ATM

30/01/2018
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Mg CD Erika Raquel Enoki Miñano

Facultad de Medicina/ Escuela de Odontología
DRA ERIKA RAQUEL ENOKI MIÑANO 1
Objetivos
1. Describir la estructura de la articulación temporomandibular, los
cóndilos y fosa temporal, el disco articular y la cápsula.
2. Reflexionar sobre la función de la articulación temporomandibular y
los músculos masticadores.
Mg. CD Erika Raquel Enoki Miñano DRA ERIKA RAQUEL ENOKI MIÑANO 2
Facultad de Medicina/ Escuela de Odontologia
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ATM
Articulación ubicada entre la
porción escamosa del hueso
temporal y el cóndilo mandibular.
Componentes
a. Apófisis condilares derecha e izquierda de la mandíbula.
b. Fosas mandibulares (cavidad glenoidea) del hueso
temporal.
c. Disco articular (interpuesto entre la fosa y el cóndilo).
d. Cápsula (encierra la articulación y la estabiliza) y
ligamentos de refuerzo.
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Cóndilo mandibular
oAl nacimiento las cabezas de los
cóndilos son redondas y están
cubiertas por una gruesa capa
de cartílago.
oEl cartílago anterior posee
espículas que ingresan al interior
del espacio medular, formando
hueso alrededor, por esto es
porosa.
El cartílago sirve como lugar de
crecimiento en la cabeza del cóndilo.
Cóndilo mandibular
oDurante el desarrollo el cóndilo crece
lateralmente, cambiando a forma
ovoidal en la madurez (25 años).
oApariencia de balón de rugby
(mediolateral: 20 mm y
anteroposterior: 10 mm).
oEl cóndilo oval adulto tiene una
superficie lisa cubierta por tejido
conectivo fibroso.
La cara lateral es la principal área
de soporte de carga.
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Cóndilo mandibular
Inicialmente las Las células El proceso

células del cartilaginosas crecen continúa hasta el
cartílago nuevo se y se dividen. adelgazamiento
originan en la Las células más progresivo del
superficie del profundas mueren cartílago, siendo
pericondrio de la cuando el cartílago reemplazado por
cabeza del adyacente se hueso en la
cóndilo. calcifica. madurez.
Fosa mandibular del temporal

Zona anterior: eminencia articular
(tubérculo articular).
Es lisa y forma un tubérculo donde la
cabeza del cóndilo se desplaza al
movimiento articular.
Zona intermedia: fosa mandibular
(glenoidea).
Zona posterior: depresión o cavidad en
la parte inferior del hueso temporal.
Fisura petrotimpánica.
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Disco articular
Cojinete denso fibroso, de
colágeno (entre cóndilo
mandibular y superficie
articular del temporal).
- Delgado, avascular en el
centro.
- Grueso, vascular en el
reborde.
Disco articular
Se divide en 3 bandas:
- Anterior: Gruesa, situada
anterior al cóndilo, con la boca
cerrada.
- Intermedia: Zona más delgada,
localizada en la eminencia
articular, boca cerrada.
- Posterior: Gruesa, se localiza
superior al disco, boca cerrada.
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Disco articular
Cuando la mandíbula
desciende, el cóndilo
mandibular se desplaza
sobre el plano articular
mientras se apoya sobre la
zona intermedia del disco
articular.
Dos movimientos: Deslizamiento o
traslación y rotación o bisagra.
Disco articular
El disco se une a la pared interna de
la cápsula anterior y posterior.
En la zona medial y lateral se une Permite que el
con el cóndilo mandibular.
disco permanezca
inmóvil cuando el
cóndilo se mueve
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Disco articular
Cubierto por la membrana
sinovial, secreta el líquido sinovial
en la caras superior, inferior y
revestimiento del disco.
Líquido sinovial es un filtrado
sanguíneo, viscoso, lubrica y
permite la libertad del movimiento
condilar.
El disco puede estar
perforado en el centro o
contener pocas células
cartilaginosas (anciano).
Compartimientos superior e inferior

El disco divide la cavidad de la ATM en
compartimientos superior e inferior.
- El comp superior está limitado por la
fosa articular (sup) y el disco (inf). La Deslizamiento entre
acción cóndilo mandibular y la
cápsula es el límite lateral, medial y eminencia articular.
posterior.
- El comp inferior está limitado por el
Bisagra entre superficie
disco y el cóndilo mandibular. acción inferior del disco y el
cóndilo mandibular.
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Zona bilaminar
Complejo de fijación posterior al disco, muy
deformable en apertura de la boca.
Compuesta por:
- Lámina retrodiscal superior
Fibras elásticas, fija la cara superior de la porción
posterior del disco a la cápsula y zona
petrotimpánica.
- Almohadilla retrodiscal
Porción muy vascular y nerviosa del ATM.
- Lámina retrodiscal inferior
Fibras de colágeno, fija la cara inferior de la
porción posterior del disco al cóndilo.
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Cápsula
La cápsula esta compuesta
por:
- Revestimiento interno o capa
sinovial.
- Capa ligamentosa laxa
externa, fibrosa, fuerte,
soporta los movimientos
articulares.
Cápsula
Límites.
- Superior: Se une al hueso temporal alrededor de la eminencia y fosa
articular.
- Inferior: Se une alrededor del cuello mandibular.
- Anterior: Las fibras de la cápsula se fusionan con las fibras del músculo
pterigoideo externo.
- Lateral: reforzada por el ligamento temporomandibular o lateral.
- Medial: reforzada por el ligamento esfenomandibular (espina hueso
esfenoides hasta língula de la rama mandibular).
- Posterior: ligamento estilomandibular (apóf estiloides y borde posterior de
la rama mandibular).
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Ligamentos
Compuestos por tejido conectivo colágeno, no es distensibles (pero
pueden hacerlo).
Cuando se extiende altera su capacidad funcional y por tanto la
función articular.
No intervienen directamente en la función articular, ejercen límite
pasivo para el movimiento articular.
Ligamentos
El ATM tiene 3 ligamentos funcionales:
1. Ligamentos colaterales
2. Ligamento capsular
3. Ligamento temporomandibular
Además 2 accesorios:
a. Ligamento esfenomandibular (sin efecto limitante
importante).
b. Ligamento estilomandibular (limita movimientos de
protrusión excesiva).
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Ligamentos
1. Ligamentos colaterales (discales)
Fijan los bordes interno y externo del disco a los
polos del cóndilo.
Permite la rotación del disco en
Son dos: sentido anterior y posterior
sobre el cóndilo: responsable
- Ligamento discal medial (interno) del movimiento de bisagra.
La tensión de este ligamento
provoca dolor.
- Ligamento discal externo (lateral)
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Ligamentos
2. Ligamento capsular
Toda la ATM está envuelta por el ligamento capsular.
Se inserta en el borde de la superficie articular de la fosa
mandibular y eminencia articular (hueso temporal) y llega al
cuello del cóndilo.
Actúa poniendo resistencia que intente luxar la articulación.
Retiene el líquido sinovial.
Está inervado y proporciona propiocepción respecto a la posición
y movimiento articular.
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Ligamentos
Parte lateral del ligamento capsular, reforzada por
fibras tensas y resistentes. Forman el ligamento lateral.
Posee 2 partes:
a. Porción oblicua externa
b. Porción horizontal interna.
Ligamentos
POE se extiende desde la superficie
PHI
externa del tubérculo articular y
apófisis cigomática hasta la superficie
externa del cuello del cóndilo.
POE
PHI se extiende desde la superficie
externa del tubérculo articular y
apófisis cigomática hasta el polo
externo del cóndilo y parte posterior
del disco.
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Ligamentos
POE evita la excesiva caída del
cóndilo y limita la amplitud de la
apertura bucal.
PHI limita el movimiento hacia
atrás del cóndilo y disco, protege
la zona retrodiscal y la excesiva
La eficacia de este ligamento se observa en
distensión del músculo los traumatismos. El cuello del cóndilo se
pterigoideo externo. fractura antes que se seccionen los tejidos
retrodiscales o que el cóndilo entre en la
fosa craneal media.
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Aporte vascular
1. Arteria temporal superficial
2. Arteria auricular profunda
3. Arteria timpánica anterior Todos convergen en la
4. Arteria faríngea ascendente articulación, penetran
en la cápsula y envían
ramas a la periferia del
disco y área posterior de
la articulación.
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Inervación
Dentro de la articulación hay
cuatro tipos de terminaciones
Ramas del V°3: nerviosas:
-Auriculotemporal - Ruffini (térmicas)
-Masetérico - Pacini (presión profunda)
-Temporal profundo - Terminaciones libres y
corpúsculos de Meissner
(receptores táctiles)
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Mecánica del movimiento mandibular

En el ATM se dan dos tipos de movimiento:
1. Rotación
Apertura y cierre de la boca alrededor de un punto
fijo (cóndilo).
2. Traslación
Desplazamiento de atrás hacia adelante (la mandíbula
se desplaza en una misma dirección y grado).
Rotación
La rotación se efectúa dentro del compartimiento inferior de la
articulación (entre superficie superior del cóndilo y la superficie inferior
del disco).
Se produce en tres planos: Horizontal, frontal (vertical) y sagital.
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Rotación eje horizontal
Movimiento de
apertura y cierre
(bisagra).
Movimiento de
rotación pura.
Traslación
Se realiza dentro del compartimiento
superior de la articulación, entre la
superficie superior del disco y la
superficie inferior de la fosa articular.
La mandíbula se desplaza de atrás hacia
adelante, como ocurre en protrusión.
Los dientes, cóndilos y las ramas se
desplazan en la misma dirección y grado.
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Práctica Calificada
• Identificar y colorear las estructuras señaladas de la ATM
(INDIVIDUAL)
NERVIO TRIGÉMINO
- Revisar el link: https://www.youtube.com/watch?v=CotPTjuxU1g
- Realizar el recorrido del nervio trigémino en el cráneo (PAREJAS),
estudiar y exponer
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Inicialmente las Las células El proceso

Fosa mandibular del temporal

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Compartimientos superior e inferior

Mecánica del movimiento mandibular

Rotación eje horizontal

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