BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Jalan Kolonel Sutarto no. 132 Surakarta 57126

SURAT KETERANGAN

Yang bertandatangan di bawah ini pengurus Program Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret menerangkan bahwa :
Nama :
NIM :
Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kelengkapan persyaratan menempuh ujian akhir
stase OBSTETRI DAN GINEKOLOGI, antara lain :
Paraf
No Keterangan √ Pembimbing/
Petugas
1 Bimbingan Ilmiah
Bimbingan Residen :
2 - ANC
- PHANTOM
3 Morning Case Confrence
4 Stase : POLI/ BANGSAL/ VK-IGD/ IBS
5 Stase luar kota: Kebumen / Cepu / Blora/ Boyolali/ Wonogiri
6 Presensi jaga malam
7 PORTOFOLIO
Responsi
Judul :
8

Presentasi kasus
Judul :
9

Dinyatakan : DAPAT / TIDAK DAPAT mengikuti ujian pada hari/tanggal :

Surakarta, ……. ………………. 2017

Koordinator Co-Ass

dr. Asih Anggraeni, Sp.OG

NIP. 19781227 201212 2 001
 BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Jalan Kolonel Sutarto no. 132 Surakarta 57126

NOTULEN ILMIAH DOKTER MUDA

Hari /tanggal :
Nama Pembimbing :
Nama Koas :
Kegiatan Ilmiah : RESPONSI / PRESENTASI KASUS
Judul / Tema :

DAFTAR HADIR DOKTER MUDA

Tanda Tanda
No. Nama No. Nama
Tangan Tangan
1 11

2 12

3 13

4 14

5 15

6 16

7 17

8 18

9 19

10 20

CATATAN :

Pembimbing

(……………………………….)
 BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Jalan Kolonel Sutarto no. 132 Surakarta 57126

NOTULEN ILMIAH DOKTER MUDA

Hari /tanggal :
Nama Pembimbing :
Kegiatan Ilmiah : VISITE BESAR/CC PAGI/BIMBINGAN ILMIAH
Judul / Tema :

DAFTAR HADIR DOKTER MUDA

Tanda Tanda
No. Nama No. Nama
Tangan Tangan
1 11

2 12

3 13

4 14

5 15

6 16

7 17

8 18

9 19

10 20

CATATAN :

Pembimbing

(……………………………….)
 BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Jalan Kolonel Sutarto no. 132 Surakarta 57126

NOTULEN JAGA MALAM DOKTER MUDA

Hari /tanggal :
Konsulen Jaga :
Chief Jaga :

DAFTAR HADIR DOKTER MUDA

PERTUKARAN STASE DAN JAGA

No. Nama Tanda Tangan MENGETAHUI RESIDEN JAGA

1 CATATAN :

2
3
4
5 ( CAP RESIDEN )

VISITE MALAM

No. Nama Tanda Tangan MENGETAHUI RESIDEN JAGA

1 CATATAN :

2
3
4
5 ( CAP RESIDEN )

KASUS DISKUSI :

MENGETAHUI
CHIEF JAGA

(……………………………….)
CAP RESIDEN
 BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Jalan Kolonel Sutarto no. 132 Surakarta 57126

PENILAIAN KARYA ILMIAH DOKTER MUDA

JENIS KARYA ILMIAH IDENTITAS YANG DINILAI

1. Presentasi kasus Nama : ………………………………..
2. Responsi NIM : ………………………………..
Diajukan tgl : ………………………………..
Judul : ………………………………..
_________________________

Hasil Penilaian
1 2 3 4 5 6
Hal yang dinilai
1. Relevansi judul dan isi
2. Isi Karya Ilmiah
3. Cara Penulisan
4. Cara penyajian
5. Kegunaan secara praktis
6. Kegunaan secara teoritis
7. Penguasaan bahan
8. Diskusi/pembahasan
Hasil rata-rata

KESIMPULAN PENILAIAN 6 = baiksekali : pujian

5 = baik : diterima
4 = cukup : diterima
3 = kurang : memperbaiki
2 = kurangsekali : mengulangi
1 = jelek : mengulangi
CATATAN :
…………………………………………

Penilai,.

(………………………………..)
 BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Jalan Kolonel Sutarto no. 132 Surakarta 57126

TATA TERTIB DOKTER MUDA

STASE OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

STASE RS DR MOEWARDI
1. Jamstasedoktermudapukul 07.00 – 14.00, jam jagadoktermudapukul 14.00 – 07.00
2. StaseObsgynterdiridari POLI (Onkologi, obstetri, ginekologi), PONEK (ponek 1 dan 2),
Bangsalonkologi (mawar 1, mawar 3 besertaseluruhpasienraberdanbangsalluar),
Bangsalobstetri (HCU, mawar 1 besertaseluruhpasienraberdanbangsalluar),
Bangsalginekologi (HCU, mawar 1 besertaseluruhpasienraberdanbangsalluar), IBS.
3. Padasemuastase, doktermudaharusmengisibukumapingyang berisifollow-uppasien di
stasetersebutsetiaphari. Follow up terdiridari vital sign diagnosis
danpermasalahanpasien. Bukuwajibditandatanganiolehresidenstasedan chief
residenstasetersebut,kemudianditandatanganioleh staff
penanggungjawabstasetersebut.
4. Setiapharikelompokkecildoktermudamengambil 1 kasus di
stasetersebutuntukdidiskusikandenganresiden, dapatberupapresentasikasus, bed side
teaching, ataupunbentukilmiah yang lain apabiladalam 1
haritersebutpadasaatstasetidakadapasien.
5. Doktermudawajibmengikuti visit residen (jam 08.00 setelah cc residen)
bilatidakadakegiatanilmiahdengan staff
6. Padaakhirstase (harijumat/sabtumingguke-VII) :semualembarabsensi, portofolio,
bukumaping, log book,
danlembarpenilaianrotasiharussudahtertandatanganilengkapdandikumpulkankereside
nkoordinatorkoasberupabindexuntukaccmengikutiujian
7. Penilaianpada Log book danlembarrotasidoktermudawajibdiisiolehresiden di
setiapstase, apabilaadanilai C makadoktermudatidakdapatmngikutiujian di mingguke-
VIII

STASE LUAR KOTA

1. Log book danSuratRotasidoktermudaluarkotaharusditandatanganiolehresiden yang
bertugasluarkotasaatitu
2. Ijinstaseluarkotaharussepengetahuanresiden yang bertugassaatitu
3. Tidakbolehbergantianjagadengandoktermudauniversitaslain, kecualiadakondisikhusus
4. Pertukaranluarkotadiusahakanbertemuantaradoktermuda yang bertugas

JAGA
1. Harusadabukuoperanjaga yang ditandatanganiresidensaatdoktermudajagadatang
2. Jagadanstase, doktermudawajibmembawaperlengkapanuntuk vital sign (tensi,
stetoskop, thermometer, meteran)
 BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Jalan Kolonel Sutarto no. 132 Surakarta 57126

3. Saatjagamalamdoktermudatidakdiperbolehkantidur
4. Selamajagadoktermudatidakbolehmeninggalkanrumahsakit
5. Doktermudawajibmengikuti visit malam, dipimpinolehresiden semester 5

MENGETAHUI
KOORDINATOR DOKTER
MUDA

dr. AsihAnggraeni, SpOG