MRI T2-weighted sectioned menunjukkan massa dikelilingi oleh sinyal hypointense, yang

diduga mewakili kapsul berserat yang mengelilingi massa (Gbr.4D). Ukuran perkiraan lesi
adalah 2,6 cm × 1,5 cm × 2,4 cm (panjang × lebar × tinggi) (Gbr. 4E). Tidak ada invasi tulang
atau otot lidah yang ditemukan, dan dasar mulut masih utuh. Tidak ditemukan kelenjar getah
bening yang membesar secara signifikan.

Massa memiliki konfigurasi kistik multilokular yang terdefinisi dengan baik, dan biopsi aspirasi
jarum halus (FNAB) merupakan indikasi adenoma pleomorfik; oleh karena itu, diagnosis pra-
bedah adalah adenoma pleomorfik.

Pembedahan untuk eksisi massa dilakukan dengan anestesi umum menggunakan laringoskopi
dengan intubasi orotrakeal. Sayatan di sisi kanan dasar mulut dibuat dan massa dan kelenjar
sublingual direseksi dengan pengawetan kelenjar submandibular dan saraf lingual. Massa
dienkapsulasi dalam jaringan lunak fibrotik dan diisi dengan bahan seragam (Gbr. 5). Obat nyeri
dan antibiotik pasca operasi diresepkan selama 5 hari.

Analisis histologis dari massa yang dieksisi mengungkapkan ACC (Gambar 6). Setelah diagnosis
akhir, reseksi tambahan jaringan yang mengelilingi massa reseksi dan kelenjar sublingual
dilakukan dengan anestesi umum. Biopsi beku yang dilakukan selama operasi semuanya negatif
(tidak ada keganasan). Selain itu, tidak ada invasi tulang dan tidak ada kelenjar getah bening
yang membesar yang ditemukan. Oleh karena itu, radioterapi tambahan tidak dipertimbangkan.
Pasien didorong untuk menjalani pemeriksaan rutin.

Diskusi

ACC adalah keganasan yang jarang, dan sekitar 10% dari kasus ACC terjadi di kelenjar ludah, di
antaranya ACC kelenjar ludah minor memiliki prognosis terburuk.

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun keseluruhan pasien dengan ACC kepala dan leher telah
dilaporkan sekitar 90,3% . Dalam analisis histologis, ACC memiliki 3 pola morfologis: tubular,
berkisi, dan padat. Pola tubular dan berkisi menunjukkan tumor derajat rendah, sedangkan pola
padat menunjukkan tumor tingkat tinggi.

Modalitas pencitraan untuk mengevaluasi invasi perineural, daerah vaskular, atau dasar
tengkorak oleh ACC termasuk ultrasonografi, CT, dan MRI. ACC memiliki area kistik bebas
echo pada ultrasonografi. Namun, ultrasonografi tidak cukup untuk mengevaluasi lesi leher
dalam. Metode yang paling memadai untuk diagnosis ACC adalah MRI, yang lebih akurat
daripada CT dan ultrasonografi. ACC dapat dievaluasi secara efisien dengan MRI tertekan lemak
tertekan T2, di mana intensitas lesi berbeda sesuai dengan tipe histologis ACC: tipe padat dengan
prognosis buruk memiliki intensitas sinyal rendah, sedangkan tipe kribriform dan tubular dengan
prognosis yang lebih baik memiliki intensitas sinyal yang tinggi. Pada pasien kami, lesi
menunjukkan fitur kistik multilokular dengan intensitas sinyal umumnya tinggi pada MRI dan
analisis histologis mengungkapkan ACC cribriform.

Secara umum, margin yang tidak teratur ditemukan pada keganasan kelenjar ludah tingkat tinggi,
sedangkan margin yang terdefinisi dengan baik ditemukan pada keganasan saliva derajat rendah
dan tumor jinak. Dalam kasus kami, lesi memiliki margin yang jelas pada MRI, dan analisis
histologis mengungkapkan ACC tingkat rendah.