PROGRAM PROFESI NERS

STIKES MUHAMMADIYAH PALEMBANG

I. Intervensi

Diagnosa Rencana Keperawatan

No.
Keperawatan Tujuan Intervensi
1 Nyeri akut berhubungan NOC : NIC :
dengan agen injuri fisik Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 1. Lakukan pengkajian nyeri yang
(luka insisi post operasi jam, klien menunjukkan perbaikan pada nyeri dengan meliputi lokasi, karakteristik, durasi,
appenditomi). kriteria hasil : frequensi, kualitas, intensitas atau
Batasan karakteristik : No. Indikator Awal Tujuan faktor pencetus
1 Mengenali kapan nyeri 2. Gunakan strategi komunikasi
1. Perubahan
terjadi terapeutik untuk mengetahui
tegangan otot
2 Menggunakan tindakan pengalaman nyeri
2. Perubahan fungsi
pengurangan nyeri tanpa 3. Evaluasi pengalaman nyeri dimasa
urinarius
analgesik lalu
3. Ekpresi wajah
3 Melaporkan gejala nyeri 4. Kendalikan faktor lingkungan yang
nyeri
tidak terkontrol mempengaruhi respon pasien
4. Tekanan perineal
4 Mengenali apa yang terhadap ketidaknyamanan
terkait dengan gejala nyeri (misalnya: suhu, pencahayaan suara

Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan (STIKes) Muhammadiyah Palembang 2018-2019

 Indikator : bising)
1. Tidak Pernah 5. Dorong pasien untuk memonitor
2. Jarang nyeri dan menagani nyeri dengan
3. Kadang-kadang tepat
4. Sering 6. Ajarkan penggunaan teknik non
farmakologi(relaksasi/terapi
aktivitas)
7. Dorong pasien untuk menggunakan
obat-obat penurun nyeri
8. Evaluasi keefektifan dari tindakan
pengontrol nyeri yang dipakai
selama pengkajian nyeri dilakukan
9. Beri tahu dokter tindakan tidak
berhasil
2 Intoleransi aktivitas Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x 24 1. Lakukan peningkatan latihan:
berhubungan dengan jam diharapkan klien dapat melakukan aktivitas secara kontrol otot
nyeri tekan abdominal mandiri dengan kriteria hasil : 2. Anjurkan keluarga untuk melakukan
saat beraktifitas  Dapat melakukan perawatan diri: aktivitas bantuan kepada klien
sehari-hari (ADL) 3. Lakukan manajemen nyeri saat
 Dapat melakukan aktivitas tanpa bantuan melakukan aktivitas

Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan (STIKes) Muhammadiyah Palembang 2018-2019

 4. Ajarkan klien untuk melakukan
perawatan diri
5. Beri dukungan klien untuk dapat
melakukan aktivitas secara mandiri
3 Resiko infeksi Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam 1. Kaji adanya tanda-tanda infeksi
berhubungan dengan diharapkan infeksi dapat diatasi dengan kriteria hasil: pada area insisi
tindakan invasif (insisi  Klien bebas dari tanda-tanda infeksi 2. Monitor tanda-tanda vital.
post pembedahan).  Menunjukkan kemampuan untuk mencegah Perhatikan demam, menggigil,
timbulnya infeksi berkeringat, perubahan mental
3. Lakukan teknik isolasi untuk
infeksi enterik, termasuk cuci
tangan efektif.
4. Pertahankan teknik aseptik ketat
pada perawatan luka insisi /
terbuka, bersihkan dengan betadine.
5. Awasi / batasi pengunjung dan siap
kebutuhan
6. Kolaborasi tim medis dalam
pemberian antibiotik

Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan (STIKes) Muhammadiyah Palembang 2018-2019