---KRONOLOGIS NI WAYAN SURASANI—

-------------------------------------------------IDENTITY Ni Wayan Surasani, 45 tahun, (menikah 1x-22 thn)

Nama – Umur-Menikah P2-12thn)
Paritas (Case Ginecology) Tegalalang
Alamat 26 /05/2018 BPJS
Tanggal Masuk Rumah Sakit - Cara Bayar 09.00 WITA
Jam masuk Pasien mengeluh keputihan sejak 2 minggu, keputihan dikeluhkan gatal, perih dan berbau
---------------------KELUHAN UTAMA / SUBJECTIF Pasien datang sendiri
I. 1997,aterm, spontan,nakes,laki-laki,3200 gr
---------------------------RUJUKAN KRONOLOGIS II. 2001,aterm,spontan,nakes,laki-laki,3000 gr
---------------------------------RIWAYAT KEHAMILAN
(-)

----------------------------------------CASE OBSTETRY
Sakit Perut
Keluar air
(+)
Gerak Anak
(-)
Letak Lintang/Letak sungsang
------------------------------------CASE GYNECOLOGY
TD : 110/70 mmHg NADI : 82/mnt RESPIRASI : 18x/mnt SUHU axila : 36oC
Perdarahan
Nyeri Perut
Dalam batas normal
---------------------------------------PRESENT STATUS
(-)
Tensi, Nadi, Respirasi, Suhu
Abdomen :distensi (-), fl (-), nyeri tekan (-)
-------------------------------------GENERAL STATUS
Insp v/v : flx (+), fl (-), pembukaan (+), livide (-)
If any significant abnormality
VT : pembukaan (+),slinger pain(-), Cu AF: b/c 20 minggu, AP : nyeri tekan (-), CD : bulging (-)
------------------------------------STATUS OBSTETRI
Bidan >3x
--------------------------------STATUS GINEKOLOGI
28/07/2017
04/04/2018

------------------------------------------------------ANC
----------------------------------------------------HPHT
-----------------------------------TAKSIRAN PARTUS
-----------------------------HASIL LABORATORIUM

----------------------------------------------HASIL USG

TB : 158 cm, BB : 65 kg  IMT : 26,10 kg/m2

LEUKOREA

-------------------------------------------------------IMT
---------------------------------------------DIAGNOSIS

------------------------------------------------------BAYI
------------------------------------------------PK I jam :
-----------------------------------------------PK II jam :