1

Lampiran Untuk Tutor

TEKNIK SUNTIKAN INSULIN SUB KUTAN PADA PASIEN DIABETES

Sistem Endokrin dan Metabolisme

Program Studi FKK UMJ

Indikasi Insulin

1. Indikasi mutlak : DM tipe 1 


2. Indikasi relatif :

a. Gagal mencapai target dengan penggunaan kombinasi obat 
hiperglikemia oral

(OHO) dosis optimal (3 - 6 bulan)
b. DMT2 rawat jalan dengan:
i. Kehamilan
ii. Dekompensasi metabolik, yang ditandai antara lain dengan: gejala klasik diabetes
dan penurunan berat badan, glukosa darah puasa (GDP) > 250 mg/dL, glukosa
darah sewaktu > 300 mg/dL, HbA1c> 9%, dan sudah mendapatkan terapi OHO
sebelumnya
iii. Terapi steroid dosis tinggi yang menyebabkan glukosa darah tidak terkendali
iv. Perencanaan operasi yang kadar glukosa darahnya perlu segera diturunkan
v. Beberapa kondisi tertentu yang dapat memerlukan pemakaian insulin, seperti
infeksi (tuberkulosis), penyakit hati kronik, dan gangguan fungsi ginjal.

Sistem Endokrin dan Metabolisme 2018

 2

Ganbar Pemakaian insulin sesuai perjalanan penyakit DM

Sistem Endokrin dan Metabolisme 2018

 3

Preparat Insulin

1. Basal supplement:
• Preparat kerja menengah – kerja panjang /Intermediate to long-acting (NPH,
neutral protamine lispro [NPL], glargine, detemir, atau degludec)
• Untuk menekan produksi glukosa hati dan mempertahankan glukosa darah puasa
mendekati normoglikemia
2. Premeal (prandial)
• Kerja Pendek / short-acting (regular) atau kerja cepat / rapid-acting (lispro,
aspart, glulisine)
• Untuk memenuhi kebutuhan setelah makanan diabsorbsi. Mempertahankan
glukosa darah setelah makan mendekati normoglikemia
3. Premixed kombinasi antara of intermediate-acting and short- or rapid-acting insulin

Sistem Endokrin dan Metabolisme 2018

 4

Tabel Karakteristik Preparat Insulin

Sistem Endokrin dan Metabolisme 2018

 5

Strategi praktis memulai insulin

Sebagai regimen awal dapat digunakan insulin basal dengan dosis 0,1-0,2 unit kg BB, yang
waktu pemberiannya disesuaikan dengan ru nitas pasien dan jenis insulin yang digunakan.
Peningkatan dosis dapat dilakukan sesuai dengan table di bawah ini.

Tabel . Penyesuaian dosis Insulin Basal

Kadar glukosa darah puasa (mg/dL) Dosis Insulin Basal
90 atau terdapat gejala hipoglikemia Turunkan Dosis
90-130 atau sesuai dengan 5onsensus perkeni terbaru Pertahankan Dosis
> 130 mg/dL Naikkan Dosis 2-3 unit setiap 3-7 hari

Sistem Endokrin dan Metabolisme 2018

 6

Sistem Endokrin dan Metabolisme 2018

 7

Cara pemberian Insulin

Cara pemberian insulin yang umum dilakukan adalah dengan semprit insulin (1 mL dengan
skala 100 unit per mL) dan jarum, pen insulin, atau pompa insulin (con nuous subcutaneous
insulin infusion/CSII). Beberapa tahun yang lalu yang paling banyak digunakan adalah
semprit dengan jarum, tetapi saat ini banyak penyandang yang merasa lebih nyaman
menggunakan pen insulin. Pen insulin lebih sederhana dan mudah digunakan, jarumnya juga
lebih kecil sehingga lebih nyaman pada saat diinjeksikan, pengaturan dosisnya lebih akurat,
dan dapat dibawa ke mana-mana dengan mudah. Penggunaan CSII membutuhkan
keterampilan. Meskipun demikian, cara ini merupakan cara pemberian yang paling mendeka
keadaan siologis.

Persiapan pasien

• Edukasi kepada pasien tentang mengapa butuh insulin, manfaat insulin (indikasi Insulin)

• Edukasi tentang hipoglikemia dan cara mengatasinya

Cara penggunaan insulin

1. Insulin disimpan pada suhu 8-25o (insulin yang tidak digunakan harus disimpan dalam
kulkas bukan freezer). Insulin yang baru dikeluarkan dari kulkas diamkan beberapa saat
sampai sesuai untuk disuntikkan
2. Pastikan tipe atau jenis insulin yang akan diberikan benar sesuai dengan resep, lihat
tanggal kadaluwarsanya, dan wujud atau tampilan insulin (berubah warna atau keruh)
3. Mempersiapkan insulin pen untuk disuntikkan (lihat gambar)
4. Lokasi dan cara penyuntikkan insulin
5. Cara mengolah sampah medis / jarum
6. Persiapan insulin jika bepergian jauh dan lama

Persiapan Insulin pen cartridge

Sistem Endokrin dan Metabolisme 2018

 8

Lepas Penutup Pen Tarik Cartridge holder Masukkan insulin Pasangkan kembali
dari Pen Cartridge kedalam cartridge holder
cartridge holder

Pasang jarum lurus Putar jarum searah

Komponen needle PF Tekan needle
dengan Pen jarum jam

PRIMING

• Needle penfil : Single Use

• Penggunaan berulang berisiko: jarum tersumbat, pen macet, atau infeksi
• Priming:

Sistem Endokrin dan Metabolisme 2018

 9

1. Atur 1-2 unit dosis dengan memutar kenop dosis

2. Arahkan pen ke atas dan Ketuk pemegang catridge agar udara terkumpul di
bagian atas
3. Tekan Kenop Dosis sampai angka 0 terlihat, tahan sekitar 5 detik
4. Priming selesai jika muncul buble atau aliran insulin pada ujung jarum

Needle Penfil (Jarum Penfil)

Sistem Endokrin dan Metabolisme 2018

 10

Lokasi Injeksi Insulin

Sampah Medis (Jarum)

• Single use only

• Buang pada tempat yang aman (botol air mineral  RS)

Sistem Endokrin dan Metabolisme 2018