---KRONOLOGIS NI MADE MIDYANINGSIH—

-------------------------------------------------IDENTITY Ni Made Midyaningsih 20 tahun, (menikah 1x-10 Bulan)

Nama – Umur-Menikah -
Paritas (Case Ginecology) Tegalalang
Alamat 16/ 05/2018 BPJS
Tanggal Masuk Rumah Sakit - Cara Bayar 13.20 WITA
Jam masuk Pasien mengeluhsakit perut hilang timbul (16/05/2018), gerak anak (+) baik, Keluar air pervaginam 08.00.
---------------------KELUHAN UTAMA / SUBJECTIF Pasien datang sendiri
I. Hamil ini
---------------------------RUJUKAN KRONOLOGIS
---------------------------------RIWAYAT KEHAMILAN
(+)
(+)
(+)
----------------------------------------CASE OBSTETRY
(-)
Sakit Perut
(-)
Keluar air
Gerak Anak
Letak Lintang/Letak sungsang
------------------------------------CASE GYNECOLOGY
TD : 120/80 mmHg NADI : 82/mnt RESPIRASI : 20x/mnt SUHU axila : 36,8 oC
Perdarahan
Nyeri Perut
Dalam batas normal
---------------------------------------PRESENT STATUS
Abdomen : TFU 31cm, his (+) 4x/10 menit~35”-40”, DJJ (+) 145x/menit
Tensi, Nadi, Respirasi, Suhu
VT : pembukaan 4 cm ,eff 50%, ketuban (-), teraba kepala, UUK kiri depan, penurunan Hodge III, tidak teraba
-------------------------------------GENERAL STATUS
bagian kecil/tali pusat
If any significant abnormality
------------------------------------STATUS OBSTETRI
Bidan >3x
--------------------------------STATUS GINEKOLOGI
09/02/2017
16/12/2018

------------------------------------------------------ANC
----------------------------------------------------HPHT
Janin T/H, FHB (+), FM (+)
-----------------------------------TAKSIRAN PARTUS
BPD : 8,91 cm~36W0D EFW : 3134 gr
-----------------------------HASIL LABORATORIUM
AC : 33,60cm~37W4D EDD : 22/12/2017
FL : 7,02 cm~36W0D AVE : 36W4D
----------------------------------------------HASIL USG

TB : 160 cm, BB : 56 kg  IMT : 21,87 kg/m2

G1P0000 40 minggu 0 hari T/H , PK I Keluar air

Lahir bayi laki-laki, 3300 gr, AS : 8-9, kelainan kongenital (-)

-------------------------------------------------------IMT
Pk 16.10 WITA (16/05/2018)
---------------------------------------------DIAGNOSIS
PkII 16.20 WITA (16/05/2018)
------------------------------------------------------BAYI
------------------------------------------------PK I jam :
-----------------------------------------------PK II jam :