Pengaturan Temperatur

Pusat pengaturan suhu di hypothalamus belum berkembang, walaupun

sudah aktif. Kelenjar keringat belum berfungsi normal, mudah kehilangan
panas tubuh (perbandingan luas permukaan dan berat badan lebih besar,
tipisnya lemak subkutan, kulit lebih permeable terhadap air), sehingga
neonatus sulit mengatur suhu tubuh dan sangat terpengaruh oleh suhu
lingkungan (bersifat poikilotermik). Produksi panas mengandalkan pada
proses non-shivering thermogenesis yang dihasilkan oleh jaringan lemak
coklat yang terletak diantara scapula, axila, mediastinum dan sekitar ginjal.
Hipoksia mencegah produksi panas dari lemak coklat (Morgan HAH,1993)
Hipotermia dapat terjadi akibat dehidrasi, suhu sekitar yang panas,
selimut atau kain penutup yang tebal dan pemberian obat penahan keringat
(misal: atropin, skopolamin). Adapun hipotermia bisa disebabkan oleh suhu
lingkungan yang rendah, permukaan tubuh terbuka, pemberian cairan infuse/
tranfusi darah dingin, irigasi oleh cairan dingin, pengaruh obat anestesi umum
(yang menekan pusat regulasi suhu) maupun obat vasodilator.
Temperature lingkungan yang direkomendasikan untuk neonatus
adalah 270C. Paparan dibawah suhu ini akan mengandung resiko diantaranya:
cadangan energi protein akan berkurang, adanya pengeluaran katekolamin
yang dapat menyebabkan terjadinya kenaikan tahanan vaskuler paru dan
perifer, lebih jauh lagi dapat menyebabkan lethargi, shunting kanan ke kiri,
hipoksia dan asidosis metabolic.
Untuk mencegah hipotermia bias ditempuh dengan : memantau suhu
tubuh, mengusahakan suhu kamar optimal atau pemakaian selimut hangat,
lampu penghangat, incubator, cairan intra vena hangat, begitu pula gas
anestesi, cairan irigasi maupun cairan antiseptic yang digunakan yang hangat.
Termoregulasi Pada Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah
1. Peranan Hipotalamus
Suhu tubuh hampir seluruhnya diatur oleh mekanisme persarafan,
dan hampir semua mekanisme ini terjadi melalui pusat pengaturan suhu
yang terletak pada hipotalamus
 Pada bayi baru lahir pusat pengatur suhu tubuhnya belum
berfungsi dengan sempurna, sehingga mudah terjadi penurunan suhu
tubuh, terutama karena lingkungan yang dingin.
2. Pengatur panas
Pengatur panas atau temperatur regulasi terpelihara karena adanya
keseimbangan antara panas yang hilang melalui lingkungan, dan
produksi panas. Kedua proses ini aktifitasnya diatur oleh susunan saraf
pusat yaitu hipotalamus.
Pada saat kelahiran, bayi mengalami perubahan dari lingkungan
intra uterin yang hangat ke lingkungan ekstra uterin ynag relatif lebih
dingin. Hal tersebut menyebabkan penurunan suhu tubuh 2o-3oC,
terutama hilangnya panas karena evaporasi atau penguapan cairan
ketuban pada kulit bayi yang tidak segera dikeringkan. Kondisi tersebut
akan memacu tubuh menjadi dingin yang akan menyebabkan respon
metabolisme dan produksi panas.Pengaturan panas pada bayi baru lahir
berhubungan dengan metabolisme dan penggunaan oksigen.
Bayi cukup bulan dalam keadaan tanpa pakaian dapat bertahan
pada suhu lingkungan sekitar 32-34oC. Sedangkan batas pada orang
dewasa 26-28oC. Oleh karena itu bayi baru lahir normal memerlukan
suhu lingkungan yang lebih hangat dan suhu lingkungan tersebut harus
dipelihara dengan baik.
Pada bayi baru lahir lemak subkutannya lebih sedikit dan
epidermis lebih tipis dibandingkan pada orang dewasa. Pembuluh darah
pada bayi sangat mudah dipengaruhi oleh perubahan suhu lingkungan
dan semua ini dibawah pengaruh hipotalamus sebagai pusat pengatur
suhu.
Kelenturan pada tubuh bayi menurun pada daerah permukaan
sehingga akan mempercepat hilangnya panas. Hal tersebut dipengaruhi
panjang badan bayi, perbandingan permukaan utbuh dengan berat badan
dari usia bayi, yang semua ini dapat mempengaruhi batas suhu normal.
Pada bayi dengan berat badan lahir rendah(BBLR) jaringanadiposa
 sedikit dan kelenturan menurun sehingga memerlukan suhu lingkungan
yang lebih panas untuk mencapai suhu yang normal.
Jika suhu lingkungan turun dibawah suhu yang rendah, bayi akan
merespon dengan meningkatkan oksigen danmemperbesar metabolisme
sehingga akan meningkatkan produksi panas.Bila bayi berada ditempat
terbuka dengan lingkugan yang dingin dapat menyebabkan habisnya
cadangan glikogen dan menyebabkan asidosis.
3. Produksi Panas Atau Thermogenesis
Ditempat yang terbuka dan lingkungan yang dingin bayi baru
lahir memerlukan penambahan panas.Bayi mempunyai mekanisme
fisiologi untuk meningkatkan produksi panas dipengaruhi oleh karena :
Meningkatnya Metabolisme Rate, Aktifitas otot dan Thermogenesis
Kimiawi :
b. Basal Metabolisme Rate
Basal metabolisme rate adalah jumlah energi yang digunakan
tubuh selama istirahat mutlak dan keadaan sadar.Pada bayi baru
lahir, gerakan tubuh, menggigil merupakan mekanisme penting
untuk memproduksi panas. Gerakan menggigil terjadi ketika reseptor
kulit menurun pada suhu lingkungan yang dingin, dan kondisi
tersebut akan diteruskan kesusunan saraf pusat yang akan
menstimuli sistem saraf simpatis untuk menggunakan cadangan
lemak coklat, yang merupakan sumber panas yang utama untuk
mengatasi stres dingin.
Pelepasan norephineprin oleh kelenjar adrenal dan saraf lokal
berakhir pada lemak coklat yang menyebabkan trigliserid dapat
dimetabolisme menjadi gliserol dan fatty acid (asam lemak).
Oksidasi asam lemak ini meningkatkan produksi panas. Jika suplai
lemak coklat habis maka respon metabolisme terhadap keadaan
dingin akan berkurang.
Oksidasi asam lemak pada bayi tergantung dari tersedianya
oksigen, glukosa, Adenosin Tri Phospat (ATP) dan kemampuan bayi
 untuk mengubah menjadi panas.Kemampuan bayi untuk
menghasilkan oanas dapat berubah pada keadaan patologis seperti
hipoksia, asidosis, dan hipoglikemi.

c. Aktifitas otot
Menggigil adalah bentuk dari aktifitas otot yang disebabkan
karena suhu yang dingin. Produksi panas terjadi melalui peningkatan
metabolisme rate dan aktifitas otot. Jika bayi tidak menggigil berarti
metabolisme rate pada bayi sudah cukup.
d. Thermogenesis Kimiawi
Disebabkan karena pelepasan norephineprin dan ephineprin
oleh rangsang saraf simpatis.
4. Aliran Darah Ke Kulit
Kecepatan aliran darah yang tinggi menyebabkan konduksi panas yang
disalurkan dari inti tubuh ke kulit sangat efisien. Efek aliran darah kulit pada
konduksi panas dari inti tubuh permukaan kulit menggambarkan peningktan
konduksi panas hampir delapan kali lipat. Oleh karena itu “Kulit merupakan
sistem pengatur radiator panas yang efektif “, dan aliran darah ke kulit adalah
mekanisme penyebaran panas yang paling efektif dari inti tubuh ke kulit.
Dengan meletakan bayi telungkup didada ibu akan terjadi kontak kulit
langsung ibu dan bayi sehingga bayi akan memperoleh kehangatan karena ibu
merupakan sumber panas yang baik bagi bayi.
5. Respon Bayi Terhadap Hipotermi
Pada saat suhu kulit mulai turun, thermoreseptor menyebarkan impuls kesusunan
saraf pusat, distimulir sistem saraf simpatis, norephineprin dilepaskan oleh
kelenjar adrenal dan saraf setempat yang berakhir dengan lemak coklat
dimetabolisme untuk memproduksi panas.