‘Subsistema de informacin SIVIGILA ‘SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Ficha de notificacién Datos basicos La ce nase an ene Vall na ea las on eae ue parse en rons eben graced eam LEY Y2TWBy 1888 7 INFORMACION GENERAL REG-RO2,0000-001 v:07 ANO 2018 | ‘Rade social de ln ued primaria goneradore dal dt Casino | 13 Face do tain tan I 4B) ay {22 Tipo de documprio one om free _oce 2. IDENTIFICACION DEL PACIENTE 72:2 Mamere de entnescén 243194 2.S OPA OMS ons | 23 Mombres y apqtikioe dol paciente "A REGHTRO Git | H:TARIETA BENTOAD| CE AOA CUOABANA| CEsGEDWA BTRAMJENA PA: PASAPORTE| BE; MENORAN IO ASTADULTORNIO Nota blads Orie fe 17R0, 24 Teléfono 2.8 Fecha do nacimiento(édimm/anze) 2etaed | 27 Unidad de modiaa de a eded 72a Sexe iz | 8307837 (OB) Ol Ma BH] 6} [8m cu Sika lpeene ot [28a eco Tage yar ® ———totano _ te | 2 Ad neon obi bg aloes Nonly | eiecear Os muteigee Ula 43 b|H 40-6) [_Yovoromd 'M Caoacere murlapaeen poesia pe] Nongole) seerconaite 22.17 Tpe detain on aed I OP. ciapatn C.Cakensve OR No heagenss wo 89 Ofc werd O6.cusises Ol Inlonnl nse Nedina) CI “nvwveas ifn Ove oe O2 Ren Gia 08 Rat Oceans 05 toe, mutoatoeseraane {5.010 271 Seleccione ti oblaclonsls alos quo pertansce ol paciente D oiscapectases Ce D Petiscién intent a cargo oa CBF D desmovizades D Vices oe valencia amacs {Giovanni Gleeson Clinaeaer [foto Oftaesconnans Demtorpenaties ons egeomuccune [ —srommencisn Sra dua Gawarssumne Gawommanal) —=4i 3 Departamento y manips de rendoncle dl pacers Bicertaee Syprenne Osman TPE) rome) | eran Cane 438 4+ (0! anf erates eens | 7 tGiinremrarcos | spon ; Z A ae Ue [o18) ct Bl) (ale) fle) (ZOTB) | ee Ocenia mamie [PH Oe eraser wins | Boasts” |Seoes eam gsm nas —_ | (AA (OTB) IO] AT 2, el CTV G | 13.42 Causa basica fo muerte | 3:13 Nombre tonal que dligencié ia Rene 3.414 Tetétono | CLT esenaseee a Cc 4. ESPACIO EXCLUSIVO PARA USO DE LOS ENTES TERRITORIALES ] 441 Seguimiento y dlasifieaciéa final det caso 5 4a Poche de ajuate (dcimmvenna) ) Bae, SET SERRE, C8 COIL LL Correos: sivigiingjns.gov.coea Subsistema de informacion SIVIGILA SALUD ‘SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Ficha de notiicacion [ “& aPOR QUE SE NOTIFICA EL CASO COMOIRAG INUBITADO j (is seecione une o var de fs sguenineopeones E cenusamesm CO maminpemcremstpesumenns — conmmnearteesanpma OL Ye |b tewamenrmccnmn — SALAMA SRN ae BY mene SESREEEET™ eeweraeecnmmmnemmnnen ie AE vine fe wn ol wrt Nacional? Dede? E oe oan ote oa CLL [ Tape oN, TO NTR sarsuepococatporumonan 1.81 YR 2 No O8.Deearacce tenure aiahooam earned O18 BN 08, Desennede 7 oatoe eINeGs 1 1 ee an ind en? i EER TN er fl ph Qumel FEED UNO NORTIOOD Te AMMEN Rs IPI ‘1 Sloe temb de adograa de tr gg halagos ee prosentaron? | 2 jUNbanmiocon mt sovane? (© rede sot oneelt @ thers ena Nos 0 2m 13 ees arias oni skins eorans? 63:1 Fece ele de anv? (aan) o Ne 2H Ta Seven aan we Roprad| ‘a och de ree wUGl(carensee) ft ronan gre {Si nto cenpiecionas {Cos se presen? 1D verame pst 1D eras paseo toons 1D sopeeno 1D sarap OD ove a = ‘BATOSDETABORATORT a 1 i a TT] “TESST Son SSS Pe ee yee ne COCCI Cork Hot J sage Sa aaa ST Gam gS | B= =a ame r argues! — =e ae lL Terao rs hpi =h rome 6 ar me Geen or re | ea es Cone: Sgteginsgovee