Anda di halaman 1dari 13

“AÑO DEL DIALOGO

Y LA RECONCILIACION

NACIONAL”

GUIA DEL PROCESO DE ENFERMERIA

SINDROME DE OBSTRUCCION
INTESTINAL

 LIC. EN ENFERMERIA: Stephanie Evelyn Indigoyen


Aguilar

LIMA – 2018
GUIA DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
APLICANDO EN EL PACIENTE CON SINDROME DE
OBSTRUCCION INTESTINAL

ASPECTOS DEFINICION
GENERALES

SINDROME DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

 CONCEPTO: La oclusión intestinal es la incapacidad del


intestino para permitir, con sus movimientos, el paso regular
de alimentos y contenido intestinal en sentido caudal, lo que
origina cambios locales y generales. Puede manifestarse por
obstrucción simple, donde única y exclusivamente se
encuentra perturbado el tránsito intestinal, o por obstrucción
con estrangulación, donde, además de estar perturbado el
VALORACION
tránsito intestinal, se encuentra comprometida la circulación
sanguínea del segmento intestinal afectado.

 ETIOLOGÍA:
 Causas mecánicas u obstructivas. Cuando el tránsito se
detiene por un obstáculo real, orgánico, ya sea por causas
intrínsecas o extrínsecas. Pueden ser:

 Crecimiento de tejido anormal.


 Malformaciones intestinales.
 Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de
cirugía.
 Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los
intestinos).
 Cálculos biliares.
 Hernias
 Retención fecal (heces).
 Tumores que bloquean los intestinos.
 Vólvulo (torsión del intestino).
 Enfermedades inflamatorias intestinales.

 Funcional: cuando el tránsito no progresa debido a una


parálisis (íleo paralítico) o a un espasmo intestinal (íleo
espástico).
 SIGNOS Y SINTOMAS:

 Dolor abdominal tipo cólico intermitente

 Pérdida de apetito

 Estreñimiento

 Vómitos

 Incapacidad de evacuar los intestinos o eliminar gases

 Inflamación del abdomen

 MEDIOS DE DIAGNOSTICO:

Las pruebas y los procedimientos que se usan para diagnosticar la


obstrucción intestinal incluyen lo siguiente:

 Examen físico. El médico te preguntará tu historia clínica y tus


síntomas. El médico también realizará un examen físico para
evaluar tu situación. El médico puede sospechar que tienes una
obstrucción intestinal si tu abdomen está hinchado o doloroso
con la palpación, o si hay un bulto en el abdomen. Es posible
que el médico escuche los sonidos del intestino con un
estetoscopio.

 Radiografía. Para confirmar un diagnóstico de obstrucción


intestinal, es posible que tu médico recomiende realizar una
radiografía. No obstante, algunos casos de obstrucción
intestinal no se pueden ver con una radiografía estándar.

 Tomografía computarizada (TC). Una exploración por


tomografía computarizada es una serie de radiografías tomadas
desde diferentes ángulos para generar imágenes transversales.
Estas imágenes son más detalladas que una radiografía
estándar y es más probable que muestre una obstrucción
intestinal.

 Ecografía. Generalmente, cuando hay una obstrucción


intestinal en un niño, se suele preferir realizar ecografías. En los
niños con invaginación intestinal, una ecografía normalmente
muestra un «centro», que representa el intestino enrollado
dentro del intestino.

 Enema de bario o aire. Un enema de bario o aire es


básicamente un diagnóstico por imágenes mejorado del colon
que se puede realizar cuando se sospecha de determinadas
causas de obstrucción. Durante el procedimiento, el médico
colocará aire o bario líquido en el colon a través del recto. En el
caso de invaginación intestinal en un niño, un enema de bario o
aire puede solucionar el problema en la mayoría de los casos,
sin necesidad de otro tratamiento.

 Análisis de sangre
 Análisis de orina

 TRATAMIENTO:

 TRATAMIENTO MÉDICO

Rehidratación: Se debe restituir el volumen con solución salina 0.9%


hasta que haya una adecuada diuresis, al menos de 0.5 ml por kg de
peso por hora. Corrección del desequilibrio hidroelectrolítico: con
soluciones complementadas con KCl.

Sonda de Foley: para monitorizar la diuresis

Sonda nasogástrica: con la ayuda de esta sonda hasta un 78% de


los pacientes obstruidos por adherencias se han recuperado,
requiriéndola en un promedio de 6 días.

Intubación del intestino delgado: con tubo de Miller Abbott o de


cantor, tiene las siguientes indicaciones:

1. Resolución de una obstrucción

2. Obstrucciones leves. Se resolverán en un 50 a 60% en el periodo


posoperatorio inmediato.

3. Obstrucción debida a enfermedad inflamatoria que se espera se


resuelva de manera segura con manejo médico.

Uso de antibióticos: generalmente se indica la cobertura contra


bacterias Gram negativas y bacterias anaerobias, ya que es muy
posible que por el compromiso circulatorio se presente cierto grado
de translocación bacteriana. Si de acuerdo a la patología de base
existe un proceso infeccioso éste deberá de tratarse adecuadamente
con estos medicamentos.

 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: La patología obstructiva es


una indicación quirúrgica en la mayoría de los casos, que
requerirá de laparotomía exploradora y manejo de la etiología
con extirpación, puenteo, resección intestinal, angioplastia,
corte y ligadura, dependiendo de los hallazgos y finalmente,
lavado más drenaje de la cavidad, así como la corrección de
la causa subyacente. Los tipos de manejo quirúrgico se
dividen en tiempos quirúrgicos:

Cirugía de un solo tiempo quirúrgico: cuando se realiza la resección


del segmento afectado y anastomosis primaria con drenaje y lavado
de la cavidad. Aunque este método no es el preferido de los
cirujanos por el alto riesgo que conlleva en la cirugía, sobre todo de
urgencia, cuando el hallazgo es en el transoperatorio, ya que existe
un riesgo muy alto de dehiscencia y fuga de la anastomosis con
sepsis por la falta de preparación adecuada del intestino.

Cirugía en dos tiempos quirúrgicos: el primero con la resección del


segmento afectado y colostomía derivativa temporal, el segundo
tiempo con el desmantelamiento de la colostomía y la realización de
su anastomosis en un tiempo de 4 a 6 meses posteriores a la
primera cirugía o de acuerdo a su evolución clínica. Se ha llegado a
anastomosar en un término de 6 semanas por gastos muy altos y
descompensación por deshidratación severa en pacientes
ambulatorios a quienes se les ha realizado ileostomía derivativa
temporal por patología de tipo benigna, así como por intolerancia
física, como sucede en las reacciones alérgicas al material adhesivo
de las bolsas de colostomía, causando un eczema severo o por
intolerancia psicológica al estoma, como en los pacientes con
yeyunostomías en pacientes ancianos o en muy jóvenes, como los
adolescentes con trauma abdominal que ameritaron manejo de este
tipo.

Cirugía en tres tiempos quirúrgicos: consiste en la derivación


temporal con estoma, el tumor in situ y cierre del segmento distal,
seguida de resección del tumor y finalmente seguida en el último
tiempo de la anastomosis.

 COMPLICACIONES:

Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:

 - Desequilibrios electrolíticos
 - Infecciones
 - Ictericia
 - Gangrena del intestino
 - Perforación (orificio) del intestino
Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino, el
tejido puede morir, causando infección y gangrena. Los factores de
riesgo para la muerte del tejido son, entre otros cáncer
intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y cirugía abdominal previa.

En el recién nacido, el íleo paralítico que está asociado con


obstrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es
potencialmente mortal y puede llevar a infecciones en la sangre y los
pulmones

La Población objetiva es aquella con factores de riesgo para


síndrome de obstrucción intestinal
POBLACION
 Cirugía
OBJETIVO  Hemorragia abdominal
 Isquemia intestinal (abastecimiento insuficiente de sangre al
sistema digestivo)
 Inflamación (p. ej., infección)
 Traumatismo
 ACV
 Problemas metabólicos
 Hipervolemia (p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva)
 Otras enfermedades médicas asociadas con el dolor
 Algunos medicamento

OBJETIVO Determinar las características Epidemiológicas, Clínicas, factores


asociados así como el tratamiento y complicaciones de los
pacientes.
PERSONA

RESPONSABLE Lic. Stephanie Evelyn Indigoyen Aguilar


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:DOLOR AGUDO (00132)

DEFINICION: Experiencia sensitiva y emocional desgradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio
súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a seis meses.
DOMINIO 12: CONFORT CLASE 1: Confort físico

DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INDICADORES RESULTADO ESCALA DE MEDICION


ENFERMERIA (NANDA) ( NOC)

Gravemente Comprometido (1)


ETIQUETA DIAGNOSTICA: Reconocer la 160502 Reconoce NIVEL DEL DOLOR Sustancialmente comprometido (2)
DOLOR AGUDO presencia e el comienzo del (NOC 2102) Moderadamente comprometido (3)
RELACIONADO CON: intensidad del dolor Levemente comprometido (4)
Presión causada por la dolor 160505 Utiliza Duración de los No comprometido (5)
distensión abdominal (NOC 210204) analgésicos de episodios del dolor
forma apropiada. 210204
MANIFESTADO POR:
Fascie de dolor y expresión 160509
verbal Reconoce síntomas
asociados al Dolor.

INTERVENCION (NIC): INTERVENCION (NIC):


MANEJO DEL DOLOR (1400) ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS (2210)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
medicar al paciente.

 Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o


antiinflamatorios no esteroides) según el tipo y severidad de dolor.

 Determinar el analgésico preferido, vía administración y dosis para conseguir


 Valorar el grado de dolor según escala 0- un efecto analgésico óptimo.
10
 - Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los
 Realizar una valoración exhaustiva de analgésicos narcóticos, a la primera dosis o si se observan signos inusuales.
dolor que incluya la localización,
características ,aparición/duración
,frecuencia, calidad, intensidad o  Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la
severidad del dolor relajación para facilitarla respuesta a la analgesia.

 Explorar factores que alivian y/o


empeoran el dolor

 Asegurarse de que el paciente reciba los


cuidados analgésicos correspondientes

 Evaluar la eficacia de las medidas de


alivio del dolor a través de una valoración
continua de la experiencia dolorosa.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL (00196)

DEFINICION: Aumento, disminución, eficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.


DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO CLASE 2: Función Gastrointestinal
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INDICADORES ESCALA DE MEDICION
ENFERMERIA NANDA RESULTADO
( NOC)
ETIQUETA DIAGNOSTICA: MEJORAR LA MOTILIDAD Función Función gastrointestinal Gravemente Comprometido (1)
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL gastrointestinal 1015 Sustancialmente comprometido (2)
GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL (1015). deposiciones y ruidos Moderadamente comprometido (3)
DISFUNCIONAL (NOC 101508) Eliminación abdominales (101508) Levemente comprometido (4)
RELACIONADO CON: intestinal (0501). No comprometido (5)
Factores biológicos • Estado
MANIFESTADO POR: nutricional:
NAUSEAS Y VOMITOS ingestión
alimentaria de
líquidos (1008).
• Manejo intestinal
(0430).
• Manejo del
estreñimiento/
impactación
(0450).
• Manejo del
vómito (1570).

INTERVENCION (NIC): INTERVENCION (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
MANEJO INTESTINAL (0430) MANEJO DEL VOMITO (1570)
- Observar si hay sonidos intestinales.
- Informar si hay disminución de sonidos intestinales. - Medir o estimar el volumen de la emesis.
- Observar si hay signos y síntomas de diarrea, - Determinar la frecuencia y la duración del vómito, utilizando escalas como la
estreñimiento e impactacion. Escala Descriptiva de Duke, índice de Rhodes de Nauseas y Vómitos.
- Enseñar al paciente las comidas específicas que - Asegurar de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el
ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal. vómito siempre que haya sido posible.
- Administrar supositorios de glicerina, si es necesario. - Controlar los factores ambientales que pueden evocar el vómito(malos olores
- Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases, ,ruido y estimulación visual desagradable)
si procede. - Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración.
- Evaluar el perfil de la medicación para determinar - Controlar el equilibrio de fluidos y electrolitos.
efectos secundarios gastrointestinales. - Controlar los efectos del control del vomito.
- Obtener un estimulante para las heces, si procede.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: ESTREÑIMIENTO (00011)

DEFINICION: Disminución de la Frecuencia normal de defecación acompañada de eliminación dificultosa excesivamente dura y seca.
DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO CLASE 2: Función Gastrointestinal

DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INDICADORES RESULTADO ESCALA DE MEDICION


ENFERMERIA NANDA ( NOC)
Gravemente Comprometido (1)
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Mejorar la 50101 Patrón de Sustancialmente comprometido (2)
ESTREÑIMIENTO formación y eliminación ELIMINACIÓN INTESTINAL Moderadamente comprometido (3)
RELACIONADO CON: eliminación de las 50102 Control de (NOC 0501) Levemente comprometido (4)
Disminución de la motilidad heces, con un movimientos 050101 Patron de No comprometido (5)
Y obstrucción intestinal patrón de intestinales eliminación
gastrointestinal eliminación 50103
adecuado. Color de las heces
(NOC 050101) 50104 Cantidad de
las heces en
relación con la
dieta.
50110
Estreñimiento
50129 Ruidos
abdominales
INTERVENCION (NIC): INTERVENCION (NIC):

ENTRENAMIENTO INTESTINAL (NIC 0440)


MANEJO DEL
ESTREÑIMIENTO/IMPACTACION (NIC
0450)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Vigilar la aparición de signos y  Consultar al médico y al paciente respecto del uso de supositorios
síntomas de estreñimiento  Enseñar al paciente /familia los principios de educación intestinal
 Brindar alimentos ricos en fibras  Instruir al paciente acerca de los alimentos con alto contenido en fibra
 Brindar yogurt según indicación  Asegurar una ingesta adecuada de líquidos.
medica  Administrar supositorios, si está indicado.
 Disminuir la ingesta de alimentos
que formen gases
 Vigilar que no consuma muchos
carbohidratos