---KRONOLOGIS NI WAYAN HENI—

-------------------------------------------------IDENTITY Ni Wayan Heni, 27 tahun, (menikah 2x, pertama 5 th, kedua 5 bulan)
Nama – Umur-Menikah (-)
Paritas (Case Ginecology) Taro
Alamat 06/06/2018 BPJS
Tanggal Masuk Rumah Sakit - Cara Bayar 19.00 WITA
Jam masuk Pasien datang dengan keluhan keluar air pervaginam
---------------------KELUHAN UTAMA / SUBJECTIF Pasien datang sendiri
I. 2017, aterm, pspt B, 2700, Normal
---------------------------RUJUKAN KRONOLOGIS II. Hamil ini
---------------------------------RIWAYAT KEHAMILAN

(+)
----------------------------------------CASE OBSTETRY
(-)
Sakit Perut (+)
Keluar air (-)
Gerak Anak (-)
Letak Lintang/Letak sungsang
------------------------------------CASE GYNECOLOGY
Perdarahan
Nyeri Perut TD : 120/70 mmHg NADI : 82/mnt RESPIRASI : 18x/mnt SUHU axila : 36,5 oC
---------------------------------------PRESENT STATUS
Tensi, Nadi, Respirasi, Suhu Dalam batas normal
-------------------------------------GENERAL STATUS Abdomen : TFU 33 cm, his (+) 4x/10 menit~35”-40”, DJJ (+) 145x/menit
If any significant abnormality VT : pembukaan 1 cm, ketuban (-), teraba kepala, UUK kiri depan, penurunan Hodge III, tidak teraba bagian
------------------------------------STATUS OBSTETRI kecil/tali pusat.
--------------------------------STATUS GINEKOLOGI
Bidan >3x
04/09/2017
------------------------------------------------------ANC 11/06/2018
----------------------------------------------------HPHT
-----------------------------------TAKSIRAN PARTUS
-----------------------------HASIL LABORATORIUM
Janin T/H, FHB (+), FM (+)
BPD : 8,91 cm~36W0D EFW : 3134 gr
----------------------------------------------HASIL USG
AC : 33,60cm~37W4D EDD : 22/12/2017
FL : 7,02 cm~36W0D AVE : 36W4D

TB : 160 cm, BB : 56 kg  IMT : 21,87 kg/m2

G2 P1001 39 Minggu 2 hari T/H, KPD
-------------------------------------------------------IMT
---------------------------------------------DIAGNOSIS

------------------------------------------------------BAYI
------------------------------------------------PK I jam :
-----------------------------------------------PK II jam :