Anda di halaman 1dari 4

No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Diagnosa Keterangan

Masuk Tindakan Pasca


Tindakan
Obstetri 1 108380 Ny. Eka G2P1A0 09/05/2018 G2P1A0 hamil SC P2A0 post SC dr. Bambang
Patologis Purnama Sari hamil aterm Monitor aterm (38 Kurniawan
(38 minggu)  Observasi TTV, GCS, skala nyeri minggu) + Sp.OG
+ PEB dan perdarahan PEB + gagal
 IVFD RL + MgSO4 40% 15cc induksi JTH PJ : Nela Silvia
XV gtt preskep
 Inj MgSO4 20% dalam 20cc IV
 Inj ondancentron 2x1 amp
 Nifedipin 3x10 mg
 Ceftriaxone 3x1 gr

10/05/2018

 Konsul dr.Bambang Sp.OG


Adv : R/SC pukul 08.00
 Observasi TTV, GCS, skala nyeri
dan perdarahan, DJJ
 Cek DL pre op (HB : 12,7)
 Infus RL + MgSO4 40% drip 15
tpm
 Nifedipin tab 3x1

Post op
 Observasi TTV
 Observasi perdarahan
 Imobilisasi 24 jam
 Inj ceftriaxon 3x1 gr
 MgSO4 40% !0 cc/IM
 Nifedipn tab 3x10 mg
 Mengganti cairan infus RL + 1
amp oxytocin 20 tpm
 Inj as. Traneksamat 500mg IV
3x1
 Cek DL post op (HB 10,3 gr/dl)
 Pronalgess supp/rektal 3x1

11/05/2018
 Observasi TTV
 Observasi perdarahan
 Inj ceftriaxon 3x1 gr
 MgSO4 40% !0 cc/IM
 Nifedipn tab 3x10 mg
 Inj as. Traneksamat 500mg IV
3x1
 Pronalges supp/rektal 3x1

12/05/2018

 Up infus
 Obat pulang :
- Cefadroxil 3x500 mg
- As.mefenamat 3x500 mg
- Inbion 1x1 tab

No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Diagnosa Keterangan


Masuk Tindakan Pasca
Tindakan
Obstetri 1 106796 susilawati G2P0A1 12/05/2018 G2P0A1 hamil dr. Bambang
Patologis hamil 9 Monitor 9 minggu Kurniawan
minggu  Observasi TTV, GCS, skala nyeri Sp.OG
 IVFD RL gtt XXV + 1 amp
neurobion + 1 amp damaben PJ : Nela Silvia
 Cek DL, UL dan elektrolit
 Ondancentron 3x1 amp
 Antasida 3x1
13/05/2018

 Observasi TTV, GCS, skala nyeri


 IVFD RL gtt XXV + 1 amp
neurobion + 1 amp damaben
 Ondancentron 3x1 amp
 Antasida 3x1

No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Diagnosa Keterangan


Masuk Tindakan Pasca
Tindakan
Ginekologi 1 108406 Ny. Rani Kista 12/0\5/2018 Kista bartholin marsupialisasi Post op kista dr. Bambang
Lestari Bartholin Monitor rc marsupialisasi bartholin Kurniawan
 Observasi TTV, GCS skala Sp.OG
nyeri dan perdarahan
 RL XX gtt/menit PJ : Nela
 Pasang kateter Silvia
 Ceftriaxone 1gr/IV
 R/ Marsupialisasi pukul
15.30 WIB

Post op
 Observasi TTV, GCS skala
nyeri dan perdarahan
 Imobilisasi 24 jam
 Diet nasi
 RL XX gtt/menit + tramadol
drip
 Cefadroxil 3x1
 Pronalges supp
 Obimin 1x1

13/05/2018
Monitor post
marsupialisasi
 Observasi TTV, GCS skala
nyeri dan perdarahan
 Terapi lanjutkan