Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini,


Nama : Riyan Bahtiar
Pekerjaan : Pensiunan Karyawan PT Kereta Api Indonesia
Alamat : Jalan Bulusan Selata No 38 RT 04 RW 01 Surabaya

Dengan ini memberikan kuasa kepada

Nama : Muh. Rifqi Anam


Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Plamongan Indah 57 Surabaya
Untuk : Mengambil uang pensiun bulan Desember 2014

Surat kuasa ini dibuat berhubung saya sedang sakit dan terpaksa harus dirawat di rumah
sakit.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Surabaya, 31 November 2014

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa

Muh. Rifqi Anam Riyan Bahtiar

Anda mungkin juga menyukai