Lampiran 8.

No. : DTIK/FM - 00/00

LABEL /KARTU PEMELIHARAAN KOMPUTER

KARTU PEMELIHARAAN

No. Inventaris :
Nama dan Merek :
Jenis Pemeliharaan :
Tanggal Pemeliharaan :
Status Barang :
Nama Teknisi :
Tandatangan :

Tanggal Pemeliharaan Berikutnya :

1/8
 Lampiran 8.2

No. : DTIK/FM - 00/00

LABEL / KARTU SPESIFIKASI KOMPUTER

SPESIFIKASI KOMPUTER

Motherboard :
Processor :
Memory/RAM :
VGA :
Harddisk :
CDRom :
Monitor :
Power Supply :
Keyboard :
Mouse :

2/8
 Lampiran 8.3
No. : DTIK/FM - 00/00

FORM LAPORAN PEMELIHARAAN KOMPUTER

Tahun………

Mengetahui, Dibuat Oleh,

Direktur/Ka. Divisi Layanan Internet

…………………………. …………………………

3/8
 Lampiran 8.4
No. : DTIK/FM - 00/00

BERITA ACARA PERBAIKAN

No. ...... /Dit.TIK/...../ .....
Pada hari ini, , tanggal , bulan __________________, tahun _____, yang bertanda tangan
di bawah ini :
Nama : _______________________
NIP : _______________________
Jabatan : _______________________
Alamat : ________________________________________________________
Telp. / HP : _______________________
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Perusahaan yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA , dan
Nama : _______________________
NIP : _______________________
Jabatan : _______________________
Alamat : ________________________________________________________
Telp. / HP : _______________________
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama .................. yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA ,
1. PIHAK PERTAMA telah menyelesaikan pekerjaan perbaikan:
Perangkat yang diperbaiki : ___________
Keterangan perbaikan : ___________
2. PIHAK KEDUA telah menyaksikan dan menyatakan bahwa perbaikan telah dilakukan dan layanan
UPINet dapat berfungsi kembali.

Demikian Berita Acara Perbaikan Layanan UPINet ini dibuat dan ditandatangani oleh seluruh pihak untuk
dipergunakan sesuai keperluannya.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Direktorat TIK Penanggung Jawab Rumah Tangga/Vendor

------------------------------------------------- -------------------------------------------------
( NIP:………………………………………. ) ( NIP:………………………………………. )

4/8
Mengetahui, Dibuat Oleh,
Direktur/Ka. Divisi Layanan Internet

…………………………. …………………………

Lampiran 8.5
No. : DTIK/FM - 00/00

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
No. ...... /Dit.TIK/...../ .....

Pada hari ini, , tanggal , bulan __________________, tahun _____, yang bertanda tangan
di bawah ini :
Nama : _______________________
NIP : _______________________
Jabatan : _______________________
Alamat : ________________________________________________________
Telp. / HP : _______________________
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama .................. yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA , dan
Nama : _______________________
NIP : _______________________
Jabatan : _______________________
Alamat : ________________________________________________________
Telp. / HP : _______________________
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama .................. yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA ,
3. PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang dengan spesifikasi sebagai berikut: ............................
4. PIHAK KEDUA telah menyaksikan dan menyatakan bahwa telah diterima sesuai dengan permintaan.

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditandatangani oleh seluruh pihak untuk
dipergunakan sesuai keperluannya.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Direktorat TIK Penanggung Jawab Rumah Tangga/Vendor

------------------------------------------------- -------------------------------------------------
( NIP:………………………………………. ) ( NIP:………………………………………. )

5/8
Mengetahui, Dibuat Oleh,
Direktur/Ka. Divisi Layanan Internet

…………………………. …………………………

Lampiran 8.6
No. : DTIK/FM - 00/00
Form Pengajuan Barang

No Nama Barang Spesifikasi / Jumlah Nama Volume Harga Jumlah

Type Satuan Satuan Total

6/8
Mengetahui, Dibuat Oleh,
Kepala Divisi Layanan Internet

…………………………. …………………………

Lampiran 8.7
No. : DTIK/FM - 00/00

JADUAL PEMELIHARAAN KOMPUTER

Tahun………

Nama/Nomor Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sept Okt Nov Des
Komputer

Mengetahui, Dibuat Oleh,

Kepala Divisi Layanan Internet

…………………………. …………………………

7/8
8/8