STEP 1 : Terminologi

1. Derivat B1
2. Guian-Bare Syndrome : Penyakit dimana kekebalan tubuh menyerang sistem saraf tepi,
melemahkan otot dan menyebabkan kelumpuhan

STEP 2 : Identifikasi Masalah

1. Mengapa Tn. Pen mengeluhkan nyeri pinggang kanan dan menjalar ke kaki kanan
2. Apa hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan Tn. Ten
3. Apa hubungan keluhan dengan pasien sudah DM 10 th yang lalu
4. Mengapa keluhan ini disertai dengan kesentrum paha sampai betis luar serta kebas di
telapak tangan dan kaki
5. Mengapa derivat vitamin B1 diberikan kepada pasien dan mengapa kebasnya bisa berkurang
6. Mengapa dokter mendiagnosa dengan polineuropati diabetik
7. Apa penyebab istri merasa sakit kepala sebelah sejak 5 bln yang lalu dan apa hubungan
dengan kejadian sebelumnya
8. Apa hubungan kurang tidur dan kelelahan dengan keluhan istri Tn. Pen
9. Mengapa nyeri hanya satu sisi dan seperti berdenyut
10. Mengapa keluhan ini diawali dengan pandangan gelap, dan membaik setelah 10 menit
11. Mengapa saat serangan, disertai dengan mual dan muntah
12. Mengapa remaja laki laki mengeluhkan kelemahan pada kaki dan tangan dan disertai
kesemutan
13. Apa saja pemeriksaan pada laki laki ini
14. Mengapa bapak usia 67 tahun tangannya gemetar dan jalannya bungkuk
15. Mengapa dokter menduga remaja itu menderita sindrom Guillain-Bare
16. Apa hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan remaja tersebut

STEP 3 :

1. Mengapa Tn. Pen mengeluhkan nyeri pinggang kanan dan menjalar ke kaki kanan
 keluar persarafannya dan terjepit, akhirnya menonjol keluar. Gejala sakit di kaki dan
tangan, kebas, hingga lemah
stiastika  nyeri pada punggung, bokong, dan kaki.
ada radang sendi, radang panggul, infeksi ginjal namun ini tidak menjalar
ini gangguan sensorik : ada + dan -
2. Apa hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan Tn. Ten
nyeri pinggang sering terjadi pada usia 35 keatas dan lebih sering pada laki laki daripada
perempuan
3. Apa hubungan keluhan dengan pasien sudah DM 10 th yang lalu
 DM kadang terkontrol dan tidak terkontrol : Hiperglikemi menumpuk pada retina, saraf
dan ginjal. Pada glukosa yang tidak terpakai maka menjadi sorbitol dan fruktosan melekat
pada mielinmielin lepas karena lepassaraf rusak, terutama di bagian perifer. Ada gejala
neuropati
aktivasi protein kinase  penurunan vasodilatasi  peredaran darah ke saraf berkurang.
ada terlibat saraf kecil dan saraf besar
4. Mengapa keluhan ini disertai dengan kesentrum paha sampai betis luar serta kebas di
telapak tangan dan kaki
 stocking and gloves  menjalar kalau makin berat.

5. Mengapa derivat vitamin B1 diberikan kepada pasien dan mengapa kebasnya bisa berkurang
 memberikan nutrisi dan energi pada sel saraf agar berfungsi dengan baik.
DM akan banyak kehilangan B1 pada urin. Merupakan kofaktor yang mengubah karbohidrat
menjadi ATP. Defisiensi tiamin ini bisa menyebabkan peningkatan rasa nyeri karena
neuropati perifer
6. Mengapa dokter mendiagnosa dengan polineuropati diabetik
 satu dari 5 kriteria utk neuropati diabetik dan banyak kriteria lain
- symtomps scoring
- Physicak examination scoring
- cardia
- elektrodiagnostic

7. Apa penyebab istri merasa sakit kepala sebelah sejak 5 bln yang lalu dan apa hubungan
dengan kejadian sebelumnya
 karena trigeminal neurologial  saraf kranial kelima.
terjadi peradangan dan infeksi sinus, tulang dahi dan pipi sakit dan terasa tertekan. Sakit
kepala migrain  nyeri pada satu sisi lebih dominan
dipengaruhi oleh aktivitas fisik, ada mual muntah, berdenyut - denyut
8. Apa hubungan kurang tidur dan kelelahan dengan keluhan istri Tn. Pen
 tension hyped headache, pada tidur, ada fase REM, akan mengubah protein otak dan
menekan sistem saraf, menimbulkan nyeri karena kekurangan oksigen
9. Mengapa nyeri hanya satu sisi dan seperti berdenyut

10. Mengapa keluhan ini diawali dengan pandangan gelap, dan membaik setelah 10 menit

11. Mengapa saat serangan, disertai dengan mual dan muntah
 hubungan ke pons
12. Mengapa remaja laki laki mengeluhkan kelemahan pada kaki dan tangan dan disertai
kesemutan
13. Apa saja pemeriksaan pada laki laki ini
14. Mengapa bapak usia 67 tahun tangannya gemetar dan jalannya bungkuk

15. Mengapa dokter menduga remaja itu menderita sindrom Guillain-Bare
16. Apa hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan remaja tersebut