Consultora docente en trabajo social sanitario de la Universidad Oberta de Catalunya. En las últimas décadas la gestión de casos se ha convertido en un método de intervención muy presente en el campo de los cuidados en salud. A menudo el concepto no es bien definido; se ha considerado que es un trasunto lingüístico del “trabajo social” o del “trabajo social de caso” (Kanter,2011). Este enfoque abarca un amplio rango de intervenciones en el entorno de las personas que presentan problemas de salud. Los trabajadores sociales sanitarios incorporan este método, entre otros, a su práctica profesional en las instituciones sanitarias. La gestión de casos puede definirse Suele confundirse con la “gestión de como un procedimiento para la los cuidados”. En el campo de la coordinación de los recursos que enfermería, la gestión de cuidados ayudan a las personas dependientes se define como la aplicación de un o en situación de vulnerabilidad, a juicio profesional en la planificación, identificar y/o proporcionar los organización, motivación y control servicios apropiados a cada de la provisión de cuidados, individuo, al mismo tiempo que se oportunos, seguros e integrales, que controlan los costes de dichos aseguren la continuidad de la servicios. atención y se sustenten en lineamientos estratégicos, para Según esta definición, este obtener como producto final la salud procedimiento podría ser asumido (Morfi Samper,2010) por cualquier profesional sanitario. QUE ES LA GESTIÓN DE CASOS
Es un método de provisión de servicios
en el que una profesional del trabajo social valora las necesidades del cliente, y de su familia cuando sea adecuado, y organiza, coordina, GESTIÓN DE CASOS EN TRABAJO SOCIAL SANITARIO monitoriza, evalúa y apoya un grupo de múltiples servicios para satisfacer las necesidades complejas de un cliente específico (National Association of Social Workers, NASW 1992) 1. Continuidad de la atención 2. Presencia de una interacción entre el trabajador social sanitario y el usuario. 3. Se valora el apoyo como una respuesta a las necesidades del paciente/usuario. 4. Flexibilidad en las estrategias de intervención (frecuencia, duración y lugar de contacto). 5. Facilitar a los usuarios tanto servicios como trabajar con las fortalezas. Fases de la gestión de casos según el Modelo de Kanter
Atención al binomio Fase inicial Atención al entorno Atención al cliente cliente/entorno
Compromiso Enlazar con los recursos Apoyo psicosocial Intervención en crisis
Valoración comunitarios Educación en habilidades Seguimiento Planificación Contar con la familia y los para una vida cuidadores independiente Mantener y reforzar redes Atención a los problemas sociales de apoyo psicosociales Coordinación con otros profesionales sanitarios y de Servicios Sociales Defensa del usuario En la práctica muchos modelos de gestión de casos se centran en 5 pasos: valorar, planificar, enlazar con los recursos, seguimiento y apoyo. Por el contrario, la gestión de casos en trabajo social sanitario es un proceso delicado, al implicar a nuestros clientes en una interacción cooperadora, para llevar a cabo un despliegue de intervenciones tanto con el propio cliente como en su entorno en el contexto de una relación de larga duración, partiendo de una concepción holística del ser humano. PERSPECTIVA HISTÓRICA (I) PERSPECTIVA HISTÓRICA (II)
El concepto como tal entra a Pero intervenciones de este
formar parte del vocabulario tipo con enfermos mentales del trabajo social en 1976 . ya se hacían en los años 60 en Surge en el campo de la salud el Reino Unido . mental: “Principios para la La metodología de la gestión acreditación de los servicios comunitarios en salud de casos está presente en el mental” (JACH,1976) en trabajo social desde el NuevaYork, EEUU. nacimiento de la profesión. El En sus inicios se separaba la trabajador social es un gestor parte clínica de la de casos natural. implementación de recursos. PERSPECTIVA HISTÓRICA (III) PERSPECTIVA HISTÓRICA (IV)
1922M. Richmond define el trabajo Estas autoras realizaron
social como los procesos en los importantes aportaciones a la cuales se desarrolla la metodología del trabajo social personalidad a través de los de caso. ajustes conscientemente En los 80 este procedimiento dirigidos, individuo a individuo fue “redescubierto” por otros y entre la persona y su entorno. profesionales. Es visto por los 1951 Gordon Hamilton académicos y gestores como un 1957 Helen Harris Perlman modelo centrado en la 1967 Florence Hollis consecución de recursos y en la eficiencia. FUNDAMENTOS TEÓRICOS FORMACIÓN ACADÉMICA La gestión de casos es un método cuya El gestor de casos debe estar dotado de práctica reclaman varias profesiones. una variedad de capacidades y A menudo suele obviarse que el desarrollo de este método precisa de unos sólidos habilidades . fundamentos teóricos. Kanter señala que más allá de los criterios La formación de los trabajadores sociales clínicos y de selección para los programas sanitarios proporciona la formación de servicios sociales es necesario saber adecuada para el despliegue de este lidiar con los problemas complejos que método (Weil, 1985, en Sarabia, 2009). presentan los clientes. Los problemas psicológicos y conductuales, los déficits en habilidades sociales y los En España, el perfil formativo que más problemas familiares y relacionales suelen capacita para la práctica de la gestión de estar presentes en las personas. Por ello, es caso es el de los trabajadores sociales, necesario el conocimiento de una amplia frente a profesiones como la enfermería gama de teorías del ámbito de las ciencias sociales. o la psicología(Sarabia, 2009). Inicialmente, los primeros beneficiarios del modelo fueron los pacientes afectados por el VIH, drogodependientes, pacientes geriátricos y personas híper frecuentadoras de los servicios de urgencias. Los estudios señalan que este modelo reduce significativamente la utilización de los servicios hospitalarios de las personas con trastorno mental grave. Otras investigaciones, también ponen de relevancia que la gestión de casos reduce la híper frecuentación de los servicios de urgencias y mejora los resultados en pacientes drogodependientes con trastorno mental asociado. Enfermedad oncológica avanzada. Enfermedades neurológicas tales como demencias, Parkinson, esclerosis múltiple accidente cerebro- vascular etc. Enfermedades renales, Enfermedades cardiovasculares avanzadas. Enfermedades respiratorias que cursan con insuficiencia respiratoria avanzada. Enfermedades hepáticas. Etc. La gestión de casos es una método eficaz para proporcionar una extensa variedad de servicios a los pacientes del sistema sanitario. Puede aplicarse en un número considerable de enfermedades. Los trabajadores sociales sanitarios poseen el perfil profesional idóneo para desempeñar el rol de gestores de caso. Agulló Porras, A.; Alfaro Ramos, R.; López Guillem, B.; Rubio,M.D. et alt (2012) Trabajo social sanitario y gestión de casos. Málaga. Documentos de Trabajo Social nº51 · ISSN 1133-6552 / ISSN Electrónico 2173-8246
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Sarabia, A. (2009) Los agentes de la gestión de caso.Perfil profesional. En Revista
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