La hipertensión también llamada comúnmente como “El Asesino Silencioso”, tiene una estrecha
relación con las enfermedades cardiovasculares y según la organización mundial de la salud es
una de las mayores causas de morbimortalidad a nivel mundial esto se da ya que la enfermedad al
principio generalmente se presenta de forma asintomática y no pueden controlarla y tratarla como
se debe, lo que los conlleva a otras complicaciones
La hipertensión arterial se divide en 2 tipos según su origen etiológico los cuales son:
Fisiopatología
La hipertensión arterial es una patología que deriva de la tensión o presión arterial, la misma
cumple con la función de enviar la sangre con fuerza desde el corazón a través de los vasos
sanguíneos y que llegue hasta los tejidos del organismo el oxígeno y los nutrientes que se
necesitan para su correcto funcionamiento.
Cuando hablamos de hipertensión arterial nos referimos a la fuerza que se necesita para que la
sangre circule con normalidad, cuando esta misma fuerza es excesiva es cuando se presenta la
hipertensión arterial , es decir cuando la presión arterial sistólica es de 140 mmHg y la presión
arterial diastólica es de 90mmHg o superior, cuando los niveles normales de la presión arterial
son 120/80 mmHg.
Existe una hipertensión cuando el ritmo o la fuerza con la que la sangre viaja es excesivo, tal
presión hace que las paredes de las arterias se dañen o hasta se rompan lo que ocasiona que la
sangre ya no llegue a los órganos y estos dejen de funcionar. Los principales órganos afectados son
los riñones, los ojos y cerebro.
El tener conocimiento de los distintos factores que existen para el desarrollo de la hipertensión
arterial, son claves ya que nos ayudan a una posible prevención, el control y el tratamiento de la
enfermedad. (Robles, 2001).
No Modificables
Modificables
La obesidad
El estrés
La ingesta excesiva de sodio
El sedentarismo
Tabaco y alcohol.
Causas
Aun no se ha llegado a especificar las causas en concreto de esta enfermedad. Aquí se diferencias
las causas según el tipo de hipertensión que padezca el paciente
La hipertensión arterial primaria que es la más común, la cual no tiene una causa especifica que
desencadene la enfermedad pero si una serie de factores genéticos y ambientales.
Signos y Síntomas
Generalmente las personas que sufren de hipertensión arterial no presentan signos ni síntomas, es
decir la enfermedad se presenta de forma asintomática, este es el caso de la hipertensión arterial
primaria en la cual sus signos y síntomas son inespecíficos hasta el momento en que se complica
la enfermedad, presentándose los siguientes signos y síntomas:
Fatiga
Hinchazón si existe una afectación en el musculo cardiaco
Sensación de falta de aire
Cefaleas en horas de la mañana que pueden durar hasta 3 horas
Zumbidos en los oídos
Alteraciones visuales
Palpitaciones arrítmicas
Diagnóstico
Después de haber diagnosticado al paciente hipertenso se realizan una serie de exámenes o pruebas
para conocer posibles lesiones de los órganos diana que son: corazón, ojos, riñones, cerebro y
arterias. (Antonio Lopez Acedo, 2006)
Hemograma completo para descartar una posible anemia y conocer si los glóbulos blancos
están elevados que también pueden tener relación a enfermedades inflamatorias
Perfil lipídico con ayuno de 12-14 horas
Medición de ácido úrico ya que si se encuentra elevado nos indica un aumento de resistencia
renal.
Complicaciones
Para la prevención de la hipertensión arterial se debe empezar evitando los factores anteriormente
mencionados que nos conllevan a padecerla tabaquismo, estrés, obesidad, sedentarismo, estos 2
últimos pueden ser modificados incluyendo una rutina de ejercicios físicos a nuestro estilo de vida. Se
recomienda evitar fumar y disminuir el consumo de alcohol y los ejercicios recomendados son tipo
aeróbico
También se puede prevenir sufrir de hipertensión arterial cambiando nuestros hábitos alimentarios
disminuyendo la ingesta de alimentos altos en sal, alimentos bajos en grasa saturada, yemas de
huevo, alimentos pre cocidos, congelados o fritos. Aumentando a la dieta legumbres, frutas y
verduras. (Antonio Lopez Acedo, 2006)
Se recomienda evitar fumar y disminuir el consumo de alcohol y los ejercicios recomendados son
tipo aeróbico
Alimentos ricos en potasio como el banano, limones que tienen el mismo efecto que el
cloruro de potasio y ayudan a bajar la tensión arterial.
Ingerir cereales integrales, disminuyendo los cereales refinados como las harinas blancas.
El aceite de oliva que contiene polifenoles que son antioxidantes que favorece el buen
funcionamiento del corazón y evitan la oxidación de grasas en la sangre.
Espinacas, brócoli, fresas que contienen gas óxido nítrico que ayudan a ampliar las
arterias y disminuir la presión arterial.
Tratamientos Farmacológicos
ARTEROSCLEROSIS
Del griego Atheros = masa o puré y de Sklleros = duro. Caracterizada por la formación focal de
ateromas (depósitos de lípidos ), en la túnica íntima arterial, también conocida como
Arterosclerosis o Endurecimiento de las Arterias , es una enfermedad que afecta la capa interna
de las arterias, estas son las encargadas de llevar sangre rica en oxigeno desde los pulmones al
corazón a las cuales se les deposita en su interior una placa constituida por grasas ,colesterol,
calcio y otro tipo de sustancias que se encuentran en la sangre, al acumularse esta placa con el
pasar del tiempo se torna dura y provoca un estrechamiento de las arterias, razón por la cual la
sangre rica en oxigeno se ve obstaculizada y no puede llegar de maneras adecuadas a los órganos
del cuerpo.
Fisiopatología
Las arterias afectadas con mayor frecuencia incluyen arterias coronarias, aorta y arterias
cerebrales, el desarrollo de la arterosclerosis comienza con difusión de las células endoteliales
que recubren la luz de la arteria. Esto puede ocurrir después de lesión de las células endoteliales o
por otros estímulos.
La lesión la lesión de las células endoteliales aumenta la permeabilidad a varios elementos
plasmáticos, incluidos ácidos grasos y triglicéridos, lo que permite que estas sustancias tengan
acceso al interior de la arteria. La oxidación de los ácidos grasos produce radicales libres de
oxígeno que dañan aún más el vaso sanguíneo. La lesión de las células endoteliales también
inicia reacciones inflamatorias e inmunitaria, incluida la atracción de leucocitos, -neutrófilos y
monocitos y plaquetas de la región. Los leucocitos liberan potentes citocinas proinflamatorias
que agravan más la situación, lo que atrae aún más leucocitos y plaquetas, estimula la
coagulación, activa de células B y T y libera sustancias con efecto quimio táctico para perpetuar
el ciclo de inflamación, coagulación y fibrosis. Una vez atraídos a la zona de lesión, los
leucocitos quedan atrapados ahí por activación de factores de adhesión endotelial que funcionan
como Velcro y hacen que el endotelio sea muy adherente para los leucocitos.
Factores predisponentes
Los principales factores de riesgo predisponentes para padecer esta patología no son
modificables, como edad, sexo y herencia, también existen otros factores que se pueden prevenir
y controlar con tratamiento médico como los hábitos higiénico-dietéticos.
Edad y sexo:
El riesgo a padecer esta enfermedad aumenta con la edad debido a la disfunción endotelial
progresiva, en cuanto a sexo en las mujeres la (AE) se desarrolla más tarde que en los hombres.
Herencia:
La herencia familiar, es un factor de riesgo independiente con una fuerza de asociación similar a
la del tabaco, la hipertensión arterial o el hipercolesterolemia, aparece en forma de dislipemias,
resistencia la insulina, niveles altos de fibrinógeno, homocisteinemia o lipoproteína.
Tabaquismo
Causa
colesterol alto;
arteriosclerosis, existen depósitos de grasa, llamados ateromas en toda la túnica media y dentro
de esta.
Los pacientes con diabetes mellitus a menudo presentan aterosclerosis por cifras altas de
colesterol y triglicéridos plasmáticos. (pág. 527)
crónico de la presión arterial genera fuerzas en cizalla que raspan la capa endotelial de las arterias
y arteriolas, que son las que inician la lesión.
Las manifestaciones clínicas de la arterosclerosis casi siempre ocurren en una etapa tardía de la
enfermedad y son resultado de la perfusión inadecuada por la obstrucción vascular.
La claudicación intermitente se debe a la deficiencia en el flujo sanguíneo por los vasos alteró
escleróticos que irrigan las extremidades inferiores. Cuando aumenta la demanda de oxígeno en
los músculos de las piernas, el flujo limitado no puede aportar el oxígeno adicional requerido y se
presenta dolor por isquemia muscular. Conforme se graba la arterosclerosis el dolor intermitente
puede avanzar a dolor en reposo, ya que incluso las demandas normales de oxigeno son
imposibles de cubrir.
Ocurren cambios en el dolor de la piel conforme disminuye el flujo sanguíneo a la región .En
presencia de isquemia la piel se vuelve pálida Esto va ha seguido de respuestas auto reguladoras
lo que causa hiperemia (aumento de flujo sanguíneo) en la zona que causa dolor cutáneo.
(Lazenby., 2012, pág. 529)
Si tienes ateroesclerosis en las arterias del corazón, puedes tener síntomas como dolor en el
pecho o presión (angina de pecho).
Si tienes ateroesclerosis en las arterias que conducen al cerebro, puedes tener signos y
síntomas como entumecimiento o debilidad repentinos en los brazos o las piernas, dificultad para
hablar o balbuceo, pérdida temporal de la visión en un ojo o caída de los músculos de la cara.
Estos indican un accidente isquémico transitorio que, si no se trata, puede evolucionar a un
accidente cerebrovascular.
Si tienes ateroesclerosis en las arterias de los brazos y las piernas: puedes tener síntomas de
enfermedad arterial periférica, como dolor en las piernas cuando caminas (claudicación). (Mayo
Cinic, 2018)
Diagnostico
Esta enfermedad se puede detectar mediante una exploración física, donde se encontrar arterias
estrechas, agrandadas o endurecidas, entre estos siguientes:
Sonidos de silbidos (soplos) sobre las arterias, que se oyen con un estetoscopio (Mayo Cinic,
2018)
Pruebas de Diagnostico
Análisis de sangre. Los análisis de laboratorio pueden detectar mayores niveles de colesterol y
de azúcar en sangre que pueden aumentar el riesgo de padecer ateroesclerosis. Tendrás que
permanecer sin comer ni beber nada, excepto agua, durante nueve a doce horas antes del análisis
de sangre.
Tu médico debería informarte con anticipación si ese análisis se hará durante tu visita.
Índice tobillo-brazo. Esta prueba puede indicar si tienes ateroesclerosis en las arterias de las
piernas y de los pies.
Tu médico puede comparar la presión arterial del tobillo con la presión arterial del brazo. Esto se
conoce como «índice tobillo-brazo». Una diferencia anormal puede indicar una enfermedad
vascular periférica, que, por lo general, es causada por la ateroesclerosis.
Complicaciones
Cuando la enfermedad vaya avanzando de una forma progresiva las arterias se verán obstruidas y
a medida que se necesite de más sangre para abastecer el cuerpo llegara el momento en el que la
obstrucción sea grave producción un paro cardiaco. Esta enfermedad también puede afectar al
cerebro ya que al estrecharse las arterias el flujo hacia el cerebro va a ser menos causando un
deterioro del estado cognitivo (demencia). También puede llegar a afectas las piernas causando
claudicación intermitente al caminar o isquemia arterial aguda. (Romeo, Díaz, González-Gross,
Wärnberg, & Marcos, 2013)
_ La arterosclerosis prolongada puede causar hipertensión, del mismo modo que la hipertensión y
la fuerza en cizalla intensificada puede causar arterosclerosis.
_ Claro, pero si puede llevar el desarrollo de un aneurisma, que el debilitamiento de una arteria.
Es posible que el aneurisma se rompa y cause un evento cerebro vascular si se localiza en la
vasculatura encefálica.
_ Puede haber un cuarto de masaje con muerte súbita cardiaca que se enferma de la perfusión
miocárdica. (Lazenby., 2012, pág. 530)
Aneurismas. La ateroesclerosis también puede producir aneurismas, una complicación grave que
puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Un aneurisma es una protuberancia en la pared de la
arteria.
La mayoría de las personas con aneurismas no presenta síntomas. Puede ocurrir dolor y pulsación
en la región de un aneurisma, los cuales se consideran de urgencia médica.
Si se rompe un aneurisma, es posible que haya sangrado interno que ponga en riesgo la vida.
Aunque esto sea generalmente un evento catastrófico y repentino, es posible que haya una
filtración lenta. Si se desprende un coágulo sanguíneo dentro de un aneurisma, este podría
bloquear una arteria en algún punto distante.
Enfermedad renal crónica. La ateroesclerosis puede hacer que se estrechen las arterias que se
dirigen a los riñones, lo cual evita que la sangre oxigenada llegue a ellos. Con el tiempo, esto
puede afectar la función renal y obstaculizar la eliminación de los desperdicios del cuerpo. (Mayo
Clinic, 2018)
Tratamiento y Prevención
Un programa de ejercicio bien planeado reduce LDL Aumenta los HDL y disminuye el peso
corporal. (Lazenby., 2012, págs. 530,531)
Bibliografías
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_429_Diabetes_2_Osteba_compl.pdf
Romeo, J., Díaz, L., González-Gross, M., Wärnberg, J., & Marcos, A. (2013). Contribución a la
ingesta de macro y micronutrientes que ejerce un consumo moderado de cerveza. Nutrición
Hospitalaria, vol. 21, núm. 1,, 84-91.