1. Dasar Penugasan :
2. Nama Petugas/TIM :
3. Tujuan Perjalanan : Rumah Pra-Lansia
4. Tanggal Perjalanan :
5. Maksud Perjalanan : Kunjungan Rumah Pra - Lansia
6. Pejabat Yang Ditemui : Lansia dan keluarga lansia
7. Hasil Kunjungan, Antara Lain :
a. Proses Pelaksanaan
Pada tanggal, petugas puskesmas melakukan kunjungan rumah pada pra-lansia untuk
melakukan pemeriksaan kesehatan, pada Tn. Abdullah () alamat jl. m. said RT. 14 Tn.
Abdullah tinggal sendirian.
Pada saat pengkajian Tn. Abdullah didapatkan keluhan kepalanya pusing dengan
Tekanan Darah 180/100 mmHg.
Samarinda,
Pelapor :