UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

SEMINARIO
INFECCIONES DE ORIGEN DENTALES.
ABSCESO APICAL AGUDO

ELABORADO POR
SOLDEVILLA HERRERA BERNARDO
IZAGUIRRE GUTIÉRREZ ROBERTO

DOCENTE
MAG. ROMÁN FÉLIX JOSÉ ENRIQUE

ASIGNATURA
INTERNADO HOSPITALARIO

ICA-PERÚ
2018
 INTRODUCCIÓN
Las lesiones periapicales, resultado de la necrosis de la pulpa dental, son las
patologías más frecuentes encontradas en el hueso alveolar. La exposición de
la pulpa dental a las bacterias y sus productos, actuando como antígenos,
podría producir respuestas inflamatorias inespecíficas así como reacciones
inmunológicas específicas en los tejidos perirradiculares y causar la lesión
periapical.

Con el término infecciones de origen dental se entiende el conjunto de

procesos infecciosos que se originan en las estructuras dentarias y
periodontales y por extensión a las estructuras óseas. A esta situación se le
denomina infección focal o localización primaria. A pesar de que este tipo de
infección generalmente es banal, localizada y autolimitada, puede suceder una
diseminación secundaria que afecte a estructuras cercanas de los maxilares e
incluso a más larga distancia, dando lugar a entidades clínicas que en
ocasiones pueden incluso poner en peligro la vida del paciente. Esta definición
comprende los cuadros clínicos de la periodontitis apical, del flemón y de la
celulitis de origen odontogénica. En la mayoría de los casos, las infecciones
odontogénicas presentan un cuadro clínico fácil de controlar tras la eliminación
de la causa primaria de la infección, el drenaje purulento y, finalmente, el
tratamiento antibiótico.

Las infecciones de origen dental son una de las principales causas de urgencia
en la práctica estomatológica. Afectan comúnmente a la población pediátrica.

Las enfermedades periapicales agudas son entidades inflamatorias de los

tejidos que rodean a los dientes, principalmente en la región apical. Cuando la
enfermedad pulpar no es atendida a tiempo o de forma adecuada, se extiende
a lo largo del conducto y llega a los tejidos periapicales a través del foramen
apical. La mayoría de las urgencias en las clínicas estomatológicas se deben a
estas afecciones, pues a pesar de las medidas preventivas y curativas de la
caries dental, esta persiste con una prevalencia promedio de un 90 %. Hasta la
actualidad la caries dental ha sido el factor etiológico más frecuente en la
incidencia de la enfermedad periapical aguda.
 ABSCESO DENTAL
Descripción: Supuración aguda o crónica relacionada con los dientes
causados por una infección.

ABSCESO DENTAL AGUDO

Es una colección localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el ápice de
un diente que ha sufrido muerte pulpar con extensión de la infección a través
del foramen apical a los tejidos perirradiculares. Se acompaña de una reacción
severa localizada y en ocasiones generalizada.

ETIOPATOGENIA

A pesar de que un absceso agudo puede ser resultado de trauma o de

irritación química o mecánica, la causa inmediata es generalmente la
invasión bacteriana del tejido pulpar necrótico. A veces, ni cavidad ni
restauración están presentes en el diente, pero el paciente refiere
historia de trauma. Debido a que el tejido pulpar está encerrado
sólidamente, el drenaje es imposible y la infección continúa
extendiéndose en la dirección de menor resistencia, esto es, a través del
foramen apical y consecutivamente el ligamento periodontal y el hueso
perirradicular.

La sincronicidad del elevado número de bacterias en dientes con

volumen foraminal grande y baja resistencia orgánica, encaminan la
evolución de la periodontitis apical incipiente hacia un cuadro agudo que
puede llegar a la máxima exacerbación con la formación de abscesos.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Síntomas:

 Sensibilidad
 Dolor es severo, pulsátil, con inflamación de tejidos blandos.
 El diente se siente elongado, doloroso y móvil.
 El aumento de volumen o hinchazón generalmente se da en los
tejidos adyacentes al diente afectado.

Síntomas generales

 El paciente sufre palidez, irritabilidad, decaimiento por dolor y

pérdida del sueño y absorción de toxinas.
 La fiebre o pirexia es precedida o acompañada de
escalofríos, estasis intestinal con halitosis y lengua saburral, cefalea
y malestar general.

EPIDEMIOLOGÍA
Existe un número elevado de pacientes con absceso dentoalveolar agudo, que
se presenta con mayor incidencia en pacientes pediátricos y adulto por lo que,
como urgencia estomatológica, debe ser una preocupación del estomatólogo
conocer las características, comportamiento y factores que desarrollan la
enfermedad, para propiciar un trabajo integral en cuanto a la promoción de
salud, prevención, curación y rehabilitación de los pacientes afectados.

EXÁMENES AUXILIARES
 Radiografía periapical
 Radiografía panorámica

DIAGNÓSTICO
 El odontólogo debe examinar minuciosamente los dientes, la boca y las
encías.

 Suele sentirse dolor cuando el odontólogo golpea ligeramente el diente.

 El dolor se incrementa al cerrar la boca o al morder con fuerza.

 Las encías pueden estar inflamadas y enrojecidas, y pueden drenar un

Material espeso.

 Las radiografías dentales y otros ayudaran al a determinar qué diente o

dientes están causando el problema.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El absceso alveolar agudo debe ser diferenciado del absceso periodontal y de

la pulpitis irreversible.

Un absceso periodontal es una acumulación de supuración sobre la superficie

radicular de un diente originada por la infección en los tejidos de soporte del
diente. Está asociado con una bolsa periodontaly se manifiesta por hinchazón y
dolor no muy intenso. A la presión, la supuración puede extruirse cerca del
tejido edematizado o por el surco periodontal.

La hinchazón usualmente se encuentra en la sección media de la raíz y cerca

del borde gingival, en oposición al absceso alveolar agudo que se manifiesta en
la región periapical o lejos de ella.

Un absceso periodontal y la pulpitis irreversible están asociado ordinariamente

a un diente vital, por lo que las pruebas de vitalidad, térmicas y eléctricas son
indispensables.

TRATAMIENTO

Tratamiento inmediato o de urgencia:

El tratamiento del absceso alveolar agudo consiste en...

 establecer drenaje de inmediato,

o preferiblemente por conducto, o
o transmucoso: se hace incisión sólo sí el tejido es suave y
fluctuante, es necesario colocar un obstáculo físico (penrose o
dique de hule cortado en forma de H) para evitar que se cierre el
drenaje, o
o transóseo, mediante una trepanación
  controlar la reacción sistémica: en caso de que poco drenaje y fiebre,
prescribir antimicrobianos.
 NO sellar el conducto
 desocluir el diente

Tratamiento de soporte:

 colutorios antisépticos,
 dieta líquida o suave,
 descanso.
 En casos severos, analgésicos y antimicrobianos.

Tratamiento definitivo, una vez que han cedido los síntomas agudos:

 se realiza la pulpectomía no vital conservadora y obturación de los

conductos.

PRONÓSTICO

Favorable para el diente del dependiendo de la cantidad de tejido destruido.

 BIBLIOGRAFÍA

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 Grossman, Louis. ENDODONTICPRACTICE. 11th.ed. Lea &Febiger

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 Fundamentos de Medicina. Manual de Terapéutica. Ed. Corporación

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