DAFTAR KEGIATAN BULAN MARET – JANUARI

JABATAN FUNGSIONAL DOKTER UMUM

TAHUN 2018

Instansi : Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Kalimantan Tengah

KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : dr Happy Muthia Devi
2 NIP : 198901062017122001
3 Tempat dan tanggal lahir : Salatiga, 6 Januari 1989
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :S1
7 Pangkat/golongan ruang /TMT : Penata Muda/ III/b
8 Jabatan : Dokter Umum
9 Masa Kerja Golongan : Lama : 1 tahun 2 bulan
: Lembaga
10 Unit Kerja Pemasyarakatan Kelas II B
Pangkalan Bun

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPT OKT NOV DES JAN
JUMLAH NILAI TOTAL
JUMLAH JUMLAH JUML JUMLAH JUMLAH
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
AH
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
Mengikuti pendidikan sekolah dan
1
menamatkan gelar /ijazah
A Dokter/ Spesialis II/ (S3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Pasca Sarjana/ Spesialis II (S2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Dokter 150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 150 150 150
Mengikuti pendidikan dan pelatihan
2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
kedinasan dan mendapatkan STTL
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II PELAYANAN KESEHATAN
1 Penyembuhan penyakit
Melakukan pelayanan medik
A 379 409 0,0016
umum
Melakukan tindakan khusus oleh
B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,005 0
dokter umum
Melakukan tindakan darurat
C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,004 0
medik
Melakukan Kunjungan /visit
D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,002 0
pasien
2 Memulihkan Kesehatan akibat Penyakit
A Melakukan pemulihan mental
1. Sederhana 0,0014
2. Kompleks tk I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,005 0
B Melakukan Pemulihan fisik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,002 0
2. Kompleks tk I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,005 0
Meningkatkan der.Kesh masy dan
3
pencegahan penyakit
Melakukan pemeliharaan
A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0008 0
kesehatan ibu
Melakukan pemeliharaan
B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0008 0
kesehatan bayi dan balita
Melakukan pemeliharaan
C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0008 0
kesehatan anak
D Melakukan pelayanan KB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0008 0
E Melakukan pelayanan imunisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0006 0
F Melakukan pelayanan gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0009 0
Melakukan pengamatan
G 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,05 0
epidemiologi
H Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0,2 0,4
Membuat catatan medik untuk pasien
4 0,002
rawat jalan
Membuat catatan medik untuk pasien 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,002 0
rawat inap
Melayani kesehatan lainnya untuk 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat
Melayani atau menerima
A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,002 0
konsultasi dari luar/ keluar
Melayani atau menerima
B 0,002
konsultasi dari dalam
C Menguji Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Menguji Kesehatan individu Skrining Tes urin BAP 0,002
 hiv
2. Menjadi Tim penguji Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,003 0
D Melakukan Visum et r epertum
1. Sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,003 0
2. Kompleks tk I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,005 0
E Menjadi saksi ahli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,005 0
Mengawasi penggalian mayat
F 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,02 0
untuk pemeriksaan
G Melakukan otopsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,06 0
H Melakukan tugas jaga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. panggilan/oncall 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,006 0
2. di tempat/rs 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,08 0
3. sepi pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,08 0
melakukan tugas jaga di daerah
I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
konflik/rawan/penyakit menular
Memimpin satuan unit kerja
J 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
pelayanan kesehatan
Membina peran serta masyarakatdalam
6 rangka kemandirian dalam bidang
kesehatan
Melakukan Kaderisasi
A Masyarakat dalam bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,002 0
kesehatan
JUMLAH
III PENGABDIAN MASYARAKAT
Melaksanakan bantuan/ partisipasi
A
kesehatan
Kegiatan di daerah
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,5 0
bencana/wabah di lapangan
membantu kegiatan kesehatan
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,25 0
(PMI,YKI, olahraga dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang
B
kesehatan
mengamati penyakit/wabah di
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,25 0
lapangan
2 supervisi bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,025 0
Menanggulangi wabah dan penyakit
C
tertentu
Ketua tim penanggulangan
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,5 0
penyakit/wabah
2 Anggota tim penanggulangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,25 0
 penyakit/wabah
JUMLAH
IV PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis/ karya ilmiah 0
A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bidang kesehatan
Mengembangkan teknologi tepat guna 0
B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0
bidang kesh
Menerjemahkan/ menyadur buku dan 0
C bahan-bahan lain dalam bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0
kesehatan
Menyusun pedoman pelaksanan 0
D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
pelayanan kesehatan
Menyusun petunjuk teknis pelayanan 0
E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
kesehatan
JUMLAH
V PENUNJANG TUGAS DOKTER
Pengajar/pelatih yang erkaitan dengan 0
A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,03 0
bidang kesehatan
Peran serta dalam seminar/lokakarya di 0
B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bidang kesehatan
1 pemrasaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0
2 pembahas/moderator/narasumber 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
3 peserta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Keanggotaan dalam organisasi profesi
C
dokter
a. Pengurus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
b. Anggota 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0,75 0,75
Keanggotaan dalam tim penilai jabatan 0
D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
fungsional dokter
E Memperoleh gelar kesarjanaan lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0
F Memperoleh piagam kehormatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0

JUMLAH TOTAL
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT MASYARAKAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/golongan
:
ruang/TMT
Jabatan :
Unit kerja :
Menyatakan bahwa :
Nama : dr. Happy Muthia Devi
NIP : 198901062017122001
Pangkat/golongan
: Penata Muda, III/b
ruang/TMT
Jabatan : Dokter Umum Pertama
Lembaga Pemasyarakatan
Unit kerja :
Kelas IIB Pangkalan Bun

Telah melakukan Pengabdian Masyarakat sebagai berikut :

Jumlah Volume
No Pengabdian masyarakat Tanggal Jumlah Keterangan
Kegiatan
AK
1 1 terlampir
0,200
2 1 terlampir
0,200
Jumlah
1,200

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalan Bun, 31 Januari 2019

Atasan
langsung

NIP. 19780817 201001 2 012