RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya
tanggal 4 September 2018 Nomor......yang ditanda tangani oleh......dan diterima tanggal 4
September 2018, jam 10:50 WIB, maka dengan ini saya, dr. R.P. Uva Utomo, Sp.KF.,MH,
NIP 197210192006041006 sebagai DPJP yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 4 September 2018, jam 10:50
WIB, di Ruang IGD Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa seorang
korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama Suhardi, umur 33 tahun
11 bulan, jenis kelamin laki-laki, kewarganegaraan Indonesia, alamat Sumberejo RT 001/
RW 007 Kelurahan Sumberejo Kabupaten Demak, Jawa Tengah. Korban tersebut diduga
korban penganiayaan. -------------------------------------------------------------------------------------

KRONOLOGIS PERISTIWA ( PENGAKUAN KORBAN ) : ----------------------------------

Pada tanggal 23 Agustus 2018, korban terlibat cekcok dengan rekan korban didepan
pelabuhan Tanjung Emas, lalu pelaku pulang kerumah untuk mengambil senjata tajam berupa
clurit. Korban dibacok tiga kali dibagian perut, paha, dan telapak tangan kiri. Korban
mengaku sempat pingsan, lalu korban dibawa ke klinik untuk mendapat perawatan medis. ----

HASIL PEMERIKSAAN :------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan – temuan sebagai
berikut : ------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN ---------------------
1. Identitas Umum korban :-----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin: Laki-laki.--------------------------------------------------------------------------
b. Umur : tiga puluh tiga tahun sebelas bulan.----------------------------------------------------
c. Berat badan : lima puluh enam kilogram.------------------------------------------------------
d. Tinggi badan : seratus tujuh puluh lima sentimeter.------------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.----------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut :warna hitam,lurus, pendek ,distribusi merata.----------------------------------
g. Keadaan gizi : kesan gizi kurang (indeks massa tubuh delapan belas koma dua
delapan kilogram per meter persegi)------------------------------------------------------------
B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-----------------------------
1. Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital:-------------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran: sadar penuh. ----------------------------------------------------------------
b. Tekanan darah: seratus empat puluh empat per sembilan puluh delapan milimeter air
raksa.------------------------------------------------------------------------------------------------
c. Denyut nadi: Seratus satu kali per menit.------------------------------------------------------
d. Pernapasan: dua puluh kali per menit.----------------------------------------------------------
e. Suhu badan: tiga puluh enam koma empat derajat celsius.----------------------------------
2. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
2) Wajah: tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
 3) Dahi : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
4) Pipi: tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------
5) Dagu: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
b. Leher :tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
d. Dada: tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------
g. Perut : terdapat sebuah jaringan parut pada perut kanan dengan titik pusat luka tiga
koma lima sentimeter di kanan garis tengah tubuh dan sejajar garis mendatar yang
melewati pusar, bentuk tidak teratur, ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma
empat sentimeter, batas tidak tegas, warna lebih terang dari kulit sekitar.----------------
h. Anggota gerak : -----------------------------------------------------------------------------------
i. Anggota gerak atas :
1) Kanan: terdapat sebuah luka yang telah mendapatkan perawatan pada telapak
tangan kanan, perawatan berupa perban dengan ukuran panjang empat
sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, saat perban dibuka tampak luka
terbuka, bentuk tidak teratur, ukuran panjang empat sentimeter, lebar nol koma
tiga sentimeter, batas tegas, tepi tidak rata, warna kehitaman.----------------------
2) Kiri.tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
ii. Anggota gerak bawah :
1) Kanan : terdapat sebuah jaringan parut pada tungkai atas kanan sisi luar, bentuk
tidak teratur, dengan ukuran panjang satu koma dua sentimeter, lebar nol koma
lima sentimeter, batas tidak tegas. warna lebih terang dari kulit sekitar, pada
perabaan lebih menonjol dari permukaan kulit sekitarnya.--------------------------
2) Kiri : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------
3. Bagian tubuh tertentu: -------------------------------------------------------------------------------
a. Mata : ----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata : warna hitam,tidak ada kelainan------------------------------------------------
2) Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------------------
3) Kelopak mata : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------
5) Selaput biji mata : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
6) Selaput bening mata : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------
7) Manikmata : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
8) Pelangi mata : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
b. Hidung : --------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan-----------------------------------------------
3) Lubang hidung : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------
c. Telinga : --------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
2) Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan.----------------------------------------------
3) Lubang telinga : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------
d. Mulut : ----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
2) Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
3) Lidah : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
4. Tulang - Tulang : --------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
b. Tulang belakang: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang punggung: tidak ada kelainan.-------------------------------------------------
 e. Tulang-tulang panggul: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------

KESIMPULAN :-------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka
saya simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur tujuh belas tahun empat bulan,
kesan gizi lebih. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet
pada wajah, anggota gerak atas dan anggota gerak bawah. Akibat hal tersebut tidak
menimbulkan penyakit atau halangan untuk melakukan pekerjaan, jabatan, atau mata
pencaharian. ------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:-------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------

Semarang ,16 September 2018

Dokter pemeriksa
DPJP

dr. R.P. Uva Utomo, Sp.KF.,MH,

NIP 19721019 200604 1 006