-------------------------------------------------IDENTITY
Nama – Umur-Menikah Kadek Sudiasih, 27 tahun, (menikah 1x-2 thn)
Paritas (Case Ginecology) (-)
Alamat Pejeng
Tanggal Masuk Rumah Sakit - Cara Bayar 18/06/2018 BPJS
Jam masuk 10.00 WITA
---------------------KELUHAN UTAMA / SUBJECTIF Pasien datang dengan keluhan nyeri perut hilang timbul (+), keluar lendir (+)
Pasien datang sendiri
---------------------------RUJUKAN KRONOLOGIS I. Hamil ini
---------------------------------RIWAYAT KEHAMILAN
----------------------------------------CASE OBSTETRY
(+)
Sakit Perut
(-)
Keluar air (+)
Gerak Anak (-)
Letak Lintang/Letak sungsang (-)
------------------------------------CASE GYNECOLOGY
Perdarahan
Nyeri Perut
---------------------------------------PRESENT STATUS TD : 110/70 mmHg NADI : 80/mnt RESPIRASI : 18x/mnt SUHU axila : 36,5 oC
Tensi, Nadi, Respirasi, Suhu
-------------------------------------GENERAL STATUS Dalam batas normal
If any significant abnormality Abdomen : TFU 32 cm, his (+),DJJ (+) 145x/menit
------------------------------------STATUS OBSTETRI VT : pembukaan lengkap, ketuban (-), teraba kepala, UUK kiri depan, penurunan Hodge III, tidak teraba bagian
--------------------------------STATUS GINEKOLOGI kecil/tali pusat.
Bidan >3x
------------------------------------------------------ANC 29/05/2017
----------------------------------------------------HPHT 06/07/2018
-----------------------------------TAKSIRAN PARTUS
-----------------------------HASIL LABORATORIUM
------------------------------------------------------BAYI
------------------------------------------------PK I jam :
-----------------------------------------------PK II jam :