1) Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium Sederhana
Judul Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium sederhana
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan laboratorium sederhana Definisi Operasional Fasilitas dan peralatan laboratorium sederhana adalah ruang, mesin, dan peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan laboratorium sederhana baik cito maupun elektif sesuai standar pelayanan Puskesmas Frekuensi Tiga bulan sekali Pengumpulan Data Periode Analisa Tiga bulan sekali Numerator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium yang dimiliki Puskesmas Denominator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium yang seharusnya dimiliki Puskesms Sumber data Inventaris Laboratorium Standar Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP pengumpul data
2) Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
Judul Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
Dimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium Definisi Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan operasional laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil Frekuensi 1 bulan pengumpulan data Periode analisis 3 bulan Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien yang disurvey dalam satu bulan Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut Sumber data Survey Standar ≤ 120 menit Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
3) Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan
Laboratorium
Judul Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan
Dimensi mutu keselamatan pasien Tujuan tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan pengelolaan specimen laboratorium Definisi operasional Kejadian tertukar specimen pemeriksaan laboratorium adalah tertukarnya specimen milik orang yang satu dengan orang lain Frekuensi 1 bulan dan sentinel event pengumpulan data Periode analisis 1 bulan dan sentinel event Numerator jumlah seluruh specimen laboratorium yang diperiksa dikurangi jumlah specimen yang tertukar Denominator jumlah seluruh spesimen laboratorium yang diperiksa Sumber data rekam medis, Laporan keselamatan pasien Standar 100 % Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
4) Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS
Judul Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS
Dimensi mutu Efektifitas dan keselamatan Tujuan Tergambarnya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa HIV-AIDS Definisi Pemeriksaan laboratorium HIV/AIDS adalah pemeriksaan skrining HIV operasional kepada pasien yang diduga mengidap HIV/AIDS Frekuensi 1 bulan pengumpulan data Periode analisis 3 bulan Numerator Ketersediaan peralatan untuk pemeriksaan Elisa Tes Denominator 1 Sumber data Catatan di laboratorium Standar Tersedia Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
5) Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru
Judul Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru
Dimensi mutu Efektifitas dan keselamatan Tujuan Tergambarnya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa mikroskopis tuberkulosis paru Definisi Pemeriksaan mikroskopis tuberculosis paru adalah pemeriksaan operasional mikroskopis untuk mendeteksi adanya mycobacterium tuberculosis pada sediaan dahak pasien Frekuensi 1 bulan pengumpulan data Periode analisis 3 bulan Numerator Ketersediaan tenaga terlatih, peralatan dan reagen untuk pemeriksaan tuberculosis Denominator Sesuai dengan standar Puskesmas Sumber data Catatan di laboratorium Standar Tersedia Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
6) Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan
Laboratorium
Judul Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan
Laboratorium Dimensi mutu Keselamatan Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium Definisi Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan operasional identifikasi, kesalahan registrasi, kesalahan pelabelan sampel, dan kesalahan penyerahan hasil laboratorium Frekuensi 1 bulan pengumpulan data Periode analisis 3 bulan Numerator Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu bulan Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut Sumber data Catatan di Laboratorium Standar 100 % Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
7) Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal
Judul Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal
Dimensi mutu Keselamatan, efektivitas, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kualitas pemeriksaan laboratorium Definisi Baku mutu eksternal adalah pemeriksaan mutu pelayanan laboratorium operasional oleh pihak yang kompeten di luar Puskesmas Frekuensi 3 bulan pengumpulan data Periode analisis 3 bulan Numerator Jumlah parameter diperiksa yang sesuai standar Denominator jumlah seluruh parameter yang diperiksa Sumber data Hasil pemeriksaan baku mutu eksternal Standar 100 % Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
8) Kepuasan Pelanggan
Judul Kepuasan Pelanggan
Dimensi mutu Kenyamanan Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan laboratorium Definisi Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap operasional pelayanan laboratorium Frekuensi 1 bulan pengumpulan data Periode analisis 3 bulan Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Sumber data Survei Standar ≥80 % Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP PENILAIAN KINERJA LABORATORIUM
1.Keses mut Kesesuaian 50 Jenis pelayanan meliputi: Jumlah 1 3 60 Permen PJ unit
uaian u standar jenis a.Hemoglobin, Hematokrit, jenis bu Bul % kes 37 Laboratorium jenis pelayanan Hitung eritrosit, Hitung pelayanan la an Tahun yang pelayan laboratorium trombosit, Hitung lekosit, n 2012 tersedia an menurut Hitung jenis lekosit, LED, dibagi tentang laborat Permenkes 37 Masa perdarahan dan Masa Jumlah Penyel orium Tahun 2012 pembekuan. standar enggar dengan b. Kimia klinik: Glukosa, jenis aan standar Protein, Albumin, Bilirubin pelayanan Laborat total, Bilirubin direk, SGOT, (50) dikali orium SGPT, Alkali fosfatase, 100 % Puskes Asam urat,Ureum/BUN, mas Kreatinin, Trigliserida, Kolesterol total, Kolesterol HDL dan Kolesterol LDL. c. Mikrobiologi dan Parasitologi: BTA, Diplococcus gram negatif, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Bacterial vaginosis, Malaria, Microfilaria dan Jamur permukaan. d. Imunologi: Tes kehamilan, Golongan darah, Widal, VDRL, HbsAg, Anti Hbs, Anti HIV dan Antigen/antibody dengue. e. Urinalisa: Makroskopis (Warna, Kejernihan, Bau, Volume), pH, Berat jenis, Protein, Glukosa, Bilirubin, Urobilinogen, Keton, Nitrit, Lekosit, Eritrosit dan Mikroskopik (sedimen). f. Tinja: Makroskopik, Darah samar dan Mikroskopik. 2.Ketep efek Tergambarnya Waktu mulai pasien diambil Jumlah 1 3 10 Survey, PJ unit atan tifit kecepatan dan sample sampai dengan pasien bu Bul 0 Registe Laboratorium waktu as, ketepatan menerima hasil yang sudah dengan la an % r tunggu kesi pelayanan diekspertisi kurang/sama waktu n penyer nam laboratorium dengan 120 menit tunggu ahan bun penyerah hasil gan an hasil pelayan pela pelayana an yan n laborat an, laborator orium efisi ium < ensi 120 menit dibagi jumlah seluruh pemeriks aan dikali 100%
3.Keses Kes Tergambarnya Pemeriksaan mutu Jumlah 1 3 10 Hasil PJ unit
uaian ela kualitas pelayanan laboratorium pemeriks bu Bul 0 pemeri Laboratorium hasil mat pemeriksaan memenuhi +2SD- -2SD aan mutu la an % ksaan pemeri an, laboratorium (Standar Deviasi) oleh internal n baku ksaan efek Tenaga Puskesmas yang yang mutu baku tivit kompeten, dilakukan memenu internal mutu as, evaluasi, analisa dan tindak hi internal efisi lanjut standar (PMI) ensi dibagi jumlah pemeriks aan dalam 1 bulan dikali 100% 4. Kes Tergambarnya Pemeriksaan Hemoglobin Jumlah 1 3 10 Registe PJ unit Pemeri ela kualitas darah pada ibu hamil K1 oleh pemeriks bu bula 0 r Laboratorium ksaan mat ibu hamil di tenaga yang kompeten aan la n % pemeri Hemog an suatu wilayah Hemoglo n ksaan lobin bin pada Lab , pada ibu hamil Pedom ibu K1 an KIA hamil dibagi K1 jumlah ibu hamil K1 di Puskesm as dikali 100% 5. Pen Penemuan Pengambilan sputum BTA Jumlah 1 3 20 Registe PJ Penga emu kasus TB oleh tenaga yang kompeten pengamb bu bula % r Laboratorium mbilan an untuk semua pada dahak seseorang untuk ilan la n pemeri sputum kas orang yang penderita terduga TB. sputum n ksaan BTA us mempunyai Terduga TB bila orang BTA Lab gejala utama mempunyai gejala utama dibagi batuk batuk berdahak atau batuk Jumlah berdahak atau minimal 2 (dua) minggu . terduga batuk minimal TB dikali 2 minggu 100% Jumlah terduga TB adalah proporsi kasus TB BTA positif diantara semua kasus TB ( Tahun n-1) X 10
