KULIAH KERJA NYATA (KKN) TEMATIK KE - 59

UNIVERSITAS AIRLANGGA LOGO KAB.

DI KELURAHAN/DESA (nama kelurahan/desa) Sesuai Lokasi

KECAMATAN (nama kecamatan), KOTA/KABUPATEN (nama kabupaten)

2 – 27 Januari 2019

Surabaya, 23 Nopember 2018

No. : 1771/UN3.15/PM/2018
Hal. : Permohonan Kerjasama Sponsorship
Lamp. : 1 Berkas Proposal

Kepada
Tujuan diisi Setelah mendapat ttd dari
Sekretaris LPM

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan KKN TEMATIK Ke - 59 Universitas
Airlangga pada :
Tanggal : 2 – 27 Januari 2019

Tempat : Desa/Kelurahan (nama desa/kelurahan)

Kecamatan (nama kecamatan), Kota/Kabupaten (nama kabupaten/kota)

Maka dengan ini kami bermaksud mengajukan permohonan kerjasama sponshorship
guna mendukung kelancaran kegiatan tersebut. Bersama ini kami sertakan proposal kegiatan
sebagai bahan pertimbangan.
Demikian proposal dari kami. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami
sampaikan terima kasih.

Dosen Pembina Pembangunan Desa Koordinator Kelompok KKN TEMATIK

Kelurahan/Desa (nama kelurahan/desa)

(Nama DP2D) (Nama Ketua Kelompok)

NIP. (NIP DP2D) NIM. (NIM Ketua Kelompok)
Mengetahui,
a.n. Ketua LPM Universitas Airlangga
Sekretaris

Budiarto, drh., MP.

NIP. 196107281991031002

Sekretariat : LPM Universitas Airlangga - Gedung Kahuripan Lt. 2 Kampus C UNAIR

Mulyorejo - Surabaya, Telp. (031) 599 5246, 599 5248

Koordinator Desa / Kelurahan : (Nama Ketua Kelompok(No.Hp))