i.Pendahuluan/latar belakang.
Problem KIA.
II. Tujuan.
Khusus KIA
V. Sararan Kegiatan.
Pilih mana yang susuai ( 1 atau 2 Objek ).
1. Pemenuhan standar sumber daya ( Tenaga/sarana).
2. Kepatuhan Petugas thd SOP.
3. Cakupan Kinerja.
4. Pemenuhan thd persyaratan sisitim ( IKS)
VI.Jadewal Pelaksanaan.
Januari : tgl …..s/d ………..
VIII.Penutupkomendasi.