---KRONOLOGIS NI NYOMAN RENEK—

-------------------------------------------------IDENTITY Ni Nyoman Renek, 80 tahun, (menikah 1x60 thn)

Nama – Umur-Menikah P2-12thn)
Paritas (Case Ginecology) Ubud
Alamat 28 /05/2018 BPJS
Tanggal Masuk Rumah Sakit - Cara Bayar 09.00 WITA
Jam masuk Pasien mengeluh keputihan sejak 2 minggu, keputihan dikeluhkan gatal, perih dan berbau
---------------------KELUHAN UTAMA / SUBJECTIF Pasien datang sendiri
I. 1960,aterm, spontan,nakes,laki-laki,3200 gr
---------------------------RUJUKAN KRONOLOGIS II. 1962,aterm,spontan,nakes,laki-laki,3000 gr
---------------------------------RIWAYAT KEHAMILAN
(-)

----------------------------------------CASE OBSTETRY
Sakit Perut
Keluar air
(+)
Gerak Anak
(-)
Letak Lintang/Letak sungsang
------------------------------------CASE GYNECOLOGY
TD : 110/70 mmHg NADI : 82/mnt RESPIRASI : 18x/mnt SUHU axila : 36oC
Perdarahan
Nyeri Perut
Dalam batas normal
---------------------------------------PRESENT STATUS
(-)
Tensi, Nadi, Respirasi, Suhu
Abdomen :distensi (-), fl (+), nyeri tekan (-)
-------------------------------------GENERAL STATUS
Insp v/v : flx (+), fl (-), pembukaan (+), livide (-)
If any significant abnormality
VT : pembukaan (-),slinger pain(-), Cu AF: b/c 20 minggu, AP : nyeri tekan (-), CD : bulging (-)
------------------------------------STATUS OBSTETRI
--------------------------------STATUS GINEKOLOGI

------------------------------------------------------ANC
----------------------------------------------------HPHT
-----------------------------------TAKSIRAN PARTUS
-----------------------------HASIL LABORATORIUM

----------------------------------------------HASIL USG

TB : 158 cm, BB : 65 kg  IMT : 26,10 kg/m2

AUB-M

-------------------------------------------------------IMT
---------------------------------------------DIAGNOSIS

------------------------------------------------------BAYI
------------------------------------------------PK I jam :
-----------------------------------------------PK II jam :