Forma de citar Suárez Conejero J, Godue C, García Gutiérrez JF, Magaña Valladares L, Rabionet S, Concha J, et al.
Competencias esenciales en salud pública: un marco regional para las Américas. Rev Panam Salud
Publica. 2013;34(1):47–53.
Palabras clave Recursos humanos en salud; educación basada en competencias; sistemas de salud;
América Latina; región del Caribe.
trito Federal, México. mas de salud en términos de valores: la salud recién están comenzando, con
6 Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad “la relación entre la salud y el desarro- resultados incipientes, a formar parte de
de Antioquia, Antioquia, Colombia.
7 Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental, Organi- llo social y económico adquiere nuevas las agendas nacionales a través de los
zación Panamericana de la Salud, Washington, características, dentro de una lógica de Objetivos de Desarrollo del Milenio (3).
D.C., Estados Unidos de América.
8 Instituto Nacional de Salud de Perú, Lima, Perú.
búsqueda de ventajas comparativas en En este marco, los recursos humanos
9 Academia Nacional de Medicina de Colombia, un sistema internacional abierto y alta- de salud (4) cobran mayor relevancia por-
Bogotá, Colombia. mente competitivo” (1). que son los actores que, con sus prácticas,
producen y reproducen los sistemas de Américas en sus esfuerzos por fortalecer blemas con idoneidad y compromiso
salud. Al decir de un informe publicado las capacidades de sus sistemas de salud ético, movilizando los diferentes saberes:
por la Organización Panamericana de la pública y tiene como propósito impulsar ser, hacer y conocer” (12).
Salud (OPS), “La disponibilidad de profe- el desarrollo de “planes maestros de for- Frenk y colaboradores, por su parte,
sionales competentes en salud pública es mación y capacitación” de los recursos describen las competencias como “un
la mejor garantía de que las autoridades humanos de salud, como estrategia para aprendizaje que comprende tres niveles
sanitarias cumplan con sus obligaciones” el desempeño óptimo de las FESP. sucesivos, que van desde un aprendi-
(5). Otros estudios de la misma organi- Lo novedoso del MRCESP, en su iden- zaje informativo hacia un aprendizaje
zación se refieren a la insuficiencia de tidad propia, es que representa un cam- formativo y hacia un aprendizaje trans-
estos profesionales, así como a deficien- bio de enfoque respecto a la lógica de formacional. El aprendizaje informativo
cias en las ofertas de capacitación: “Existe “competencias según profesiones”, en consiste en adquirir conocimientos y ha-
una abundancia de oportunidades de el entendido de que las competencias bilidades, y su propósito es producir ex-
capacitación en los países que responde esenciales diseñadas en este trabajo no pertos; el formativo se refiere a socializar
a una lógica de oferta. Frecuentemente, se refieren a las capacidades que debe basándose en valores, y su propósito es
estas oportunidades están determinadas tener una persona que desempeña deter- producir profesionales, mientras que el
por las fuentes de financiamiento . . . ” minada profesión o que cumple un rol aprendizaje transformacional se focaliza
(6), “. . . [Hay toda] una sobreoferta de determinado, sino que constituyen en su en desarrollar cualidades de liderazgo, y
servicios educacionales en algunos paí- conjunto las capacidades necesarias para su propósito es producir agentes reales
ses, financiada por diferentes organismos el ejercicio de las FESP en los diferen- de cambio” (13).
internacionales, los que se disputaron tes ámbitos de práctica de los sistemas Según Perrenoud, “una competencia es
idénticas audiencias y causaron el vacia- de salud. Es decir que aquí se habla una capacidad de acción eficaz frente a
miento temporal de los servicios . . .” (7). de competencias asociadas a funciones una familia de situaciones” (14), y asume
A finales de los años noventa la OPS esenciales y sus ámbitos de práctica, y no que las competencias profesionales son
lanzó la iniciativa “La Salud Pública en de competencias asociadas a profesiones complejas, observando que “las compe-
las Américas”, buscando fortalecer la o roles. Cabe señalar que el MRCESP tencias clínicas de un médico van mucho
función rectora de los países en salud no es un producto acabado, sino más más allá de una memorización segura
pública. Se identificaron 11 Funciones bien parte de un esfuerzo regional, que [. . .] Exigen relacionar, interpretar, inter-
Esenciales de Salud Pública (FESP) (8) y busca ser un referente flexible y adap- polar, inferir, inventar: en suma, realizar
se desarrolló una metodología para me- table a contextos heterogéneos, capaz operaciones mentales complejas . . .” (15).
dir su desempeño, que se aplicó en casi de comunicar una visión integral de las A los fines del presente informe, las
todos los países de la Región. La octava competencias esenciales en materia de competencias son consideradas como los
FESP, “Desarrollo de recursos humanos salud pública que deben tener los recur- conocimientos, habilidades y actitudes
y capacitación en salud pública”, resultó sos humanos de salud en un ámbito de requeridos por el conjunto de los recur-
ser la segunda más baja en desempeño. práctica o institución determinados. sos humanos de salud en los diferentes
Se implementaron entonces dos estra- ámbitos de práctica, para solucionar los
tegias de cooperación, el Campus virtual ¿QUÉ SON LAS COMPETENCIAS? problemas de salud de manera eficiente
de salud pública y la Caracterización de y efectiva. Esta noción “incorpora la rea-
la fuerza de trabajo en salud pública. Las competencias fueron definidas por lidad sanitaria, social y política de los
Esta última iniciativa se fue modificando primera vez en los años setenta con una países de la Región y se fundamenta en
con el paso del tiempo, dando cuenta de orientación empresarial, pero han sido valores de equidad y justicia social” (16).
que el problema más grave de la Región, interpretadas por la educación con un Se habla de competencias esenciales, no
lejos de ser la escasez numérica de los re- sentido diferente, observando que su no- porque se refieran a capacidades de las
cursos humanos, se centraba más bien en ción “toma una vertiente distinta cuando personas según su profesión, sino porque
la insuficiente preparación y las escasas pasa del ámbito laboral al aspecto cog- expresan las capacidades institucionales
competencias que poseían estos recur- noscitivo, para promover el desarrollo de necesarias para el ejercicio de las FESP.
sos. Así, la idea evolucionó desde una competencias educativas (intelectuales) Tal definición incluye en sí misma a las
visión en términos de caracterización de en donde se vinculan conocimientos, ha- competencias transversales o genéricas
la fuerza de trabajo hacia una visión en bilidades, actitudes y valores, con la fina- (17) y reconoce su dinámica: las compe-
términos de competencias. lidad de dar una formación integral” (9). tencias no son inmutables sino dialécticas,
La UNESCO, en el informe Delors (10) y se expresan en el desempeño, del cual se
EL MARCO REGIONAL DE y otros estudios (11), pone a la educación nutren, conformando una unidad episte-
COMPETENCIAS ESENCIALES EN en el centro del debate, al sostener que mológica que —en consecuencia— varía
SALUD PÚBLICA esta debe centrarse en ciertos pilares: en su dimensión espacial y temporal.
aprender a conocer, aprender a hacer,
En 2010 la OPS hizo un llamado para aprender a vivir juntos, aprender a ser y MATERIALES Y MÉTODOS
conformar el Marco Regional de Com- aprender a transformar.
petencias Esenciales en Salud Pública Reconocidos autores entienden las El proceso metodológico del MRCESP
(MRCESP), una construcción colectiva competencias desde diferentes ángulos. se dividió en cuatro fases. Para la pri-
que involucró a instituciones de 12 paí- Tobón señala que “las competencias son mera, la OPS convocó a un equipo de
ses de las Américas. El Marco busca apo- actuaciones integrales para identificar, expertos con experiencia en elaboración
yar estratégicamente a los Estados de las interpretar, argumentar y resolver pro- de competencias en salud pública vincu-
lados a instituciones de la Región, quie- como ejes rectores para la organización sales: planificación, gestión, evaluación,
nes se reunieron en el Instituto Nacional de la iniciativa. El punto de partida para comunicación, liderazgo, investigación y
de Salud Pública (INSP) de México en la definición de los dominios fueron tecnologías de la información. Todos los
agosto de 2010. A modo de diagnóstico las FESP, por ser un instrumento que, dominios y sus dimensiones se cruzaron
inicial, el equipo pudo constatar que en según la definición de la OPS, “describe luego con los principales ámbitos de prác-
América Latina y el Caribe no existían el espectro de competencias y acciones tica de los recursos humanos de salud:
precedentes de estudios o informes rela- necesarias por parte de los sistemas de autoridad sanitaria nacional, administra-
cionados con competencias en el campo salud para alcanzar el objetivo central de ción a nivel descentralizado, gestión de la
de la salud pública. Sí identificó un tra- la salud pública” red de servicios y el ámbito comunitario.
bajo —el Proyecto Tuning— que buscó Dado que las FESP son dinámicas y La intersección entre los dominios sus-
conformar un marco de competencias sus fronteras no son nítidas (en ocasio- tantivos, las dimensiones y los ámbitos
genéricas para las titulaciones univer- nes se solapan), el equipo las reagrupó de práctica conformaron el instrumento
sitarias en América Latina y el Caribe, en cinco dominios sustantivos: i) Análisis metodológico para elaborar las compe-
pero que en el sector salud únicamente de situación de la salud; ii) Vigilancia y tencias esenciales, a partir de la siguiente
incluyó el área de enfermería (18). control de riesgos y daños; iii) Promoción pregunta: ¿qué debe saber, saber hacer y
Otros modelos de competencias ana- de la salud y participación social; iv) Po- cómo debe ser el conjunto de los recursos
lizados por el equipo correspondieron lítica, planificación, regulación y control, humanos de salud en los dominios sus-
a Canadá, Estados Unidos y el Reino y v) Equidad en el acceso y calidad en los tantivos de la salud pública definidos?
Unido (19–21). En los tres casos, uti- servicios individuales y colectivos. Y les Para la formulación de las competencias
lizando diferentes metodologías, estos añadió un sexto dominio: la Salud global se consideraron una serie de valores, que
modelos definen las competencias según e internacional. Esta adición obedeció a incluyeron equidad, igualdad, justicia
el tipo de ocupación de la fuerza de tra- la necesidad de incluir la salud global social, desarrollo sostenible, salud colec-
bajo (cuadro 1). como “una manera de ver y abordar la tiva, intersectorialidad, interdisciplina-
Al cabo de varios debates el equipo de salud como un bien público mundial, riedad, igualdad de género, diversidad,
expertos tomó dos decisiones: 1) que las como un tema de justicia social y como autodeterminación, empoderamiento, y
competencias esenciales no se elabora- un derecho universal” (22) (figura 1). participación social y comunitaria.
rían bajo la lógica de profesiones y 2) que Partiendo de los dominios sustantivos, En la figura 2 se muestra el modo en
se definirían dominios de competencias se definieron siete dimensiones transver- que se conforma un cubo que cruza los
dominios sustantivos, las dimensiones
y los ámbitos de práctica, todos trans-
CUADRO 1. Modelos de competencias de recursos humanos analizados, precedentes al Marco
versalmente dirigidos por los valores.
Regional de Competencias Esenciales en Salud Pública (MRCESP)
A partir de los escaños de esta matriz
Modelos se construirían luego las competencias
Canadá Estados Unidos Reino Unido esenciales. Otra decisión del grupo de
Desarrollado por la Agencia Desarrollado por la Fundación Desarrollado por el Departamento
expertos fue establecer la estructura
Canadiense de Salud Pública de Salud Pública y el Consejo de de Salud organizativa de trabajo, basada en li-
vinculación entre la academia y la derazgos institucionales por dominios
práctica de la salud pública (cuadro 2).
Áreas para medir la competencia Luego del taller organizado en México,
• Ciencias centrales de la • Evaluaciones y habilidades Cuatro áreas esenciales: las instituciones líderes iniciaron en sus
salud pública analíticas • Monitoreo y evaluación países la segunda fase del proyecto: ela-
• Análisis y evaluación • Desarrollo de políticas y • Evaluación de evidencias de borar las competencias esenciales. Para
• Desarrollo de políticas y programa de habilidades de efectividad de las intervenciones,
planificación de programas planeación programas y servicios
cada dominio se constituyeron grupos
• Asociación y colaboración • Habilidades de comunicación • Políticas y estrategias de de trabajo utilizando dos criterios: expe-
• Diversidad e inclusión • Habilidades de competencia desarrollo e implementación riencia y composición multidisciplinaria,
• Comunicación cultural • Liderazgo y trabajo colaborativo lo cual derivó en un equipo regional con
• Liderazgo • Habilidades para la práctica en
225 integrantes de 12 países. Estos gru-
la comunidad Cinco áreas complementarias:
• Habilidades en ciencias en • Mejoramiento de la salud pos elaboraron una propuesta inicial con
salud pública • Protección de salud 88 competencias.
• Planificación financiera y • Inteligencia en salud pública La tercera fase del proceso consistió
habilidades de administración • Salud pública académica en la validación cruzada. Se construyó
• Liderazgo y habilidades en • Salud y calidad del apoyo social
pensamiento sistémico
un instrumento y se partió del principio
metodológico de que cada dominio, en
Competencias
un ejercicio colectivo, analizara todas
Se definen cruzando estas Se desglosan 76 competencias, Se definen cruzando estas áreas
las competencias para garantizar la mi-
áreas con tres dimensiones las que se cruzan con tres niveles con nueve niveles. El resultado
según el tipo de ocupación: según la categoría de la fuerza se agrupa en cuatro dimensiones: rada general del trabajo. Los resultados,
• Trabajadores que proveen de trabajo conocimiento, capacitación y procesados por el INSP, redujeron las 88
los servicios en primera calificaciones, regulación y roles competencias iniciales a 64.
línea Durante la cuarta fase, que incluyó
• Consultores o especialistas
• Gerentes o supervisores
dos talleres en marzo (Medellín, Colom-
bia) y junio (Lima, Perú) de 2011, las
FIGURA 1. Paso de las Funciones Esenciales de Salud Pública a los dominios sustantivos en taller organizado en Trinidad y Tabago
competencias esenciales de recursos humanos (octubre de 2011), donde un grupo de
Función Dominio expertos validó su pertinencia.
1. El monitoreo, la evaluación y el análisis del
estado de salud de la población APORTE DEL MARCO REGIONAL
8. La capacitación y desarrollo de los recursos 1. Análisis de situación de la salud
humanos Como ya se dijo, el MRCESP es una
10. La investigación en la salud pública
propuesta estratégica para apoyar a los
Estados en el fortalecimiento de sus
2. La vigilancia, la investigación y el control
de los riesgos y las amenazas para la salud sistemas de salud pública. De las 56 com-
pública 2. Vigilancia y control de riesgos y daños petencias esenciales que lo integran (ver
11. La reducción de la repercusión de las material suplementario), 9 corresponden
emergencias y los desastres en la salud al dominio Análisis de situación de la
pública
salud, 14 al dominio Vigilancia y control
3. La promoción de la salud de riesgos y daños, 10 al dominio Pro-
3. Promoción de la salud y participación social moción de la salud y participación social,
4. El aseguramiento de la participación social
en la salud 7 al dominio Política, planificación, regu-
lación y control, 8 al dominio Equidad
5. La formulación de las políticas y la capacidad en el acceso y calidad en los servicios
institucional de reglamentación y cumplimiento
individuales y colectivos y 8 al dominio
en la salud pública 4. Política, planificación, regulación y control
6. El fortalecimiento de la capacidad institucional Salud global e internacional (cuadro 3).
de planificación y el manejo en la salud El propósito del MRCESP es servir como
pública insumo para el desempeño óptimo de las
FESP. Una de esas expresiones podría
7. La evaluación y la promoción del acceso ser elaborar “planes maestros de capa-
5. Equidad en el acceso y calidad en los servicios
equitativo a los servicios de salud necesarios
individuales y colectivos citación”, los que podrían encontrar en
9. La seguridad de la calidad en los servicios
de salud el Campus Virtual de Salud Pública de
6. Salud global e internacional la OPS (http://www.campusvirtualsp.
org/) un instrumento para su sistemati-
zación y abordaje integral (figura 3).
FIGURA 2. Modelo metodológico del Marco Regional de Competencias Esenciales en Salud DISCUSIÓN
Pública (MRCESP)
Si bien las competencias esenciales
LE
S DA no son inmutables, el MRCESP, con su
O CIA NOVA identidad propia, constituye un refe-
S RE
ES
A NT ARIA ES rente que permite conocer lo que se debe
I N I M L
RM PR CIA esperar en capacidades de salud pública,
E TE IÓN SEN
D NC S E al poner a disposición de los países un
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AT ORE
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L catálogo actualizado de lo que requiere
el conjunto de sus recursos humanos de
salud en términos de saber, saber hacer y
D saber ser. Al mismo tiempo, hace posible
I determinar con mayor claridad lo que se
M
E realiza en el campo de la salud pública
N COMPETENCIAS para fortalecer la gestión de los recursos
S humanos, el desempeño de los sistemas
I ESENCIALES
O y el desarrollo de las FESP.
N
El MRCESP es asimismo una herra-
CA E
TI S D
E
S mienta que brinda cuatro aportes im-
ÁC ITO
PR MB
CUADRO 2. Dominios sustantivos (e instituciones que trabajaron en ellos) relacionados con las los sistemas de salud. Aunque el ámbito
competencias esenciales en recursos humanos de salud inicial del MRCESP es la Región de las
No. Dominio Institución líder Américas, se espera que esta construc-
ción sea útil y sirva de referente para
1 Análisis de situación de la salud Organización Panamericana de la Salud
otros países y regiones.
2 Vigilancia y control de riesgos y daños Instituto Nacional de Salud de Perú
3 Promoción de la salud y participación social Universidad de Puerto Rico
4 Política, planificación, regulación y control Facultad Nacional de Salud Pública de la Conclusiones y recomendaciones
Universidad de Antioquia de Colombia
5 Equidad en el acceso y calidad en los servicios Escuela de Salud Pública de la Universidad de La diversidad de las competencias
individuales y colectivos Chile esenciales expresadas en el MRCESP
6 Salud global e internacional Instituto Nacional de Salud Pública de México refleja la complejidad de la salud pública
y la necesidad de intervenir de forma
articulada (23). Esto explica que la mul-
tidisciplinariedad y la multisectorialidad
CUADRO 3. Evolución, por dominio, de las competencias esenciales en recursos humanos de sean sus características fundamentales, y
salud, antes y después de la validación cruzada (VC) que la formación y la capacitación sean
Dominio No. de competencias
sus propósitos finales, incorporando
perspectivas que respondan al llamado
No. Nombre Propuestas VC Final
realizado para la transformación de la
1 Análisis de situación de la salud 19 15 9 educación profesional en ciencias de la
2 Vigilancia y control de riesgos y daños 10 9 14 salud ante los retos del siglo XXI
3 Promoción de la salud y participación social 16 10 10
Hay que destacar que este trabajo con-
4 Política, planificación, regulación y control 15 14 7
formó un equipo regional de 225 profe-
Equidad en el acceso y calidad en los servicios
5 13 7 8 sionales con diferentes formaciones, vi-
individuales y colectivos
6 Salud global e internacional 15 9 8 siones, puntos de vista e incluso posturas
Total 88 64 56 ideológicas. La participación amplia, el
compromiso colectivo con la meta común
y el liderazgo de la OPS permitieron
superar los desafíos, aprovechar las di-
FIGURA 3. Modelo estratégico del Marco Regional de Competencias Esenciales en Salud Pública ferencias culturales y acordar finalidades
(MRCESP) estratégicas pertinentes para la Región.
Otro aporte de este trabajo es que
subraya la importancia de la producción
de nuevos conocimientos, construidos
MARCO REGIONAL colectivamente como fruto de discusio-
DIAGNÓSTICO DE
DE COMPETENCIAS nes y negociaciones. Vale resaltar el
COMPETENCIAS
ESENCIALES compromiso demostrado por los autores
del Marco Regional de Competencias
Esenciales en Salud Pública para ponerlo
a disposición de todos aquellos que lo
necesiten, adhiriendo así al principio de
la producción de conocimientos como
PLANES MAESTROS bienes públicos globales.
DE CAPACITACIÓN En este mismo sentido, los autores del
presente informe recomiendan la difu-
sión de estos resultados y su presenta-
ción en diversos escenarios académicos y
políticos para impulsar su utilización. El
propósito es que los países y sus actores
se apropien de los contenidos de este
Marco, dándole especificidad a las com-
CAMPUS VIRTUAL petencias en los diferentes ámbitos de
práctica del sector salud. Tales acciones
seguramente contribuirán a que la salud
colectiva tenga mayor presencia en las
agendas nacionales e institucionales de
la Región.
Finalmente, el Marco puede ser con- dinámica necesaria ante un contexto va- El MRCESP puede ser considerado la
siderado una nueva expresión de las riable y complejo, convirtiéndose en ca- primera fase de un esfuerzo más amplio.
FESP porque, al hablar de competencias pacidades para el buen funcionamiento Se recomienda la actualización sistemá-
esenciales, estas funciones adquieren la de los diferentes ámbitos de práctica de tica de las competencias elaboradas, la
expansión de la iniciativa hacia el Caribe las redes sociales para potenciar la cons- Marco Regional de Competencias Esen-
anglófono y francófono y la constitución trucción de este conocimiento colectivo a ciales en Salud Pública convocados por
de un equipo que apoye metodológica- través de espacios 2.0. la OPS, agradecen a los 225 profesionales
mente a países e instituciones en la cons- Por último, los autores reconocen el reto de la Región de las Américas que colabo-
trucción de las competencias específicas que significa integrar la salud colectiva raron en el desarrollo de este informe y
asociadas a los diferentes ámbitos de en las agendas nacionales. Una manera cuyo listado puede consultarse en la pá-
práctica en el sector salud. idónea de hacerlo sería propiciar la ad- gina web: http://www2.paho.org/com
Otra sugerencia pertinente apunta a quisición —en el conjunto de recursos petenciassp/. También desean expresar
la construcción de un instrumento que humanos en salud— de conocimientos, su muy especial gratitud a Annella Auer,
posibilite medir las competencias esen- habilidades y actitudes que redunden en por su respaldo en la coordinación de la
ciales en los ámbitos de práctica. La una mejor salud para los pueblos. Es alta- realización de este manuscrito, así como
implementación de un proyecto piloto mente probable que este Marco represente por sus atinadas sugerencias.
podría ser de utilidad y constituiría un un aporte relevante a dicho propósito.
punto de partida para la utilización de Conflictos de interés. Ninguno decla-
este Marco. Dentro de esta idea, se reco- Agradecimientos. Los autores, en re- rado por los autores.
mienda utilizar las nuevas tecnologías y presentación de los grupos de trabajo del
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2008;3(38):53–64. doc/29PERRENOUD-Philippe-cap3-Con publicación, tras revisión, el 21 de mayo de 2013.
abstract The response is described to the 2010 call from the Pan American Health Organi-
zation to develop a Regional Framework on Core Competencies in Public Health,
with a view to supporting the efforts of the countries in the Americas to build public
Core competencies in public health systems capacity as a strategy for optimal performance of the Essential Public
health: a regional framework Health Functions. The methodological process for the response was divided into four
for the Americas phases. In the first, a team of experts was convened who defined the methodology
to be used during a workshop at the National Institute of Public Health of Mexico in
2010. The second phase involved formation of the working groups, using two crite-
ria: experience and multidisciplinary membership, which resulted in a regional team
with 225 members from 12 countries. This team prepared an initial proposal with 88
competencies. In the third phase, the competencies were cross-validated and their
number reduced to 64. During the fourth phase, which included two workshops, in
March 2011 (Medellín, Colombia) and June 2011 (Lima, Peru), discussions centered on
analyzing the association between the results and the methodology.
Key words Health manpower; competency-based education; health systems; Latin America;
Caribbean region.
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MATERIAL SUPLEMENTARIO Suárez Conejero et al. • Competencias esenciales en salud pública
públicas de salud
1. Utilizar las estadísticas vitales y los indicadores básicos de salud para generar
de vulnerabilidad y riesgo.
los servicios.
de salud.
relacionados con la práctica cotidiana para mejorar los resultados de las acciones
riesgos y daños para la salud que son pertinentes para su control efectivo en la población.
pública.
2. Gestionar las redes, los servicios y laboratorios de salud pública para garantizar la
de salud.
6. Articular las acciones vigilancia y respuesta con los diferentes niveles sectores y
precisión y objetividad para explicar los riesgos y amenazas y daños en salud así
11. Diseñar planes de gestión del riesgo de desastres ante amenazas naturales,
12. Diseñar proyectos de inversión para la reducción del riesgo de desastres en salud.
13. Ejecutar la respuesta inmediata ante amenazas, riesgos y daños por desastres de
capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones
herramientas de cambio.
comunidad.
intersectorial para mejorar la salud e impactar las políticas públicas basadas en los
determinantes sociales.
Salud.
servicios comunitarios.
Todo sistema de salud rige su gestión de acuerdo a las políticas, planes de salud y
atención primaria.
resultados.
INDIVIDUALES Y COLECTIVOS.
acceso a los servicios, los cuales deben ser otorgados universalmente sin ningún tipo de
individuales y colectivos.
población.
de salud.
niveles de atención, para mejorar la respuesta del conjunto del sistema a los
de atención en salud.
requieren abordajes globales con implicaciones locales que consideren los determinantes
sociales de la salud y que con equidad, ética, y respeto por los derechos humanos, se
todos los ciudadanos del mundo. Utiliza como herramientas las relaciones entre las
técnica.
poblacional.
4. Analizar de forma crítica la naturaleza cambiante, los factores clave y los recursos
que configuran la salud global para influir en las reformas en materia de salud,
de salud globales.
la población.