .......................................

DAFTAR NAMA DOKTER PRAKTEK MANDIRI

DI RUMAH SAKIT CITRA HUSADA PANGKALAN BUN

NO NAMA DOKTER JENIS PELAYANAN

1 dr. Rizki Nur Amalia, SP. P. Pelayanan Diagnostik, Konsultasi
Medis.
2 dr. Untung Surapati, Sp. PD Pelayanan Diagnostik, Konsultasi
Medis
3 dr. Novita Sitanggang, Sp.A. Pelayanan Diagnostik, Konsultasi
Medis
4 dr. Kausarina Purwaningrum, Sp.An Pelayanan Anestesiologi
5 dr. Ari Yuniarto, Sp. An Pelayanan Anestesiologi
6 dr. Binsar Parhusip, Sp.B Pelayanan Diagnostik, Konsultasi
Medis
7 dr. Lissalmi, Sp.S, MSc Pelayanan Diagnostik, Konsultasi
Medis
8 dr. Emma, Sp.PK Interpretasi Hasil Pemeriksan
Diagnostik
9 dr. Rianti Riana Sari, Sp.Rad Interpretasi Hasil Pemeriksan
Diagnostik
10 dr. I Made Yudhi Indriawan Wirya, Pelayanan Diagnostik, Konsultasi
Sp.OG Medis
11 dr. Martiana Larasati, Sp.OG Pelayanan Diagnostik, Konsultasi
Medis
12 drg. Firstady Widyarnan Munandar Pelayanan Diagnostik, Konsultasi
Medis

Ditetapkan di : Pangkalan Bun

Pada Tanggal : ............................
Rumah Sakit Citra Husada
Direktur Rumah Sakit

dr. Findy Wijaya Nurdin

NIK. 18.01.1.300