Rational Therapy for Pediatric

Patients in Daily Practice

dr. Martinus M. Leman, DTMH, Sp.A
RS Sentra Medika Cibinong
Anak
BUKAN
dewasa dalam ukuran kecil
 Beda Anak vs Dewasa

• Pasien

• Penyakit

• Pengobatan
 Beda Anak vs Dewasa
• Pasien
– Komposisi proporsional tubuh
– Fisiologi
– Maturitas organ

– Sering terlupakan
: nilai laboratorium
 Beda Anak vs Dewasa
• Penyakit
– Patofisiologi
– Epidemiologi
– Manifestasi klinis
– Kriteria diagnostik
 Masalah Tatalaksana
• Indikasi dan Kontra Indikasi
• Dosis Obat
• Preparat Obat
• Cara Pemberian Obat
• Efek Samping
• Berbagai Masalah Lain
 Indikasi & Kontra Indikasi
• Antibiotik
– Penggunaan secara tepat
– Pemilihan jenis antibiotik
• Tetrasiklin ?
• Quinolon ?
 Indikasi & Kontra Indikasi
• Anti-diare
– Absorben, antikolinergik, and anti motilitas TIDAK
DIANJURKAN
• Kaolin – pectin, attapulgite
• Hyoscyamine, loperamide
– Terapi utama
• Rehidration
• Zink
• Nutrisi
• Antibiotik selektif
 Indikasi & Kontra Indikasi
• Multivitamin
– Indikasi ?
– BUKAN merupakan ‘perangsang selera makan’
– Immunomodulator ?
 Indikasi & Kontra Indikasi
• Antipiretik
– Indikasi
– Batasan demam
– Pilihan obat : parasetamol, ibuprofen

– TIDAK DIANJURKAN : asetosal, metampiron

– Ibuprofen tidak dianjurkan untuk gangguan

saluran cerna dan DBD
 Indikasi & Kontra Indikasi
• Antitusif
– Dextrometorphan, codein
– TIDAK direkomendasikan pada bayi / anak kecil
• Risiko retensi cairan lendir / slym
 Dosis Obat
• Berdasarkan berat badan
– TIDAK melebihi dosis dewasa

• Waktu interval
– Berdasar maturitas organ
– Beri instruksi yg jelas
• GUNAKAN : “setiap 8 jam”
• HINDARI : “3 kali sehari”
 Dosis Obat
• Akurasi dosis
– Gunakan parameter yang jelas
• GUNAKAN : 2,5 ml
• HINDARI : “setengah ampul” , “setengah sendok makan”
Dosis Obat
 Dosis Obat

Lihat Buku DOSIS OBAT ANAK

 Preparat Obat
• Tablet

• Kapsul

• Cair (sirup / suspensi)

– PERHATIKAN konsentrasi obat
• Drop / syrup / suspensi / forte syrup ?
 Preparat Obat
• ‘Puyer’
– PERHATIKAN interaksi obat dan sediaan awal
– HINDARI polifarmasi

• Suppositoria
– Indikasi dan cara pakai dijelaskan
 Cara Pemberian Obat
• Tidak kooperatif
– ’dicekok’
 risiko aspirasi

• Pemberian obat sebelum / setelah makan ?

 Cara Pemberian Obat
• Pemberian obat dicampur dengan :

– Susu ?  TIDAK DIANJURKAN

– Madu ?  TIDAK DIANJURKAN

– Syrupus simpleks
 Efek Samping
• G-6-PD

• Alergi obat
 Contoh Efek Samping
– Kloramfenikol  supresi sumsum tulang
– Amoxicillin  diare
– Salbutamol  takikardi
– Pseduoefedrin  takikardi, tremor, mulut kering
– Ibuprofen  gangguan saluran cerna
– Rifampisin  cairan tubuh kemerahan
– Karbamazepin  anafilaksis
 Berbagai Masalah Lain
• “Terapi uap”
• Stok obat untuk anak
• Skin test pada antibiotik intravena
• Obat dari mantri / bidan
• Aspek tumbuh kembang
 Terapi Inhalasi
• Indikasi ?
• Jenis obat yang diberikan ?
• Cara pemberian ?
Stok obat

• Berapa lama disimpan?

• Cara penyimpanan
• Pengobatan mandiri
• “obat kakak-nya”
Skin test
Aspek Tumbuh Kembang
Aspek Tumbuh Kembang
• Deteksi gangguan
• Tatalaksana masalah
tumbuh kembang

Hati-hati memberikan nasihat :

• “Oh tidak apa-apa”
• “Tunggu saja”
Obat dari Mantri / Bidan
Terima Kasih