TOOLS AUDIT DI CSSD

Hari/Tgl :
Auditor :

NO ITEM YA

1 Penanganan, pengumpulan dan

pengangkutan peralatan
terkontaminasi
a. Peralatan yang akan di reuse
ditempat kan dalam kontainer
tertutup
b. Reusable dilakukan di
sterilisasi pusat
c. Peralatan aman saat dibawa
ke ruang sterilisasi
d. Ada loket penerimaan dan
pendistribusian alat
e. Ada kebijakan dan prosedur
2 Proses Dekontaminasi
a. Ada kebijakan dan prosedur
dekontaminasi
b. Dilakukan pre cleaning,
cleaning dan sterilisasi
peralatan
yang terkontaminasi sesuai
dengan petunjuk produk
c. Petugas menggunakan APD
d. Monitoring dan pencatatan
(dokumentasi)
e. Cairan enzymatic digunakan
sesuai petunjuk
 f. Alat sterilisasi digunakan
sesuai petunjuk
g. Kalibrasi alat
3 Pengemasan Peralatan
a. Alat dalam keadaan bersih
dan kering sebelum dipacking
b. Check kondisi peralatan
c. Peralatan pengemasan
memenuhi standar
d. Ada label tanggal kadaluarsa
di kemasan
e. Ada indikator tape
f. Suhu ruangan pengemasan
sesuai (21-24ºC)
g. Kelembaban ruangan sesuai
(30-60%)
 4 Sterilization dan Monitoring
a. Mengikuti petunjuk mesin dalam melakukan sterilisasi
b. Peralatan yang dimasukan kedalam alat sterilisasi tidak over load
c. Packing tidak menyentuh chamber Walls
d. Suhu mesin sterilisasi diatur sesuai petunjuk
e. Packing setelah sterilisasi tidak rusak
f. Perubahan indikator tip menunjukkan steril
Total

Keterangan :
 : ya
: tidak
Perhitungan ∑ ya
x 100%
∑ ya & tidak
ATU
u

TIDAK KETERANGAN