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Carro rojo

Universidad Juárez Autónoma de Tabasco


División Académica Multidisciplinaria de los Ríos
Licenciatura en Enfermería

Procedimientos de Prácticas de Enfermería


Fundamental Clínica

Carro Rojo

Alumno
Mario Alberto Ramírez López

Técnico Académico
L.E. Carolina Hernández Gómez

Segundo Ciclo
Grupo E3

Tenosique, Tabasco, 19 de mayo 2017.


Índice

Introducción .................................................................................................................................. 1
Objetivo General............................................................................................................................ 2
Objetivos específicos.................................................................................................................... 2
Concepto........................................................................................................................................ 3
Descripción.................................................................................................................................... 3
Estructura ...................................................................................................................................... 4
Cajones .......................................................................................................................................... 4
Cajón 1 ........................................................................................................................................... 5
Agua inyectable ........................................................................................................................ 5
Adenosina solución inyectable................................................................................................ 6
Adrenalina (epinefrina) solución inyectable ........................................................................... 7
Amiodarona inyectable ............................................................................................................ 9
Atropina solución inyectable ................................................................................................. 11
Bicarbonato de sodio solución Inyectable ........................................................................... 13
Diazepam sol. inyectable. 10mg/2ml ..................................................................................... 15
Dobutamina solución inyectable ........................................................................................... 17
Dopamina solución Inyectable............................................................................................... 18
Esmolol solución inyectable .................................................................................................. 20
Midazolam solución Inyectable.............................................................................................. 22
Vecuronio solución Inyectable .............................................................................................. 24
Furosemide inyectable ........................................................................................................... 25
Gluconato de calcio sol. Inyectable. Al 10% ......................................................................... 27
Glucosa solución inyectable al 50% (adulto y pediátrico) ................................................... 29
Hidrocortisona solución inyectable....................................................................................... 30
Metilprednisolona sol. inyectable. 40mg ............................................................................... 31
Nitroglicerina solución Inyectable ......................................................................................... 33
Nitropusiato de sodio solución inyectable ........................................................................... 36
Sulfato de Magnesio solución inyectable ............................................................................. 38
Lidocaína solución Inyectable ............................................................................................... 41
Cajón 2 ......................................................................................................................................... 43
Parches electrodos ................................................................................................................. 43
Catéter venoso central ........................................................................................................... 43
Catéter venoso periférico ....................................................................................................... 44
Llaves de 3 vías ...................................................................................................................... 44
Jeringa 5ml.............................................................................................................................. 45
Jeringa 10ml ............................................................................................................................ 45
Jeringa 20ml ............................................................................................................................ 45
Aguja hipodérmica.................................................................................................................. 46
Equipo para venoclisis con microgotero .............................................................................. 46
Equipo para venoclisis con normogotero ............................................................................. 47
Cajón 3 ......................................................................................................................................... 47
Cánulas endotraqueales ........................................................................................................ 47
Catéter umbilical ..................................................................................................................... 47
Aguja intraósea ....................................................................................................................... 48
Guía metálica para cánulas endotraqueales para adulto y pediátrico ................................ 48
Lidocaína con atomizador manual al 10% ............................................................................ 49
Cánula de Guedel ................................................................................................................... 49
Mango de laringoscopio ......................................................................................................... 49
Hojas curvas ........................................................................................................................... 50
Hojas rectas ............................................................................................................................ 50
Guante estéril .......................................................................................................................... 50
Tela adhesiva .......................................................................................................................... 51
Cajón 4 ......................................................................................................................................... 51
Bolsa autoinflable para reanimación neonatal y pediátrico ................................................ 51
Mascarilla neonatales (prematuro) ........................................................................................ 51
Mascarilla neonatalres (término) ........................................................................................... 51
Mascarilla laríngea .................................................................................................................. 51
Extensiones para oxigeno...................................................................................................... 52
Puntas nasales........................................................................................................................ 52
Monitor con desfibrilador ....................................................................................................... 52
Tanque para oxigeno .............................................................................................................. 52
Solución Hartman inyectable 500 ml ..................................................................................... 52
Solución cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 ml ........................................................... 53
Solución glucosa inyectable al 5% 250 ml: ........................................................................... 53
Coloide solución inyectable 500 ml ....................................................................................... 53
Tabla de reanimación (50 x 60 x 1.0 cm) ............................................................................... 53
Anexos
Formato de control del Carro Rojo y stock ............................................................................... 54
Imágenes relacionadas al carro rojo.......................................................................................... 58
Semaforización del carro rojo de urgencias ............................................................................. 60
Ubicación del carro rojo en la Sala de choque del área de urgencias..................................... 60
Bibliografía .................................................................................................................................. 61
Glosario ....................................................................................................................................... 62
Introducción

Actualmente, la farmacología de urgencia ha cobrado una gran importancia en nuestro


medio hospitalario, ya que la incidencia de verdaderas emergencias aumenta cada
año debido a diversas situaciones. El carro rojo, el cual es una unidad rodable de soporte
de vida, donde se concentra de manera ordenada el equipo, material y medicamentos,
para iniciar oportuna y adecuadamente las maniobras de RCP y cerebral es de gran
utilidad en un ambiente hospitalario, más aún en una sala de urgencias, ya que hace
la diferencia entre la vida y la muerte. Los medicamentos que se encuentran en el
carro rojo, son exclusivos de uso intrahospitalario, ya que un mal manejo de éstos puede
costar la vida de alguien. Optimizando sus beneficios con los pacientes podemos asegurar
una vida.

Por ello la importancia de que cuente con lo necesario para atender la emergencia de
manera oportuna.

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Objetivo General

Concentrar el material, equipamiento e insumos necesarios para brindar atención al


paciente en situación crítica o de emergencia proporcionando así reanimación
cardiopulmonar de manera oportuna.

Objetivos específicos

 Llevar un registro y control del equipamiento del carro rojo.


 Mantener funcional y en orden el carro rojo.
 Asignar responsabilidades respecto al equipamiento y utilización del carro rojo.
 Documentar la utilización de insumos contenidos en el carro rojo.
 Optimizar los recursos asignados.
Este carro es abastecido previamente con todo el equipo, material consumible y
medicamentos que un equipo de emergencia requiere para efectuar en tiempo y forma un
procedimiento de resucitación tales como:

 Un desfibrilador/monitor.
 Un resucitador pulmonar.
 Un tanque de oxígeno (O2)
 Un kit para intubación, etc.
 Un carro de resucitación es una unidad móvil dedicada a la resucitación cardiopulmonar
(CRP).

Concepto

Instrumento equipado, con equipo médico, material y fármacos utilizados en evento de paro
cardiaco.

Descripción

Carro redoble de material de plástico de alto impacto con dimensiones no mayores de una
longitud de 90cm, anchura 60cm y altura de 90cm, con manubrio para conducción, cuatro
ruedas giratorias y sistema de freno por lo menos en dos de sus ruedas con protectores
para amortiguar los choques, superficie para colocar el equipo para monitorio continuo, área
para la preparación de medicamentos y soluciones parenterales, con cuatro
compartimientos como mínimo: dos divisores de material resistente y desmontables para la
clasificación y separación de medicamentos, cánulas de intubación y material de consumo
con mecanismo de seguridad de cerradura general para todo los compartimientos, soporte
para la tabla de compresiones cardiacas externas, soporte resistente y ajustable para
tanque de oxígeno, poste de altura ajustable, para infusiones.

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Estructura

Parte superior externa

El monitor debe estar listo para su uso, con el cable ya instalado de las derivaciones que
van hacia el paciente.

Parte externa lateral derecho

Tanque de oxígeno con manómetros y


humidificador. El tanque de oxígeno con
manómetro debe estar lleno para su uso y de
preferencia debe existir la llave para su
apertura.

Parte posterior

Tabla de reanimación puede ser de madera


o de acrílico, de preferencia se tomará en
cuenta el tamaño de acuerdo al tipo de
pacientes (adulto y pediátrico) del servicio.

Cajones

Contenido

Cajón 01: Medicamentos


Cajón 02: Material de consumo
Cajón 03: Cánulas, laringoscopio, guantes, guía metálica.
Cajón 04: Bolsas para reanimación, catéter para oxígeno, soluciones endovenosas.
Cajón 1

Agua inyectable
Presentación
2, 3, 5 y 10 ml.
Dosis y vía de administración
I/M, IV
Indicaciones
Diluyente de medicamento, irrigación de cavidades y área quirúrgica y herida y limpieza del
material e instrumental quirúrgico.
Contraindicaciones
No deberá administrarse directamente.
Reacciones secundaria
Su administración directamente por vía intravenosa produce hemolisis.

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Adenosina solución inyectable
Presentación
1 amp = 2 mL = 6 mg; (1 mL = 3 mg).

Dosis
 Adultos: Dosis de inicio estándar: 6 mg, si no hay respuesta en 2 min seguir hasta 3 dosis cada
una de 12 mg, espaciadas en 2 min. Administrar en bolo IV rápido y lavar la vía con 20 mL SSF.
 Pediatría: Taquicardias QRS estrecho. Dosis inicio: 0,05 mg/kg. Repetir dosis crecientes de 0,05
mg/kg cada 2 seg hasta control o dosis máxima de 0,25 mg/kg. Administrar en bolo IV rápido y
lavar la vía con 5 mL SSF.

Indicaciones

 Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), incluyendo las asociadas a vías de


conducción anómalas Wolff-Parkinson-White (WPW).
 Diagnóstico de cualquier taquicardia (según el cuadro final).
 No está indicada ni es eficaz en la FA ni en el fllutter auricular.

Vía de administración
 Debe ser administrado bajo monitorización médica, en medio hospitalario, bajo vigilancia
electrocardiográfica y por médicos que dispongan de medios de reanimación
cardiorrespiratoria.
 La administración debe hacerse como bolo intravenoso rápido, de preferencia mediante
un catéter venosos central, ya que la administración lenta da como resultado eliminación
del fármaco antes que este llegue al corazón.
Efectos secundarios

 Es imprescindible avisar al paciente de la posible aparición de sofoco facial, disnea,


opresión torácica, broncoespasmo, mareos, todo ello de corta duración (suelen
desaparecen en menos de 1 min).
 Arritmias en el momento de la conversión: bradicardia de corta duración, bloqueo AV,
asistolia transitoria inferior 5 segundos.
 A dosis mayores es un potente VD (hipotensión).

Contraindicaciones

 Bloqueo AV de 2º o 3º grado.
 Síndrome del seno enfermo.
 FV y TV.
 Hipertensión pulmonar.
 Fase aguda del IAM.
 Broncoespasmo severo activo.
 Hipersensibilidad a la adenosina.
 Recién nacidos.

Cuidados de enfermería

Interacciones
Interacciona con el dipiridamol (usar mitad de dosis inicial). También interacciona con los
antagonistas competitivos aminofilina, teofilina y otras xantinas, que disminuyen el efecto de
la adenosina.

Precauciones

 Fallo renal y hepático.


 Asma
 Administración: NO Perfusión IV. NO vía IM, ni subcutánea.

Acciones
Antiarrítmico (clase IV). Retarda la conducción del nodo Aurículo Ventricular (AV) y de las
vías de reentrada. Inicio: inmediato. Duración: inferior 10 seg.

Adrenalina (epinefrina) solución inyectable


Presentación
 1 amp = 1 mL = 1 mg., (1: 1.000 mL)
 Jeringa precargada 1 mg/1 mL (1:1.000).
Dosis
Adultos

 Parada Cardiaca: Dosis habitual: 1 mg cada 3 min., tantas veces como sea necesario.
 Intratraqueal: 2-3 mg diluir en 10 mL SSF cada 3 min.
 Soporte inotrópico: Dosis carga: 2-10 microgramos/IV.
 Dosis mantenimiento: 1-20 microgramos /min IV.
 Bradicardia sintomática
 En perfusión a 2-10 microgramos/min.
 Anafilaxia/Broncoespasmo severo: Subcutánea o IM: 0,4 mg = 0,4 mL cada 10-15 min.
Repetir hasta 3 veces. IV: diluir 1 mg + 9 mL SSF " 4 mL cada 10-15 min. Repetir hasta
3 veces.
 Perfusión 4 microgramos/min, Diluir 3 amp en 250 mL SSF y pasar a 20 mL/h.
Hipoglucemia: 1 mg Subcutánea.
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Pediatría:

 1º dosis IV/IO: 10 microgramos/kg, 2º dosis y sucesivas: 100 microgramos /kg. Sin


admistración Intratraqueal: 100 microgramos/kg.
 Soporte inotrópico: Perfusión: 0,1-1 microgramos/kg/min.
 Aerosoles: 0,5 mg/kg dosis (máximo 5 mg por dosis), diluida en SSF hasta completar 10
mL, nebulizar con oxígeno a 10 litro/min.
 Laringitis - Crup laríngeo: Dosis estándar de 3 mg = 3 mL de adrenalina al 1/1000 + 2
mL de SSF para nebulización oral en mascarilla y flujo de O2 a 4-6 litros/min.

Indicaciones
 Parada cardiaca.
 Insuficiencia cardiaca.
 Hipotensión
 Shock
 Bradicardias y Bloqueos AV
 Anafilaxia.
 Broncoespasmo.
 Hipoglucemia.
 Laringitis-Crup Laríngeo.

Vía de administración
Subcutánea, IM, IV.

Efectos secundarios
 Ansiedad, temblor, agitación, taquicardia, cefalea, extremidades frías, hiperglucemia,
precipitación de angor.
 La sobredosis: crisis hipertensiva, arritmias, FV, hemorragia cerebral, edema pulmonar.
 En crisis hipertensiva o EAP (usar VD como fentolamina, nitroprusiato o nitroglicerina).
 Las arritmias deben ser tratadas con β bloqueantes.

Contraindicaciones
Embarazo

Cuidados de enfermería
 Agonista adrenérgico α y β, efecto dosis dependiente.
1-2 microgramos/min: predomina efecto β2.
 2-10 microgramos/min.: dosis α y β, con aumento de FC, GC y TA.
 10–20 microgramos/min.: efecto β1, β2 y α.
 Inicio de acción: IV inmediato y subcutánea 5-15min. Duración del efecto: IV 10 minutos
y subcutánea 4-6 h.
Interacciones
La acetilcolina, insulina y betabloqueantes antagonizan su acción. No mezclar con
bicarbonato sódico pues se inactiva.

Precauciones
 Hipertensión arterial.
 Hipertiroidismo.
 Diabetes mellitus.
 Cardiopatía isquémica.
 Glaucoma cerrado.
 Ictus. Administración: Fotosensible (usar sistema opaco).

Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Amiodarona inyectable
Presentación
1 amp = 3 mL = 150 mg; (1 mL = 50 mg).
Dosis
 Adultos: En arritmias en general, la dosis de carga es 5 mg/kg en 20-30 min (posible
efecto hipotensor), valorar dosis suplementarias de 150 mg en 10 min. Dosis de
mantenimiento 15 mg/kg (900-1200 mg) en 24 h.

Para control de F.C. en FA más de 48 horas dosis inicial de sólo 150 mgr. durante 10 min
seguida de infusión 0.5-1 mg/min para disminuir riesgo de cardioversión.
En el seno de una parada cardiaca, si la FV/TV persiste después de tres descargas. Dosis
de carga: 300 mg en 20 mL de SG5% en bolo IV, y si requiere una 2ª dosis de 150 mg,
seguida de una dosis de mantenimiento con infusión de 900 mg en 24 horas en la FV/TV
recurrente o refractaria.
Las diluciones se realizan en SG 5% preferentemente en envase de cristal.

 Pediatría:Dosis carga: 5 mg/kg en 20 min. Dosis mantenimiento: 5 mg/kg en 2 h y


continuar con 5 mg/kg en las 24 h. restantes.

Usar preferentemente bomba perfusora de jeringa.

Indicaciones
 Taquicardia supraventricular o nodal.

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 Taquicardias asociadas a WPW.
 Fibrilación y flutter auricular.
 Taquicardia ventricular resistente o recidivante.
 FV.

Vía de administración
Intravenosa lenta o infusión.

Efectos secundarios
Bradicardia, aumento del espacio QT, hipotensión severa y shock.

Contraindicaciones
 Hipersensibilidad al yodo.
 Bradicardia sinusal.
 Bloqueo AV de 2º o 3º.
 Bloqueo bi o trifascicular.
 Torsades de Pointes.
 Patología tiroidea.
 Hipotensión arterial.
 Shock.
 Embarazo.
 Lactancia.

Cuidados de enfermería
Acciones
Antiarrítmico (clase III).
Enlentece el automatismo sinusal, la conducción aurículo ventricular a nivel nodal y vías
accesorias, disminuye la excitabilidad cardiaca a nivel global.
(Aumenta los intervalos PR, QRS y QT). • Antagonista adrenérgico a y b.
Propiedades antianginosas. • Produce VD arterial periférica con disminución de TA y
postcarga.

Interacciones
Aumenta los niveles de digoxina, anticoagulantes, quinidina, procainamida y fenitoina.
Efecto sinérgico con otros fármacos que deprimen el automatismo y la conducción.
Precauciones
Produce deterioro hemodinámico en ICC. Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo
estricto criterio médico, no utlizar en recién nacidos, especialmente prematuros.
Administración: Diluir en SG5% (es incompatible con SSF). NO Administración vía
subcútanea e IM. Evitar la extravasación del líquido inyectado (irritante). La dilución debe
realizarse en envases de vidrio o plástico Viaflo® y utilizar sistemas de administración
especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC.

Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Uso en embarazo
Uso limitado a gestantes con arritmias graves refractarias y a las mínimas dosis posibles.

Atropina solución inyectable


Presentación
1 amp = 1 mL = 1 mg
Dosis
Adultos

 Preanestesia: 0,3-1,2 mg IV 5 min antes de anestesia. Habitualmente 0,6 mg IV.


Bradicardia, bradiarritmias: 0,6-1 mg IV cada 3-5 min., hasta normalización de FC o dosis
máxima 0,04 mg/kg. (3 mg).
 Reversión bloqueo neuromuscular: 0,6-1,2 mg. por cada 0,5-2,5 mg de neostigmina.
Administrarla unos minutos antes que la neostigmina.
 Tt crisis colinérgicas (intoxicación por organofosforados): 1-2 mg IV cada 20-30 min,
hasta que aparezcan síntomas de atropinización (midriasis, taquicardia, etc).
Pediatría:

 General: 0,01 mg/kg por dosis. Máximo 0,4 mg/dosis. • Intoxicación por
organosfosforados: Niños menores de 12 años: 0,02-0,05 mg/kg cada 10-20 min, hasta
efectos atropínicos y después cada 1-4 h para mantener dichos efectos al menos 24 h.
Niños mayores de 12 años: 1-2 mg/dosis de igual manera.

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Indicaciones
 Preanestesia (antisialogogo y bradicardia refleja a intubación o a uso de Succinilcolina o
Propofol).
 Bradicardia y bradiarritmias.
 Previa a anticolinesterásicos (neostigmina) para revertir el bloqueo neuromuscular.
 Tt de crisis colinérgicas (intoxicación por organofosforados).

Vía de administración
Intravenosa, intramuscular, subcutánea

Efectos secundarios
 A dosis bajas (bradicardia, alargamiento del PR, disociación AV, ritmo nodal).
 A dosis normales (visión borrosa, midriasis, fotofobia, estreñimiento, taquicardia
excesiva, TV, FV, sequedad de boca, retención urinaria, relajación del Esfinter esofágico
Inferior con riesgo de broncoaspiración).
 Sobredosis (síndrome anticolinérgico con midriasis, delirio, taquicardia, íleo, y retención
urinaria).
 Intoxicación grave (movimientos mioclónicos, parálisis muscular, coma, hipertermia, y
parada cardiorrespiratoria).
 Actuación ante estos efectos secundarios: Tt.sintomático de la excitación y el delirio
(diazepam), y de arritmias supraventriculares (propranolol); en casos graves
(fisiostigmina 1-2 mg IV).

Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a atropina.
 Taquicardia secundaria a Insuficiencia cardiaca, tirotoxicosis o hemorragia aguda.
 Obstrucción urinaria
 Miastenia gravis.

Cuidados de enfermería
Acciones
Anticolinérgico
Antimuscarínico.
Antiarrítmico.
Parasimpaticolítico.
Midriático oftalmopléjico.
Efectos clínicos: disminuye la secreción bronquial y de las glándulas sudoríparas, midriasis,
cicloplejia, taquicardia (por aumento de la conducción del nodo AV y la frecuencia sinusal),
disminución de la secreción gástrica y de la motilidad gastrointestinal. Inicio: 30-90 seg.
Duración: 1-2 h.

Interacciones
Potencia la acción taquicardizante de los simpaticomiméticos. Potencia los efectos
muscarínicos de los neurolépticos, antidepresivos tricíclicos, antiparkinsonianos,
antiarrítmicos y antihistamínicos. Aumenta la absorción de digoxina y ranitidina.

 Precauciones
Ancianos.
 Glaucoma.
 Hipertrofia prostática.
 Enfermedad del seno.
 Taquicardia.
 Fibrilación auricular.
 Estenosis pilórica.
 EPOC.
 Enfermos coronarios.
 A dosis bajas, menor a 0,5 mg puede producir bradicardia paradójica.
 Administración: NO en perfusión IV.

Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Bicarbonato de sodio solución Inyectable


Presentación
1 molar (1 mEq = 1 mL)), amp 10 mL y frascos de 250 mL.
1/6 molar (1 mEq = 6 mL), frascos con 250 y 500 mL.

Dosis
Adultos:
En PCR con hiperkaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos tricíclicos administrar
50 mEq
Pediatría:
En PCR con hiperkaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos tricíclicos administrar
1 mEq/kg

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Indicaciones
 Acidosis metabólica de distinta etiología (cetoacidosis, insuficiencia renal, shock y otros).
 Acidosis respiratoria cuando es grave y el riñón no puede compensar.
En PCR en presencia de hiperkaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos
tricíclicos (control gasométrico)
 Hiperpotasemia (moderada a severa).
 Intoxicación por barbitúricos y antidepresivos tricíclicos.
 Alcalinización de orina.

Vía de administración
Intravenosa
Efectos secundarios
 Hipernatremia.
 Hipopotasemia.
 Tetania.
 Alcalosis.
 Hiperosmolaridad.
 Sobrecarga de líquidos.
 La hiperosmolaridad en niños puede producir hemorragia intraventricular.
 Un bolo IV puede bajar el gasto cardiaco con hipotensión y aumento de presión
intracraneal.
 Arritmias.
 Convulsiones.
Su extravasación puede provocar lesión tisular.

Contraindicaciones
 Alcalosis.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Estados edematosos severos.
 Hipocalcemia.
 Hipocloremia.

Cuidados de enfermería
Acciones
Neutraliza los hidrogeniones.
Inicio: inmediato. Duración: variable.
Interacciones
No usar junto a drogas vasoactivas (adrenalina, atropina y simpaticomiméticos, las inactiva).

Precauciones
Retención hidrosalina.
Evitar la administración rápida (riesgo de alcalosis y arritmias).
Determinar potasemia y administrar potasio si fuera necesario.
Administración: NO vía subcutánea ni IM.

Observaciones
La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados. Evitar
extravasación, especialmente en las soluciones 1 Molar.

Diazepam sol. inyectable. 10mg/2ml


Presentación
10 (1 amp = 2 mL = 10 mg).
(microenemas niños 5 mg, adultos 10 mg).

Dosis
 Adultos
Convulsiones: IV 2 mg/min hasta el control de la crisis o dosis máxima de 40 mg. Lo habitual
es comenzar con dosis inicial 10 mg y repetir cada 10 min hasta control o dosis máxima (40
mg).
Rectal dosis inicio 10 mg, puede repetirse a los 10 min si fuera necesario (2 enemas en
total). Otra opción es administrar 20 mg de una sola vez.
Sedación: Dosis inicial 10 mg IV, continuar con 5 mg IV cada 10 min hasta sedación óptima
y a partir de este momento 5-10 mg IV según sea necesario. Perfusión: 2-10 mg/h.

 Pediatría
Convulsiones: IV Dosis inicial 0,3 mg/kg IV. Máximo por dosis niños mayores de 5 años (10
mg), niños menores de 5 años (5 mg). Puede repetirse estas dosis cada 10 min hasta dos
veces más como máximo, (2-3 dosis en total).
Rectal 0,5 mg/kg. Dosis habitual niños: 1-3 años: 5 mg /dosis, niños mayores de 3 años: 10
mg/dosis. Se puede repetir misma dosis a los 10 min.
Sedación: IV Dosis 0,04-0,2 mg/kg

Indicaciones
 Ansiedad, angustia o agitación.
 Espasmos musculares.
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 Convulsiones.
Eclampsia y preeclampsia.
 Sedación.
Inducción anestésica.
 Deprivación alcohólica o barbitúrica.

Vía de administración
Intravenosa lenta o intramuscular profunda

Efectos secundarios
Suelen ser neurológicos y dosis dependientes: somnolencia, fatiga, ataxia, mareo, confusión
temblores, vértigo, estimulación paradójica del SNC (10% de los casos FLUMA y obliga a
suspender tratamiento). Uso IV: hipotensión grave, dolor local y tromboflebitis. Apnea,
hipotensión arterial y paro cardiaco (IV en ancianos, enfermos críticos o con función
respiratoria comprometida). Otros: taquicardia, flushing, urticaria, rash, midriasis, diplopia,
visión borrosa.
Contraindicaciones
 Alergias a benzodiacepinas.
 Enfermedades musculares (Miastenia gravis).
 Glaucoma
 Primer trimestre del embarazo y lactancia
 Insuficiencia cardiorrespiratoria.
Cuidados de enfermería
Acciones
 Benzodiacepina con efecto ansiolítico, sedante, anticonvulsivante y relajante muscular.
Inicio: IV inferior 2 min.
 Efecto máximo: IV 3-4 min. Duración: IV 15 –60 min.

Precauciones
 La sobredosis de trata con su antídoto específico (FLUMAZENILO).
 Uso concomitante con barbitúricos, alcohol u otros depresores SNC, o la administración
IV rápida aumentan las posibilidades de depresión pulmonar o cardiaca.
 Tromboflebitis (inyectarlo en vena gruesa y lentamente).
 Reducir dosis en ancianos, hipovolemia, hepatopatía y/o nefropatía.
 Evitar alcohol, uso prolongado e interrupción brusca.
 Cuidado en enfermos respiratorios (EPOC).
 Fotosensible (usar sistema opaco). Uso IV lento (2 mg/min).
 No administrar por vía subcutánea.
Dobutamina solución inyectable
Presentación
1 amp = 20 mL = 250 mg; (1 mL = 12,5 mg)

Dosis
Adultos:
Dosis carga: 2,5 microgramos/kg/min, incrementar en función de la respuesta clínica.
Dosis habitual: 5-20 microgramos/kg/min.
Dosis máxima: 20 microgramos/kg/min. Puede llegarse a 40 microgramos/kg/min, pero si
con dosis de 20 microgramos/kg/min no se consigue la respuesta deseada, se aconseja
asociar otra droga vasoactiva.
Pediatría:
Las dosis de carga, habitual y máxima son idénticas a las del adulto

Indicaciones
Soporte inotrópico en estados de bajo gasto (IAM, shock, EAP), especialmente cuando
existe aumento de las resistencias vasculares sistémicas o pulmonares.

Vía de administración
Infusión IV
Efectos secundarios
Los más frecuentes: extrasistolia, taquicardia, palpitaciones, angina, hipertensión arterial y
más raramente hipotensión (que requiere disminución de la velocidad de infusión o retirada).
Hipokaliemia.
Efectos secundarios menos frecuentes: náuseas, vómitos, parestesias, disnea, cefalea,
calambres musculares, nerviosismo, fatiga y flebitis local.

Contraindicaciones
 Estenosis subaórtica hipertrófica.
 Miocardiopatía hipertrófica.
 Hipersensibilidad conocida a sulfitos.
 TAS inferior 90 mmHg.
 Contraindicaciones relativas: hipovolemia no corregida y fibrilación auricular

Cuidados de enfermería
Acciones
Simpaticomimético.
Agonista de los receptores β1, con mínimos efectos sobre los α y β2.
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Inicio acción: 2 min. Duración: 10 min.

Efectos acción β1: incremento de la contracción miocárdica, del volumen sistólico, y del
gasto cardiaco sin aumento significativo de la frecuencia cardiaca, ni consumo de oxígeno
miocárdico.
Efectos hemodinámicos secundarios: disminución de resistencias vasculares sistémicas,
pulmonares, facilita la conducción nodal AV.

Precauciones
 Antes de su administración corregir la posible hipovolemia.
 Sólo está indicado si la TAS es igual o mayor a 90 mm Hg.
 La perfusión se retira gradualmente, no de forma brusca.
 Puede aumentar la respuesta ventricular en la fibrilación auricular (considerar
digitalización previa)
 No mezclarla con soluciones alcalinas.
 No administración IV directa, IM o subcutánea.

Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Dopamina solución Inyectable


Presentación
1 amp = 10 mL = 200 mg; (1 mL = 20 mg).
Dosis
 Adultos
Efecto dopa (diurético): 3-5 microgramos/kg/ min.
Efecto beta (inotropo +): 7-10 microgramos/kg/min.
Efecto alfa (vasoconstricción, HTA): mayor de 15 microgramos/kg/min.
Dosis máxima: 20 microgramos/kg/min. Puede llegarse a 50 microgramos/kg/min, pero si
con dosis de 20 microgramos/kg/min no se consigue la respuesta deseada, se aconseja
asociar otra droga vasoactiva.

 Pediatría
Dosis de carga, habitual y máxima idénticas a las del adulto.

Indicaciones
 Shock de cualquier naturaleza.
 Hipotensión asociada a: infarto, trauma, shock séptico, cirugía cardiaca.
 Insuficiencia cardiaca con signos de bajo gasto.
 Oliguria.

Vía de administración
Infusión intravenosa

Efectos secundarios
 Arritmias ventriculares.
 Taquicardia.
 Palpitaciones.
 Angina.
 Disnea.
 Vasoconstricción periférica.
 Hipertensión arterial.
 Su extravasación puede producir necrosis mística.
 Hiperglucemia.
 Alergias.
 Vómitos.
 Cefaleas.
 En sobredosis aguda: retirar y si hipertensión arterial persiste usar fentolamina.
Contraindicaciones
 Feocromocitoma.
 Taquiarritmias no controladas.
 TV y FV.
 Hipersensibilidad a sulfitos.

Cuidados de enfermería
Acciones
Simpaticomimético.
Agonista dopaminérgico, α y β adrenérgico dependiendo de la dosis.
Inicio acción: 2-4 min. Duración: inferior 10 min.

Precauciones
No usar ampollas y/o mezclas que presenten coloración (es indicativo de alteración de la
Dopamina).
Cardiópatas, en especial cardiopatía isquémica (incrementa demandas miocárdicas de
oxígeno).
Ancianos.
Enfermedades vasculares oclusivas.
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Hipertensión arterial.
Antes de su administración corregir la posible hipovolemia.
Evitar extravasaciones.
Retirar gradualmente para evitar la aparición de hipotensión.
No usar conjuntamente con fenitoina por el riesgo de hipotensión y convulsiones.
Se inactiva con soluciones alcalinas.
Asmáticos (vigilar alergia).
No administración IV directa, IM o subcutánea.

Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Esmolol solución inyectable


Presentación
Vial de 10 mL = 100 mg (1 mL = 10 mg). Se presenta diluido listo para su uso IV.

Dosis
Adultos:
Secuencia de 5 min: Dosis de carga 500 microgramos/kg/min en 1 min y después dosis de
mantenimiento 50 microgramos/kg/min durante 4 min. Si hay repuesta continuar con dosis
mantenimiento a 50 microgramos/kg/min.

Si no hay respuesta se repetirán las secuencias de 5 min con dosis de carga 500
microgramos/kg/min en 1 min aumentando sólo las dosis de mantenimiento en escalones
de 50 microgramos/kg/min en cada secuencia, sin sobrepasar los 200 microgramos/kg/min.
Una vez obtenida respuesta continuar con la dosis de mantenimiento que ha resultado
eficaz.
Perfusión Esmolol: 10 ampollas de 100 mgr (100 mL) introducidas en un frasco de SSF o
SG5% de 100 mL al que se le ha extraido previamente todo su contenido (1 mL = 10 mg).

Pediatría:
Uso no recomendado en menores de 18 años.
Comenzar con una infusión de 300 microgramos/kg/min con monitoreo contínuo de
frecuencia cardíaca y presión arterial para determinar el inicio del beta bloqueo (disminución
de 10% en los parámetros iniciales). Se puede ir incrementando de 50 a 100
microgramos/kg/min cada 10 min.
En promedio la dosis efectiva en niños es 535 microgramos/kg/min y dosis de 600
microgramos/kg en 2 min nunca fallan en lograr el beta bloqueo deseado.
Perfusión Esmolol Pediatría:
10 ampollas de 100 mgr (100 mL) introducidas en un frasco de SSF o SG5% de 100 mL al
que se le ha extraido previamente todo su contenido (1mL= 10 mg)
Indicaciones
 Taquicardias supraventriculares (clase I).
 Control de la frecuencia ventricular de la FA y del flúter auricular (I).
 Taquicardia sinusal (IIb).
 Taquicardia ventricular polimórfica debida a torsades de pointes (IIb).
 Isquemia miocárdica (IIb).
 Hipertensión arterial.

Vía de administración
Intravenosa
Efectos secundarios
 Hipotensión arterial.
 Bradicardia.
 Depresión miocárdica.
 Insuficiencia cardiaca
 Edema agudo de pulmón.
 Broncoespasmo.
 Náuseas, vómitos.
 Confusión mental.
 La depresión miocárdica excesiva se trata con atropina (1-2 mg IV), isoproterenol
(0,02-0,15 microgramos/kg/min), glucagón (1-5 mg IV) o marcapasos.

Contraindicaciones
Shock cardiogénico o insuficiencia cardiaca no causados por taquicardia.
Bradicardia severa.
Bloqueo AV de 2º y 3º grado.
Bloqueo completo de rama y disfunción sinusal o sino auricular.

Cuidados de enfermería

Acciones
Bloqueante cardioselectivo β1 de acción corta.
Actividad cronotropa e inotropa negativa, disminuye el ritmo cardiaco y tiene efecto
hipotensor.
Latencia: 1-2 min. Efecto máximo: 5 min. Duración: 10-20 min.

Pág. 21
Precauciones
Disminuir o terminar infusión si hipotensión (TA inferior 90-50 mmHg).
Tras el control de taquicardia o TA hay que cambiar a otro fármaco.
Enmascara signos de hipoglucemia, puesto que puede enmascarar la taquicardia que
acompaña la hipoglucemia.
No debe usarse en pacientes que reciben vasoconstrictores e inotrópicos, como DOPamina,
adrenalina, noradrenalina, debido al riesgo de bloquear la contractilidad miocárdica.
Potencia la depresión miocárdica de los anestésicos
Prolonga el bloqueo por la succinilcolina y relajantes musculares no despolarizantes.
Incompatible con bicarbonato sódico.

Uso en embarazo
No existen estudios adecuados y controlados que evalúen el uso de esmolol en mujeres
embarazadas. El uso de esmolol en el último trimestre del embarazo y durante el trabajo de
parto y el parto, ha producido bradicardia fetal, que persistió luego de la suspensión de la
infusión.

Midazolam solución Inyectable


Presentación
1 amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).
1 amp = 3 mL = 15 mg; (1 mL = 5 mg).
1 amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).
1 amp = 10 mL = 50 mg; (1mL = 5 mg).
1 amp = 5 mL = 25 mg; (1 mL = 5 mg).

Dosis
Adultos:
Sedación IM:
DI: 0,05-0,2 mg/kg IM.
Sedación INTRANASAL:
DI: 0,2-0,3 mg/kg Intranasal (sin diluir).
Sedación IV:
DI: 0,05-0,15 mg/kg IV lento en 2 min. Seguido DM: 0,05-0,2 mg/kg/h.
Inducción y mantenimiento de anestesia (IOT):
DI: 0,15-0,4 mg/kg IV en 20-30 seg. Seguido DM: 0,15-0,4 mg/kg/h.
Convulsiones:
DI: 0,1-0,2 mg/kg IV lento. Seguido DM: 0,1-0,2 mg/kg/h.
Pediatría:
Sedación:
DI: 0,05-0,1 mg/kg IV lento en 2 min.
Anestesia:
DI: 0,1-0,2 mg/kg IV en 20-30 seg. Seguido DM: 0,1-0,4 mg/kg/h.
Convulsiones:
DI: 0,15 mg/kg. Seguido DM: 0,05-0,3 mg/kg/h.

Indicaciones
Sedación.
Inducción y mantenimiento de anestesia: IOT.
Anticonvulsivante.

Vía de administración
Intramuscular, Intravenosa, Infusión intravenosa.

Efectos secundarios
Droga segura por su corta vida media. Presenta gran variabilidad individual en cuanto a
efectos y dosis.

Efectos SNC: alteración del nivel de conciencia, confusión, alucinaciones, amnesia


anterógrada, reacciones paradójicas con comportamiento agresivo e impulsivo. Midriasis.

Efectos cardiovasculares: hipotensión por disminución de resistencias vasculares y efecto


VD, taquicardia.
Efectos respiratorios: depresión respiratoria dosis dependiente y apnea en dosis excesivas
y/o administración bolo IV rápido.

Efectos gastrointestinales: hipo, náuseas, vómitos y estreñimiento.

Contraindicaciones
Alergia a benzodiazepinas.
Enfermedades musculares tipo miastenia gravis.
Coma de cualquier etiología.
Insuficiencia respiratoria aguda.
Shock.
Glaucoma de ángulo estrecho.
Intoxicación alcohólica aguda con signos vitales deprimidos.

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Cuidados de enfermería
Acciones
Benzodiazepina de acción corta y rápida.
Efecto ansiolítico, sedante, hipnótico, anticonvulsivante y disminución de PIC.
Inicio de acción IV: menor de 2 min. IM: 15 min. Intranasal: menor de 5 min. Efecto máximo
IV: 3-5 min. IM: 15-30 min. Intranasal: 10 min. Duración de acción IV/IM: 15-80 min.

Interacciones
Alcohol, opiáceos y otros depresores SNC potencian su efecto.
Cimetidina aumenta los niveles plasmáticos del midazolam.

Precauciones
Efectos más prolongados en ancianos, pacientes debilitados o con insuficiencia hepática
(reducir dosis un 25 %). No se recomienda la vía subcutánea.

Intoxicación/sobredosificación
Antídoto Flumazenilo revierte los efectos hipnóticos pero no los hemodinámicos.

Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Vecuronio solución Inyectable


Presentación
1 vial con 10 mg polvo + ampolla 4 mL de disolvente.
Dosis
Adultos y niños de más de 1 año.
Inducción: 0,1 mg/kg IV lento. Dosis mantenimiento: Bolos de 0,03-0,05 mg/kg. Perfusión:
0,03-0,12 mg/kg/h (0,5-2 microgramos/kg/min).

Perfusión:
100 mL: 1 vial de Vecurnio (10 mg) + 100 mL de SSF (0,1 mg/mL).
250 mL: 2,5 viales de Vecurnio (25 mg) + 250 mL SSF (0,1 mg/mL).

Indicaciones
Relajación neuromuscular

Vía de administración
Intravenosa directa, perfusión intravenosa intermitente
Efectos secundarios
Cardiovasculares: hipotensión arterial, hipertensión arterial, taquicardia, bradicardia sinusal
y arritmias
Respiratorios: hipoventilación, apnea y disnea
Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado

Contraindicaciones
Contraindicado en alergia al vecuronio o pancuronio así como en pacientes con insuficiencia
hepática grave.

Cuidados de enfermería
Acciones
Relajante neuromuscular no despolarizante de duración intermedia.
Inicio: inferior 3 min. Efecto máximo: 3-5 min. Duración: 25-30 min. Eliminación: Hepática,
metabolito activo.

Interacciones
Aumenta su acción: Halogenados, diacepan, propranolol, tiamina, IMAOs, quinidina, prota-
mina, etomidato, bloqueantes del calcio, su acción: anticolinesterásicos, corticoides,
adrenalina, ClNa, ClK, Cl2Ca.

Precauciones
Asma, EPOC e insuficiencia respiratoria. Disminuir la dosis en miastenia, miopatías,
obesidad (dosificar en función del peso ideal) e insuficiencia renal (40-60% se elimina vía
renal). Puede producir bloqueos prolongados tras perfusiones largas en insuficiencia renal,
hipopotasemia, hipocalcemia, hipermagnesemia y tratamiento con corticoides o
aminoglucósidos. No libera histamina, ni siquiera a dosis elevadas (0,3 mg/kg).
No administrar por vía IM, ni subcutánea.

Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Furosemide inyectable
Presentación
1 amp = 2 mL = 20 mg; (1 mL = 10 mg).
Dosis
Adultos:
Dosis inicial 0,5-1 mg/kg IV lento. Dosis mantenimiento perfusión: 0,1-0,4 mg/kg/h.

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Pediatría:
Dosis inicial 0,5 - 1 mg/kg/dosis, que se puede repetir tras 2 h.

Indicaciones
 Edema agudo de pulmón.
 Edema periférico asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis o síndrome nefrótico.
 Hipertensión arterial leve o moderada.
 Crisis hipertensiva.
 Hiperpotasemia.
 Hipercalcemia.
 Hipertensión intracraneal.

Vía de administración
Intravenosa, intramuscular
Efectos secundarios
 Hipovolemia y deshidratación.
 Hipotensión ortostática.
 Hiponatremia.
 Hipokaliemia.
 Alcalosis metabólica.
 Fibrilación ventricular.
 Hipocalcemia.
 Hipocloremia.
 Coma hepático.
 Ototoxicidad a dosis altas y administración rápida.
 En diabéticos hiperglucemia y descompensación.

Contraindicaciones
 Alergia a sulfonamidas
 Insuficiencia renal anúrica.
 Diselectrolitemias graves no tratadas como hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia,
hipocloremia, hipomagnesemia.
 Coma hepático.

Cuidados de enfermería
Precauciones
 Arritmias ventriculares por la hipokaliemia.
 Vigilar el potasio en pacientes con digital. No utilizar las soluciones si tienen una
coloración amarilla.
 No administrar por vía subcutánea.

Acciones
 Diurético del asa (aumenta la excreción de sodio, clorol, potasio, calcio y agua).
 Antihipertensor.
 Venodilatador (aumenta la capacitancia venosa y disminuye la presión de llenado del
ventrículo izquierdo).
 Inicio acción: 5 min. Efecto máximo: 20-60 min. Duración: 2 h.

Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Gluconato de calcio sol. Inyectable. Al 10%


Presentación
 Caja con 100 ampollas de 10 mL.
 Cada 10 mL de solución contiene:
 Gluconato de calcio 1.0 g
 Excipientes:
 Sacarato de calcio
 Agua para inyectables c.s.
 Proporciona:
 Calcio 0.465 mEq/ml

Dosis
Adultos
Antihipocalcémico o restaurador de electrolitos: Intravenosa. 970 mg (94.7 mg de ión calcio).
Administrados lentamente a una velocidad que no supere los 5 mL (47.5 mg de ión calcio)
por minuto. Repitiendo si es necesario hasta controlar la tetania. Nota: Para uso en caso del
síndrome de "huesos hambrientos". Algunos médicos recomiendan diluir el gluconato
cálcico en solución isotónica y administrarlo por infusión intravenosa continua a una dosis
de 0.5 a 1 mg por minuto (hasta 2 o más mg por minuto).

Antihiperkalémico: Intravenosa. de 1 a 2 gramos (de 94.7 a 189 mg de ión calcio).


Administrados lentamente a una velocidad que no supere los 5 mL (47.5 mg de ión calcio)
por minuto. Titulando y ajustando la dosis mediante monitorización constante de los cambios
en el ECG durante la administración.

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Antihipermagnesémico: Intravenosa. De 1 a 2 gramos (94.7 a 189 mg de ión calcio).
Administrados a una velocidad que no supere los 5 mL (47.5 mg de ión calcio) por minuto.
Límite de prescripción en adultos. 15 gramos (1.42 gramos de ión calcio) al día.

Pediatrica:
Antihipocalcémico: Intravenosa. de 200 a 500 mg (19.5 a 48.8 mg de ión calcio) en dosis
única. Administrada lentamente a una velocidad que no supere los 5 mL (47.5 mg de ión
calcio) por minuto. Repitiendo si es necesario hasta controlar la tetania.

Exanguinotransfusiones en recién nacidos: Intravenosa. 97 mg (9.5 mg de ión calcio)


administrados después de cada 100 mL de sangre citratada intercambiada.

Indicaciones
Hipocalcemia aguda (tratamiento): El gluconato de calcio por vía parenteral está indicado
en el tratamiento de la hipocalcemia en situaciones que requieren un incremento rápido de
la concentración del ion calcio en suero. tales como la tetania hipocalcémica neonatal;
tetania debida a deficiencia paratiroidea; hipocalcemia debida al síndrome de huesos
hambrientos" (hipocalcemia de remineralización) después de una intervención quirúrgica
por hiperparatiroidismo; deficiencia de vitamina D; y alcalosis. El gluconato cálcico
parenteral se utiliza también para prevenir la hipocalcemia durante exanguinotransfusiones;
para disminuir o revertir los efectos depresores cardiacos de la hiperkalemia sobre la función
electrocardiográfica; en el tratamiento de la depresión del sistema nervioso central (SNC)
debida a la sobredosificación de sulfato de magnesio; cuando se requiere un incremento de
los iones calcio para el ajuste electrolítico; puede utilizarse también como coadyuvante en
la reanimación cardíaca. Particularmente después de la cirugía a corazón abierto. para
reforzar las contracciones miocárdicas tras la desfibrilación o cuando hay una respuesta
inadecuada a las catecolaminas.

Vía de administración
Intravenosa lenta

Efectos secundarios
La administración parenteral de gluconato cálcico parenteral puede ocasionar los siguientes
efectos adversos de incidencia más frecuente: hipotensión (mareos); rubor ylo sensación de
calor o ardor; latidos cardiacos irregulares; náuseas o vómitos; enrojecimiento cutáneo. rash
o escozor en el lugar de la inyección; sudoración; sensación de hormigueo; y de incidencia
rara: síndrome hipercalcémico agudo (somnolencia. náuseas y vómitos continuos.
debilidad).
Contraindicaciones
El gluconato de calcio no debe usarse cuando existan los siguientes problemas médicos:
hipercalcemia primaria o secundaria o hipercalciuria o cálculos renales de calcio (riesgo de
exacerbación); sarcoidosis (la hipercalcemia puede potenciarse); toxicidad digitálica
(aumenta el riesgo de arritmias).

Cuidados de enfermería
Precauciones
El gluconato de calcio inyectable se administra por inyección intravenosa lenta para evitar
que una dosis de elevada concentración de calcio alcance el corazón y produzca síncope
cardiaco.

Durante la administración intravenosa de sales de calcio puede producirse un aumento


transitorio de la presión arterial. Sobre todo en pacientes geriátricos o en pacientes con
hipertensión.

Observaciones
Antes de la administración debe calentarse el inyectable hasta la temperatura corporal. a
menos que lo impida una situación de emergencia. Tras la inyección. El paciente debe
permanecer recostado durante un corto período de tiempo para evitar el mareo.

Sólo deben administrarse soluciones transparentes. Si hay cristales. Pueden redisolverse


calentando entre 30 y 40ºC. Mantener fuera del alcance de los niños.

Glucosa solución inyectable al 50% (adulto y pediátrico)


Presentación
1 amp = 20 mL = 10 g.
Envases polietileno de 250 y 500 mL
Envase Clínico:
Caja con 20 unidades de 250 mL
10 ó 20 unidades de 500 mL

Dosis
Adultos:

1 ampolla IV o rectal cada 3-5 min. Hasta respuesta o máximo de 30 g.

Pediatría:
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0,25-0,5 g /kg/por bolo. Poner 0,5 - 1 mL /kg /por bolo IV o rectal. Repetir varias veces si
no hay respuesta.

Indicaciones
Hipoglucemia.
Inicio de acción: Inmediato

Vía de administración
Infusión Intravenosa

Efectos secundarios
Flebitis

Contraindicaciones
Las soluciones de glucosa hiperosmóticas están contraindicadas en pacientes con anuria,
hemorragias intracraneal ó intraespinal, y en delirium tremens cuando hay deshidratación.

Cuidados de enfermería
Precauciones
No administrar vía IM ni subcutánea.

Hidrocortisona solución inyectable.


Presentación
Viales de 100 mg - 500 mg - 1.000 mg.
Dosis
Adultos:
Anafilaxia, asma grave, angioedema: Dosis inicial 0,5 - 2 g IV lento.
Dosis siguientes: repetir misma dosis, si es necesario cada 2-6 horas.
Dosis máxima: 6 g/día.
Procesos no vitales: Dosis inicial 50 – 200 mg IV lentos.
Dosis siguientes: repetir misma dosis si es necesario cada 2-10 horas.
Dosis máxima: 1 g/día.

Pediatría:
Asma: Dosis inicial: 1-4 mg/kg IV (máximo 250 mg).
Dosis mantenimiento: 8 mg/kg/día repartido en 3 dosis IV.
Indicaciones
 Reacciones alérgica.
 Anafilaxia.
 Edema de glotis.
 Reacciones transfusionales.
 Crisis y estatus asmático.
 Insuficiencia suprarrenal.

Vía de administración
Intravenosa o intramuscular

Efectos secundarios
Suelen aparecer en tratamientos largos

Contraindicaciones
No presenta durante su uso agudo patología vital.

Cuidados de enfermería
Acciones
Elevada actividad glucocorticoideo y moderado efecto mineralocorticoideo.
Inicio de acción: A los pocos minutos. Efecto máximo: en menos de 60 minutos. Duración:
8-12 horas.

Precauciones
 Insuficiencia renal.
 Insuficiencia cardiaca.
 Miastenia gravis.
 Pacientes digitalizados más riesgo de arritmias por hipokaliemia inducida.
 No administrar por vía subcutánea.

Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Metilprednisolona sol. inyectable. 40mg


Presentación
amp de 20 mg, 250 mg.
amp de 40 mg, 125 mg, 500 mg.

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amp de 8 mg, 2 mg, 40 mg, 500 mg.

Dosis
Adultos:
Antiinflamatorio/antialérgico (procesos urgentes o emergentes):
DI: 1-2 mg/kg IV lento en 1 minuto. Seguida de DM: 0,5-1 mg/kg, cada 4-6 horas.
Lesión medular:
DI: 30 mg/kg IV en 15 min. Seguido a los 45 min del bolo inicial de DM: 5,4 mg/kg/h durante
23 h si el ttº esteroideo se ha iniciado en las primeras 3 h después del trauma; o 48 h si se
inicia entre la 3-8 h después del trauma.

Pediatría:
Mismas indicaciones y dosis a las comentadas.

Indicaciones
Antiinflamatorio: insuficiencia respiratoria por hiperactividad bronquial, asma y EPOC.
Antialérgico: urticaria, angioedema, anafilaxia y reacciones transfusionales.
Lesión medular traumática completa o incompleta.

Vía de administración
Intravenosa, intramuscular o por infusión I.V.

Efectos secundarios
 Hemorragia gastrointestinal.
 Confusión, euforia, psicosis.
 Trastornos hidroelectrolíticos (retención de sodioy agua, hipopotasemia).
 Hipertensión, insuficiencia cardiaca y edemas.
 Hiperglucemia.
 En la pulsoterapia está descrita la aparición de arritmias fatales y muerte súbita (más
frecuente si administración rápida, en menos de 30 min.).

Contraindicaciones
En procesos vitales y por corto tiempo no existe contraindicación.

Cuidados de enfermería
Precauciones
 Úlcera gastrointestinal.
 Enfermedades infecciosas.
 Diabéticos: aumenta las necesidades de insulina.
 Insuficiencia renal.
 Hipertensión.
 Osteoporosis.
 No administrar por vía subcutánea.
 Administración IV lenta: la administración IV rápida de cualquier dosis se ha asociado a
colapso cardiovascular.
 Utilizar protector gástrico ranitidina ZANTAC®, TORIOL® DI: 50-100 mg IM/IV, repetir
cada 6-8 horas o famotidina TAMIN®, FAMOTIDINA MABO® DI: 20 mg IV, repetir
cada 12 h.

Acciones
Glucocorticoide de duración de acción intermedia.
Potente acción antiinflamatoria con escasa acción mineralocorticoide.
Suprime parcialmente la respuesta inmunitaria.
Cuatro veces más potente que Hidrocortisona.
Inicio de acción IV: a los pocos minutos. Efecto máximo IV: 30 minutos. Duración de acción
IV: 12-36 horas.

Intoxicacion/sobredosificacion
No tiene antídoto.

Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Nitroglicerina solución Inyectable


Presentación
amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).
amp = 10 mL = 50 mg, (1 mL = 5 mg).
gragea = 0,8 mg.
gragea = 1 mg
gragea = 0,4 mg.
pulsación = 0,4 mg.

Dosis
Adultos:
Angor, administración SL: DI: 1 gragea (0,4-0,8 mg) SL masticada y situada bajo la lengua
o 1-2 pulsaciones (0,4-0,8 mg/pulsación) bajo la lengua. Puede repetirse estas dosis a
intervalos de 5 min, hasta 3 veces en 15 min.
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IAM/ICC/EAP/Emergencia hipertensiva: DI: 10 microgramos/min, ir aumentando cada 3-5
min, hasta controlar el dolor o que la presión sistólica descienda un 10%. Por lo general la
escala de dosis se sitúa entre 30-100 microgramos/min. Dosis máxima: 200
microgramos/min, aunque dosis superior 100 microgramos/min se han relacionado con un
incremento de la isquemia. Por lo tanto recomendable no superar 100 microgramos/min.

Pediatría:
DI: 0,5 microgramos/kg/min, ir aumentando cada 3-5 min a intervalos de 0,5
microgramos/kg/min, hasta conseguir efecto deseado o Dosis máxima: 5
microgramos/kg/min.

Indicaciones
Cardiopatía isquémica: angor estable, inestable, IAM.
Emergencia hipertensiva.
ICC y EAP.
Vía de administración
Intravenosa

Efectos secundarios
Cefalea, VD cutánea, rubefacción facial, náuseas, vómitos, vértigo, taquicardia refleja,
hipotensión, incontinencia urinaria, bradicardia paradójica, angina paradójica (dosis superior
100 microgramos/min).

Contraindicaciones
 Alergia a nitratos.
 Anemia grave, producción de metahemoglobinemia.
 Hemorragia cerebral, traumatismo craneoencefálico e hipertensión intracraneal, puede
aumentar la PIC.
 Hipovolemia no corregida, hipotensión (TAS inferior 90 mmHg y TAD inferior 50 mmHg)
o Shock.
 Pericarditis constrictiva o taponamiento cardiaco: al disminuir el retorno venoso empeora
la clínica.
 IAM de ventrículo derecho, dependiente de precarga.
 Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
 Estenosis aórtica o mitral severa.
Cuidados de enfermería
Acciones
 Relajación del músculo liso provocando VD.
 A dosis bajas (30-50 microgramos/min): VD venosa y coronaria, disminuye precarga.
 A dosis altas (50-200 microgramos/min): VD venosa y arterial, disminuye precarga y
poscarga.
 Inicio de acción IV: 2 min. SL: 1-3 min. Duración de acción IV: 10 minutos, SL: 30 min.

Interacciones
 No mezclar con otros fármacos
 Alcohol, posible hipotensión por efecto aditivo.
 Calcioantagonistas, potencia los efectos hipotensores de éstos y otros VD.
 Heparina, disminuye su efecto anticoagulante.
 Sildenifilo (VIAGRA®) potenciación de su efecto hipotensor, no utilizar nitritos en
pacientes que hayan tomado VIAGRA en las 6 h previas.

Intoxicación/sobredosificación
 No tiene antídoto.
 Actuación en hipotensión + taquicardia: retirar el fármaco lentamente + posición
Trendelenburg + líquidos IV ± vasopresores (tipo metoxamina, la adrenalina está
contraindicada).
 Actuación hipotensión + bradicardia: atropina 0,6-1 mg IV.
Precauciones
 Hipotiroidismo.
 Enfermedad hepática o renal grave.
 Glaucoma.
 Contiene etanol: cuidado en alcohólicos, epilépticos, hepatópatas.
 Contiene etanol, se han descrito intoxicaciones por etanol: alteración del estado mental,
lenguaje confuso, hipotensión.
 Retirar parches de nitroglicerina antes de cardiovertir o desfibrilar.
 Durante la perfusión monitorización estrecha de TA cada 10 min.
 Suspender incrementos de dosis si desaparece el dolor, FC superior 110 lpm, TAS
inferior 90 mmHg o descenso de TA superior 10% en normotensos o superior 30% en
hipertensos.

Observaciones
 Proteger de la luz durante el almacenamiento.
 Utilizar envases de vidrio, los de plástico y PVC pueden absorber hasta 80% de la
nitroglicerina diluida.
 Los sistemas suelen ser de PVC: por tanto es recomendable desechar el principio de la
dilución.
Pág. 35
 Usar para la dilución SG5%.
 Cambiar la perfusión cada 12 h.

Nitropusiato de sodio solución inyectable


Presentación
1 amp = 5 mL = 50 mg; (1 mL = 10 mg).
Dosis
Adultos:
DI: 0,5 microgramos/kg/ min IV ir aumentando cada 3-5 min a intervalos de 0,5
microgramos/kg/min hasta conseguir efecto deseado. Rango terapéutico: 0,5-10
microgramos/kg/min. Dosis máxima: 10 microgramos/kg/min.

Pediatría:
DI: 0,5 microgramos/kg/ min IV ir aumentando cada 3-5 min a intervalos de 0,5
microgramos/kg/min hasta conseguir efecto deseado. Dosis habitual: 3
microgramos/kg/min. Dosis máxima: 6 microgramos/kg/min en neonatos y 10
microgramos/kg/min en niños.

Indicaciones
 Emergencias hipertensivas: especialmente en HTA + bajo gasto cardiaco.
 Hipertensión pulmonar.
 Shock cardiogénico.
 ICC refractaria.
 EAP sin hipotensión.
 Aneurisma disecante de aorta.

Vía de administración
Infusión endovenosa continua

Efectos secundarios
Hipotensión, bradicardia paradójica, extrasístoles, robo coronario (angor, IAM).
Toxicidad por cianhídrico: anoxia, acidosis metabólica.
Toxicidad por tiocianatos: confusión mental, debilidad muscular, hiperreflexia, convulsiones
e hipotiroidismo.
Otros efectos: cefalea, vértigo, alteración de la agregación plaquetaria, taquicardia,
bradicardia, aumento de la presión intracraneal, convulsiones y diaforesis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Hipertensión arterial compensadora: cortocircuito arteriovenoso, coartación aórtica,
hipertensión intracraneal.
Contraindicación relativa en la insuficiencia renal y hepática por aumento de la toxicidad por
tiocianatos y cianatos respectivamente.
Contraindicación relativa en el hipotiroidismo y déficit de vitamina B12, por interferencias en
el metabolismo del yodo y de la hidroxicobalamina.

Cuidados de enfermería
Acciones
Potente VD periférico de efecto rápido, fugaz y con acción mixta: VD venosa (disminuye el
retorno venoso con reducción de precarga), VD arteriolar (disminuye la poscarga).
Inicio de acción IV: 30-60 seg. Efecto máximo IV: 1-2 min. Duración efecto IV: 3-10 min.

Interacciones
Recomendable no mezclar con otros fármacos.

Precauciones
Pacientes con hiponatremia, ya que tiene efecto natriurético.
Pacientes hipovolémicos con insuficiencia vascular cerebral.
Solo administrar en perfusión IV continua.
Su uso requiere monitorización hemodinámica (control estricto TA).
No se debe suspender bruscamente porque puede inducir HTA de rebote.
Preparar nueva dilución cada 4 horas.
No prolongar el ttº más de 2-3 días.
En caso de perfusiones prolongadas (superior 72 h) monitorizar niveles de tiocianatos.
Diluir sólo con SG5%, NO usar SSF.

Intoxicación/sobredosificación
No tiene antídoto.
En caso de sobredosificación: paciente en posición Trendelenburg + volumen +
vasopresores (DOPamina) + Oxígeno y ventilación mecánica si es preciso.
En caso de intoxicación por cianatos: Oxígeno al 100% + solución al 3% de nitrito sódico:
4-6 mg/kg en 2-4 min, seguido de una solución al 10-25% de tiocianato sódico: 150-200
mg/kg.

Observaciones
Fotosensible: proteger de la luz el frasco infusor la bomba y el tubo.

Pág. 37
La solución para perfusión generalmente adquiere un ligero color marrón. No usar
soluciones que adquieran otras coloraciones, ya que puede ser indicativo de la degradación
de nitroprusiato.

Sulfato de Magnesio solución inyectable


Presentación
Caja con 100 ampollas de 10 mL (1 gr/10 ml).
Dosis
Dosis habitual para adultos y adolescentes

Convulsiones en toxemia del embarazo: Intravenosa, de 4 a 5 gramos (32 a 40 mEq de


magnesio) en 250 mL de dextrosa 5% o cloruro de sodio 0,9% inyectable, infundida por
sobre 30 minutos. Simultáneamente dosis intramuscular de hasta 10 gramos.
Alternativamente, la dosis inicial de 4 gramos puede ser administrada por inyección
intravenosa de 20 mL de solución al 20% en un período de 3 a 4 minutos.
Subsecuentemente, 4 a 5 gramos se inyectan intramuscularmente en nalgas alternas cada
4 horas según necesidad. Alternativamente, luego de la dosis intravenosa inicial, algunos
médicos administran 1 o 2 gramos/hora por infusión intravenosa.

Restaurador de electrolitos:
Deficiencia grave: Intramuscular, 250 mg (2 mEq de magnesio) por Kg de peso corporal en
un período de cuatro horas. Infusión intravenosa, 5 gramos (40 mEq de magnesio) en 1 litro
de glucosa al 5% inyectable o de cloruro sódico al 0,9% inyectable, administrado lentamente
a lo largo de un período de tres a cuatro horas.

Deficiencia leve: Intramuscular, 1 gramo (8 mEq de magnesio), administrado cada 6 horas


en cuatro dosis (un total de 32,5 mEq de magnesio cada 24 horas).

Nutrición parenteral total: 1 a 3 gramos (8 a 24 mEq) de magnesio al día.

Taquicardia ventricular polimorfa: Intravenosa, 2 gramos (16 mEq de magnesio)


administrados en 1 a 2 minutos; la dosis puede ser repetida si la arritmia no es controlada
luego de cinco a quince minutos. Adicionalmente, puede ser necesaria una infusión
intravenosa de 3 a 20 mg por minuto.

Parto prematuro: Inicial: Intravenosa 4 a 6 gramos (32 a 48 mEq de magnesio) infundido


sobre 20 a 30 minutos. Mantenimiento: Infusión intravenosa, 1 a 3 gramos (8 a 24 mEq de
magnesio) por hora hasta que las contracciones disminuyan.
Límite de prescripción en adultos: Hasta 40 gramos (320 mEq de magnesio) diarios.

Dosis pediátrica habitual: Nutrición parenteral total: Infusión intravenosa de 0,25 a 1,25
gramos (2 a 10 mEq de magnesio) diarios.

Indicaciones
Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas de riesgo para la vida del paciente en el
tratamiento de las toxemias graves del embarazo (preeclampsia y eclampsia).

Hipomagnesemia (profilaxis y tratamiento): El sulfato de magnesio está indicado en el


tratamiento de reposición en la deficiencia de magnesio, especialmente en la
hipomagnesemia aguda acompañada de signos de tetania similares a los de la
hipocalcemia. En pacientes que reciben nutrición parenteral completa, se añade sulfato de
magnesio a la mezcla nutritiva para prevenir o tratar la deficiencia de magnesio.

Parto prematuro: El sulfato de magnesio puede ser usado como agente tocolítico en el parto
prematuro.

Taquicardia ventricular: También se emplea en el tratamiento de la taquicardia ventricular


torsade de pointes.
Vía de administración
Intravenosa o intramuscular

Efectos secundarios
Requieren atención médica urgente

Signos de hipermagnesemia: Se indican los signos en relación al valor creciente de las


concentraciones séricas de Magnesio (mEq/L):

4 a 7: Reflejos tendinosos profundos presentes, pero posiblemente hipoactivos


5 a 10: Se prolonga el intervalo PR y se ensancha el QRS en el ECG.
8 a 10: Pérdida de los reflejos tendinosos profundos.
10 a 13: Parálisis respiratoria.
15: Conducción cardíaca alterada.
25: Paro cardíaco.

Signos y síntomas tempranos de hipermagnesemia: Bradicardia; diplopía; rubefacción; dolor


de cabeza; hipotensión; náusea; dificultad para respirar; dificultad al hablar; vómito;
debilidad.
Pág. 39
Contraindicaciones
Excepto en circunstancias especiales, este medicamento no debe usarse cuando existan
los siguientes problemas médicos: Bloqueo cardíaco (el magnesio puede exacerbar esta
condición); Insuficiencia renal (con aclaramiento de creatinina < 20 mL/minuto) (el
aclaramiento del magnesio disminuye; riesgo de toxicidad por magnesio)

La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en las siguientes situaciones clínicas: Miastenia


gravis (el sulfato de magnesio puede precipitar una crisis miasténica aguda por disminución
de la sensibilidad a acetilcolina de la placa motora terminal); Disfunción renal grave (peligro
de intoxicación por magnesio; los pacientes con disfunción renal grave no deben recibir más
de 20 gramos de sulfato de magnesio [162 mEq de magnesio] en un período de 48 horas,
con una monitorización estricta del magnesio en suero); Enfermedad respiratoria;
Sensibilidad al sulfato de magnesio.

Cuidados de enfermería
Precauciones
Embarazo/Reproducción: El sulfato de magnesio se administra por vía parenteral en el
tratamiento de la preeclamsia y eclampsia (toxemia) del embarazo y como agente tocolítico.
Fácilmente atraviesa la placenta y rápidamente alcanza concentraciones séricas fetales
parecidas a las de la madre. Los efectos del magnesio en el neonato son similares a los que
se producen en la madre y pueden incluir hipotonía, somnolencia y depresión respiratoria.
Se ha informado anormalidades óseas y raquitismo congénito en neonatos nacidos de
madres tratadas con sulfato de magnesio parenteral por períodos prolongados de tiempo (4
a 13 semanas de duración). Categoría A para el embarazo según la FDA.

Lactancia: El sulfato de magnesio se distribuye en la lecha materna. Las concentraciones


en la leche son aproximadamente el doble a los del suero materno.

Pediatría, Geriatría: Hasta la fecha no se han descrito problemas. Pero los pacientes
geriátricos pueden requerir reducción de la dosis.

Advertencias
Se debe tener extrema precaución en la administración parenteral de sulfato de magnesio
con el fin de evitar las concentraciones séricas tóxicas. Con frecuencia los pacientes
geriátricos necesitan una dosis menor debido a tener reducida la función renal.

Cuando se administra sulfato de magnesio se debe tener a disposición inmediata una


preparación intravenosa de sal cálcica (por ejemplo, gluconato o gluceptato cálcico al 10%).
Mantener fuera del alcance de los niños.
Lidocaína solución Inyectable
Presentación
1% 1 amp = 10 mL = 100 mg. (1 mL = 10 mg).
2% 1 amp = 10 mL = 200 mg. (1 mL = 20 mg).
5% 1 amp = 10 mL = 500 mg. (1 mL = 50 mg).

Dosis
Adultos:
Antiarrítmico:
Fibrilación ventricular:
Dosis carga 1-1,5 mg/kg IV, puede repetirse misma dosis cada 5-10 minutos hasta revertir
la arritmia o una dosis total de 3 mg/kg.
Dosis mantenimiento inmediatamente tras la reversión perfusión 2-4 mg/minuto IV.
Taquicardia ventricular Sostenida:
Dosis carga 50 mg IV en 2 minutos, repetir cada 5 minutos hasta revertir o una dosis total
de 200 mg.
Dosis mantenimiento inmediatamente tras la reversión 2-4 mg/minuto.
Anticonvulsivante:
Dosis carga 100 mg IV lento, puede repetirse de no ser efectiva hasta dosis total 200 mg.
Dosis mantenimiento 3-4 mg/minuto en perfusión.

Pediatría:
Antiarrítmico:
Dosis carga 1 mg/kg IV, puede repetirse misma dosis cada 5-10 minutos hasta revertir la
arritmia o una dosis total de 3 mg/kg.
Dosis mantenimiento inmediatamente tras la reversión perfusión 25-50
microgramos/kg/minuto.

Anticonvulsivante:
Dosis carga 1 mg/kg IV en 5-10 minutos.
Dosis mantenimiento 4 mg/kg/h.

Indicaciones
Arritmias ventriculares EV, TV, FV (sobre todo tras IAM o cirugía cardiaca).
Taquicardias QRS ancho con diagnóstico incierto.
Anticonvulsivante (crisis refractarias a tt habitual o cuando benzodiacepinas están
contraindicadas (EPOC).

Pág. 41
Vía de administración
Anestesia espinal (raquídea).
Intravenosa.

Efectos secundarios
Aumenta umbral de desfibrilación.
Convulsiones.
Coma.
Depresión respiratoria.
Hipotensión.
Bradicardia.
Prolongación del intervalo PR del QRS.
Shock.
Paro cardiaco.

Contraindicaciones
Alergia a lidocaína u otros anestésicos locales.
Bloqueos AV de 2º y 3º grado.
Ritmos nodales o ideoventriculares.
Bloqueo sinoauricular.
Bloqueo intraventricular.
Bradicardia sinusal.
Crisis de Stokes-Adams.

Cuidados de enfermería
Acciones
Antiarrítmico clase Ib. inhibe mecanismos de reentrada y suprime despolarizaciones
ventriculares espontáneos.
Anticonvulsivante.
Anestésico local.
Inicio acción: IV/Intratraqueal menor de 1-2 minutos. Efecto máximo: 1-2 minutos. Duración:
10-20 minutos.

Precauciones
Reducir a la mitad la dosis inicial y la de mantenimiento en insuficiencia cardiaca congestiva,
insuficiencia hepática, shock y superior 70 años. NO administrar vía subcutánea. La vía IM
solo en caso de emergencia, en arritmias ventriculares y el músculo deltoides es el lugar de
elección.
Observaciones
Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Cajón 2

Parches electrodos
Adulto, Pediatríco y Neonatal
Función
Se utiliza fundamentalmente en el estudio de las arritmias, de la isquemia miocárdica y
de extrasístole. Para efectuar esta prueba, básicamente se necesitan electrodos, una
grabadora y un electrocardioanalizador.
Presentación
Bolsas con 2 pares de electrodos
Vía de administración
Los electrodos (pequeños parches conductores) se pegan en el pecho y se conectan a un
pequeño monitor de registro.
Efectos
El monitor de registro se debe mantener cercano al cuerpo, lo cual puede provocar
dificultades durante el sueño. La persona tiene que continuar con sus actividades
normales mientras esté usando el monitor de registro

Catéter venoso central


Calibre #4Fr y #7Fr
Función
El catéter ayuda a transportar nutrientes y medicamentos hacia su cuerpo. También se
utiliza para tomar muestras sanguíneas cuando necesite hacerse exámenes de sangre
Presentación
Bolsas
Vía de administración
Es una sonda que se introduce en una vena en el pecho y termina en el corazón.
Efectos
Infecciones, lesiones y las molestias propias de la punción.

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Catéter venoso periférico
Calibre #17, 18, 19, 20, 24Fr
Función
Es la inserción de un catéter o dispositivo intravenoso para administrar sustancias
terapéuticas, evitando así, la constante punción del paciente con los riesgos que ello acarrea
Presentación
En pequeñas bolsa y plástico
Vía de administración
Es la inserción de un catéter o dispositivo intravenoso
Efectos
Infecciones, lesiones y las molestias propias de la punción.

Llaves de 3 vías
Función
Es conector luer, que se utiliza como vía alternativa para la incorporación de administración
por medio intravenoso en el paciente sin necesidad de utilizar otro acceso más, evitando
todo tipo de molestias al enfermo y otra posible fuente de infección.
Presentación
Caja 25
Vía de administración
Permiten paso de soluciones intralipidos, marcas indicadoras o donde fluye el líquido y
cerrado.

Sonda de aspiración
Calibre #5, 8, 10, 12, 14, 16, 18Fr
Función
Es la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una toma de succión.

1. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.


2. Favorecer la ventilación respiratoria.
3. Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulo de secreciones.
Presentación
Bolsa estéril
Vía de administración
Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un procedimiento
efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel naso
traqueal y oro traqueal, o bien la aspiración traqueal en pacientes con vía aérea artificial
Efectos
Causa irritación de los tejidos blandos y aumento de las secreciones debido a la supresión
de la acción ciliar normal.

Jeringa 5ml
Función
Para la irrigación y aplicación de soluciones salinas o medicamentos
Presentación
Bolsas desechables estéril
Vía de administración
Intramuscular

Jeringa 10ml
Función
Se usa para los medios de planificación
Presentación
Bolsas desechables estéril
Vía de administración
Intravenosa o subcutánea

Jeringa 20ml
Función
Se conocen como bullón se usa para hacer lavados en los ojos, oídos y fosas nasales
cuando ha entrado un cuerpo extraño,

Pág. 45
Presentación
Bolsas desechables estéril
Vía de administración
Lavados en los ojos, oídos y fosas nasales

Aguja hipodérmica
Calibre
Amarilla 20x32mm
Verde 21x32mm
Negra 22x32mm

Función
Es un producto sanitario formado por una aguja hueca normalmente utilizada con
una jeringa para inyectar sustancias en el cuerpo. También pueden ser utilizados para tomar
muestras de líquidos y tejidos del cuerpo, por ejemplo tomando sangre de una vena en la
venopunción. Son principalmente de acero inoxidable
Presentación
Bolsas desechables estéril
Vía de administración
Intradérmica

Equipo para venoclisis con microgotero


Función
Lograr acceso a la sangre atreves del cual se lleva a cabo, colocando una punción en la
vena del paciente. Así como también tener una vía permeable hacia la circulación del
paciente.
Micro gotero que además de contar con plástico grado médico, cuenta con cánula metálica
que nos ofrece un goteo de 56 a 64 gotas por minuto.
Presentación
Intravenosa periférica o central
Vía de administración
Intravenosa periférica o central
Equipo para venoclisis con normogotero
Función
Su uso es en el área médica ya que es un dispositivo destinado a ingresar por vía
intravenosa, ya sea periférica o central, la infusión continua de fluidos.
Normo gotero que está elaborado con diferentes tipos de plástico grado médico y que su
característica principal es la de proporcionar un goteo comprendido entre 28 y 32 gotas por
minuto.
Presentación
Bolsas desechables estéril, caja con 100 piezas
Vía de administración
Intravenosa periférica o central

Cajón 3

Cánulas endotraqueales
Una intubación endotraqueal es un procedimiento médico en el cual se coloca una cánula o
sonda en la tráquea, a través de la boca o la nariz
Calibre
#2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5mm
Presentación
Material de PVC y silicona
Función

 Abrir la vía respiratoria con el fin de suministrar oxígeno, medicamentos o anestesia.


 Eliminar obstrucciones de la vía respiratoria.
 Permitirle al médico tener una mejor vista de las vías respiratorias altas.
 Proteger los pulmones en ciertos pacientes.

Catéter umbilical
Acceso vascular de emergencia monitorización de la presión venosa central
exanguinotransfusion

Acceso venoso central para infusión de líquidos parenterales y medicación

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Calibre
#3.5 y 5Fr
Función
Determinación frecuente de gases en sangre arterial monitorización continua de la presión
arterial infusión de líquidos parenterales exanguinotransfusion resucitación

Contraindicaciones
Tromboembolismo perforación de peritoneo hipertensión portal neumopericardio arritmias
(cuando está mal posicionado) infección

Aguja intraósea
Calibre
#14, 16, 18
Indicaciones
Indicada en aquellas situaciones en las que la infusión intravenosa de medicamentos o
líquidos no puede demorarse en el tiempo, pero en las que, bien por el colapso circulatorio
o por la edad, el acceso vascular es difícil o imposible de conseguir.
Efectos secundarios
Manipular con precaución, no dejar al alcance de los niños, después de ser usada depositar
en un guardián, debe ser manipulada por personal capacitado. No debe colocarse una línea
venosa intraósea en una extremidad fracturada, no debe reinsertar más de una vez la aguja
en el mismo sitio.

Guía metálica para cánulas endotraqueales para adulto y pediátrico


Función
Sirve para facilitar la intubación
Presentación
Guía de alambre de acero recubierto con teflón para uso en un único paciente
Precauciones
Posibles alergias
Controlar la profundidad de la guía para evitar intubación endobraquial
Lidocaína con atomizador manual al 10%
Función
Está indicada para la anestesia tópica de las mucosas previa a un examen, una endoscopia
o la manipulación instrumental de la boca, laringe, garganta o cavidad nasal.
Presentación
La lidocaína, en su presentación como spray al 10%.
Efectos secundarios
Salpullido, la hinchazón o sensaciones anormales donde se ha aplicado el producto, lo más
normal es que desaparezcan al finalizar el tratamiento.

Cánula de Guedel
Definición
La vía aérea oro faríngea o cánula de Guedel es un tubo de plástico curvo, con una pestaña
reforzada en el extremo oral, de forma aplanada para asegurar que encaje perfectamente
entre la lengua y el paladar duro.
Calibre
#3, 4 y 5
Presentación
Se dispone de tamaños adecuados para adultos pequeños y de gran tamaño. Una
estimación del tamaño requerido se obtiene seleccionando una cánula con una longitud
correspondiente a la distancia vertical entre los incisivos del paciente y el ángulo de la
mandíbula.

Función
Intente la inserción sólo en pacientes inconscientes: si los reflejos glosofaríngeo y laríngeo
están presentes se puede producir vómito o laringoespasmo

Mango de laringoscopio
Definición
Es un instrumento médico simple que sirve principalmente para examinar la glotis y las
cuerdas vocales
Presentación
Para manejar el instrumento. En el caso de los laringoscopios de fibra óptica o con otro tipo
de fuente luminosa, el mango contiene en su interior las pilas que alimentan la bombilla o la
fuente luminosa.
Pág. 49
Función
Que sirve para apartar la lengua y la epiglotis. Al final de la hoja se encuentra usualmente
una fuente luminosa (una pequeña bombilla o un punto de luz de óptica de origen en el
mango). La hoja puede ser reutilizable, en cuyo caso debe esterilizarse después de cada
uso, o desechable.

Hojas curvas
Calibre
#1, 2, 3, y 4
Función
Su curvatura varía. Se nombran en función de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto
a la circunferencia, y en función al ángulo que necesitemos y el espacio de maniobra que
tengamos, elegiremos unas y otras: ¼ de círculo para ojos y microcirugía. 3/8 de círculo
para músculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, faringe y piel, y 5/8 de círculo para
cavidad nasal y oral.

Hojas rectas
Calibre
#0, 1 y 2
Función
Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral, faringe, piel
tendones y vasos

Guante estéril

De látex, polivinilo o similar que está en condiciones de usar en área critica proveniente de
fábrica y es de un solo uso. Su condición de estéril significa que no posee ningún tipo de
vida microbiana o contaminante y por lo tanto de riesgo para el paciente. En la prevención
y control de las infecciones intrahospitalarias se encuentra inserto el uso de guantes
estériles el cual es un procedimiento frecuente empleado en procedimientos invasivos o
quirúrgicos y su objetivo es asegurar la técnica aséptica, teniendo en consideración que el
uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Debe recordar que las manos agrietadas o con dermatitis favorecen la colonización con flora
microbiana transitoria.
Tela adhesiva

Se utiliza para unir objetos de manera temporal, o a veces también permanente. La cinta
adhesiva contiene una emulsión adhesiva por una cara, aunque existen variedades
adhesivas por ambas caras. Se elabora con caucho sin tratar.

Cajón 4

Bolsa autoinflable para reanimación neonatal y pediátrico


Presentación
Una bolsa ambú es una máscara de válvula que se utiliza para ayudar a respirar a una
persona que no está respirando o lo está haciendo inadecuadamente por su cuenta
Función
Proporcionar al paciente soporte ventilatorio de forma manual, cuando la ventilación
espontanea es in adecuada o inexistente

Mascarilla neonatales (prematuro)


Calibre # 2

Mascarilla neonatalres (término)


Calibre #3

Mascarilla laríngea
Calibre
#1.0, 1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 4.0
Presentación
La mascarilla laríngea es un dispositivo de control de la vía aérea que supuso uno de los
mayores y más importantes avances en el manejo de la vía aérea
Función
Permeabilizar la vía aérea en el paciente ambulatorio, y es más eficaz que la máscara facial
y menos invasiva y traumática que el tubo endotraqueal

Pág. 51
Extensiones para oxigeno

Extensión (manguera) para oxigeno por unidad. Flexible, alta transparencia, atoxico,
atraumática, manguera de conexión para línea de oxigeno con conectores estándar en
ambos extremos. Elaboradas en PVC.

Puntas nasales

Utilizadas para proporcionar cantidades moderadas de oxígeno.

Monitor con desfibrilador

Es un dispositivo que libera una energía eléctrica despolarizando las células cardiacas y
permitiendo reiniciar una actividad eléctrica normal.

Tanque para oxigeno

Es un recipiente de almacenaje de dioxígeno, tanto bajo presión en cilindros de gas o como


oxígeno líquido en tanques de almacenaje criogénicos.

Solución Hartman inyectable 500 ml

Indicaciones Deshidratación isotónica y Acidosis moderada por vómito, diarrea, fístulas,


exudados, traumatismos, quemaduras, estado de choque, cirugía.
Alcalosis grave e hipercalcemia. Usar con precaución en pacientes con edema pulmonar,
con enfermedades cardiopulmonares y renales, en hipertensión arterial, insuficiencia
cardiaca, en toxemia del embarazo y lactancia
Vía de administración
Intravenosa.
Adultos y niños
Según las necesidades del paciente, edad, peso corporal, condición renal y cardiovascular
Solución cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 ml

Presentación
Frasco de vidrio, con 250, 500 y 1,000 ml para irrigación.
Frasco de vidrio y de plástico con 250, 500 y 1,000 ml.
Frasco de plástico con tapa rosca para irrigación 250, 500 y 1,000 ml.
Frasco de plástico con 50, 100, 250, 500 y 1,000 ml.
Frasco de plástico redondo o flexo val y bolsa de PVC con 50, 100, 250, 500 y 1,000 ml.

Solución isotónica es un fluido útil para irrigaciones estériles, por ejemplo: la del ojo o vejiga.
También es útil para la limpieza de la piel en general y de heridas. La concentración al 0.9%
se usa también como vehículo o diluyente para la administración parenteral de otros
medicamentos. Función del sodio es la de mantener, por lo menos en parte, la presión
osmótica de los líquidos corporales. Asimismo, interviene en la excitación y la permeabilidad
celular.

Solución glucosa inyectable al 5% 250 ml:

Cuando es necesario administrar agua libre de sodio.

Coloide solución inyectable 500 ml

Contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las


membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica
plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Así pues, las soluciones coloidales
incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el
compartimento intersticial al compartimento plasmático deficiente.

Tabla de reanimación (50 x 60 x 1.0 cm)

Fabricada en polietileno de alta densidad. Diseñada para optimizar las maniobras de


reanimación cardiopulmonar.

Pág. 53
Anexos
Formato de control del Carro Rojo y stock empleado actualmente en el Hospital
Comunitario de Tenosique, Tabasco.

Primer cajón
HOSPITAL COMUNITARIO TENOSIQUE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

CONTROL DEL CARRO ROJO

M E S:
LUNES: _ _ MARTES: _ _ MIERCOLES:_ _ JUEVES: _ _ VIERNES: _ _ SABADO: _ _ DOMINGO: _ _
MEDICAMENTOS Y MATERIAL F.CAD
F.
F.

M V N M V N M V N M V N M V N M V N M V N

PRIMER CAJON
Agua inyectable 5

Adenosina sol. Inyectable. 6mg/2ml 1


Adrenalina (epinefrina) sol.inyectable.
1mg/1ml
5

Amiodarona inyectable 150mg/3ml 3

Atropina sol. Inyectable. 1mg/1ml 5


Bicarbonato de sodio sol. Inyectable. Al
7.5% (0.75g)
10

Diazepam sol. inyectable. 10mg/2ml 2

Dobutamina Sol. inyectable 250mg 1

Dopamina sol. Inyectable 200 mg/5 ml 3

Esmolol sol. inyectable. 2.5g/10ml 1

Midazolam sol. Inyectable. 5mg/10ml 2

Vecuronio sol. Inyectable. 4mg/ml 2

Furosemide inyectable. 20mg/2ml 5

Gluconato de calcio sol. Inyectable. Al 10% 5


Glucosa sol inyec. al 50% (adulto y
pediatrico)
2
Glucosa sol iny. Al 10% (neonatologia) 1
Hidrocortisona sol. inyectable. 100mg 5
Metilprednisolona sol. inyectable. 40mg 2

Nitroglicerina sol. Inyectable. 50mg/10ml 1

Nitropusiato de sodio sol. inyectable. 50mg 1


Sulfato de Magnesio. Sol. inyectable.
10
1g/10ml

Lidocaína sol. Inyectable al 2% 1

Pág. 54
Segundo cajón

SEGUNDO CAJON
Parches para electrodo Adulto. 5
Parches para electrodo Pediatrico. 5
Parches para electrodo Neonatales. 5
Catéter venoso central # 4 Fr 1
Catéter venoso central # 7 Fr 1
Catéter p/vena periférica # 17 Fr 2
Cáteter p/vena periférica # 18 Fr 2
Catéter p/vena periférica # 19 Fr 2
Catéter p/vena periférica # 20 Fr 2
Catéter p/vena periférica # 24 Fr 2
Llave de 3 vías 1
Sonda de aspiración # 5Fr 2
Sonda de aspiración # 8 Fr 2
Sonda de aspiración # 10 Fr 2
Sonda de aspiración # 12 Fr 2
Sonda de aspiración # 14 Fr 2
Sonda de aspiración # 16 Fr 2
Sonda de aspiración # 18 Fr 2
Jeringa de 5ml 3
Jeringa de 10ml 3
Jeringa de 20ml 3
Aguja hipodérmica amarilla 20x32 mm 3
Aguja hipodérmica verde 21x32 mm 3
Aguja hipodérmica negra 22x32 mm 3
Eq. p/venoclisis con Microgotero 1
Equipo para PVC 1
Eq. p/venoclisis con Normogotero 2

Pág. 55
Tercer cajón

TERCER CAJON
Cánula endotraqueal # 2.5 mm 2
Cánula endotraqueal # 3.0 mm 2
Cánula endotraqueal # 3.5 mm 2
Cánula endotraqueal # 4.0 mm 2
Cánula endotraqueal # 4.5 mm 2
Cánula endotraqueal # 5.0 mm 2
Cánula endotraqueal # 6.5 mm 2
Cánula endotraqueal # 7.0 mm 2
Cánula endotraqueal # 7.5 mm 2
Cánula endotraqueal # 8.0 mm 2
Cánula endotraqueal # 8.5 mm 2
Cánula endotraqueal # 9.0 mm 2
Cánula endotraqueal # 9.5 mm 2
Catetér umbilical # 3.5 FR 1
Catetér umbilical # 5 FR 1
Aguja Intraósea # 14 1
Aguja Intraósea # 16 1
Aguja Intraósea # 18 1
Guía metalica para cánulas endotraqueales
para Adulto
1

Guía metalica para cánulas endotraqueales


para Pediátrico
1

Lidocaina con atomizador manual al 10% 1


Cánula de guedel # 3. 1
Cánula de guedel # 4. 1
Cánula de guedel # 5. 1
Mango de laringoscopio 1
Hojas rectas # 0 1
Hojas rectas # 1 1
Hojas rectas # 2 1
Hojas curvas # 1 1
Hojas curvas # 2 1
Hojas curvas # 3 1
Hojas curvas # 4 1
Guantes estéril 10
Tela adhesiva 1

Pág. 56
Cuarto cajón
CUARTO CAJON
Bolsa autoinflable para reanimación
Neonatal
1

Bolsa autoinflable para reanimación


Pediátrico
1

Bolsa autoinflable para reanimación Adulto 1


Mascarilla Neonatales (Prematuro) #2 1
Mascarilla Neonatales (Término) # 3 1
Mascarilla laríngea # 1.0 1
Mascarilla laríngea # 1.5 1
Mascarilla laríngea # 2.0 1
Mascarilla laríngea # 2.5 1
Mascarilla laríngea # 3.0 1
Mascarilla laríngea # 4.0 1
Extensión para oxígeno 1
Puntas nasales 2
Monitor - Desfibrilador con paleta para
Adultos, Pediátrica y cable de ECG , 1
conectado a la toma de corriente.

Tanque de oxígeno con manómetro y


frasco humidificador
1

Solución Hartmann inyectable 500 ml 2

Solución cloruro de sodio iny. al 0.9% 500 ml 2

Solución glucosa inyectable. al 5% 250ml 2

Coloide solución inyectable. 500 ml. 2

Tabla de reanimación (50 x 60 x 1.0 cm). 1

NUMERO DE CANDADO

FECHA DE LLENADO DE TANQUE DE OXIGENO

FECHA Y HORA DE CARGA DEL MANGO DE


LARINGOSCOPIO O CAMBIO DE PILAS POR NUEVAS.

NOMBRE Y APELLIDOS DE LA ENFERMERA


QUE RECIBE

SUPERV. DE TURNO:

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Imágenes relacionadas al carro rojo

Pág. 58
Pág. 59
Semaforización del carro rojo de urgencias

Al igual que otros equipos que tengan relación directa o que funjan de resguardo de
medicamentos y otros insumos, estos deben contener formato de semaforización para un
control estricto donde se determina la vigencia de su contenido, así como su uso en tiempo
y forma.

Ubicación del carro rojo en la Sala de choque del área de urgencias.

Se encuentra ubicado al fondo de la Sala de choque del lado derecho con respecto a las
manacillas del reloj, justo por debajo del negatoscopio.

Pág. 60
Bibliografía

Celio, G. (06 de abril de 2012). Obtenido de


http://www.academia.edu/16734633/EQUIPAMIENTO_DE_CARRO_ROJO._MANU
AL_DE_PDF
CENETEC. (2006). Obtenido de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/30gt_car
ros_resuscitacion.pdf
CSG. (2013). Obtenido de
http://www.csg.gob.mx/descargas/pdfs/2013/EDICION_2013_TOMO_II_EQUIPO_M
EDICO.pdf
IMSS. (16 de mayo de 2017). Obtenido de
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/EQUIPO_MEDICO.pdf
ISEM. (2016). Manual de procedimientos para la entrega recepción del carro rojo. 43.
Nadia. (2011). clubensayos. Obtenido de https://www.clubensayos.com/Ciencia/Manual-
Del-Carro-Rojo/81960.html
Scrib. (2017). Obtenido de https://es.scribd.com/doc/23179459/GUANTES-ESTERILES
Tovar, M. (julio de 2014). Obtenido de
http://www.hraeb.salud.gob.mx/contenidos/normas/procedint/29-Jul-2014/MP-SE-
02_MP_del_carro_de_paro.pdf

Pág. 61
Glosario

Alcalosis.- Aumento excesivo de la alcalinidad en la sangre


Amp.- Ámpula
Anafilaxia.- Es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico que se ha
convertido en alérgeno
Ansiedad.- Estado mental que se caracteriza por una gran inquietud, una intensa excitación
y una extrema inseguridad.
Arritmia.- Falta de regularidad o alteración de la frecuencia de los latidos del corazón.
Asma.- Enfermedad del aparato respiratorio que se caracteriza por una respiración anhelosa
y difícil, tos, sensación de ahogo y ruidos sibilantes en el pecho.
Cánula.- Tubo corto de goma u otro material que se aplica a diversos aparatos médicos y
de laboratorio, como el que se emplea en medicina para evacuar o introducir líquidos en el
cuerpo.
Cardiopatía isquémica.- Es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias
coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio)
Catéter.- Tubo, generalmente largo, delgado y flexible, de diferentes materiales (goma,
plástico, metal, etc.), que se usa en medicina y cirugía con finalidad terapéutica o
diagnóstica; se introduce en un conducto, vaso sanguíneo, órgano o cavidad para
explorarlo, ensancharlo, desobstruirlo, evacuarlo o inyectarle un líquido.
Convulsión.- Contracción involuntaria, violenta y patológica de un músculo o de otra parte
del cuerpo.
Desfibrilador.- Aparato que se emplea para producir la desfibrilación.
Disnea.- Ahogo o dificultad en la respiración.
EPOC.- Evento pulmonar obstructivo crónico.
Espasmo.- Contracción brusca, involuntaria y persistente de las fibras musculares.
Fármaco.- Sustancia que sirve para curar o prevenir una enfermedad, para reducir sus
efectos sobre el organismo o para aliviar un dolor físico.
Fallo renal.- también llamada enfermedad renal de etapa termina (ERET o ESRD por sus
siglas en ingles), es la última etapa de la enfermedad renal crónica
Hipoglucemia.- Disminución de la cantidad normal de glucosa en la sangre; produce mareos,
temblores y cefalea, entre otros síntomas.
Hipotensión.- Presión excesivamente baja de la sangre sobre la pared de las arterias.

Pág. 62
Hipertiroidismo.- Enfermedad que se caracteriza por el aumento de la actividad funcional de
la glándula tiroides y el exceso de secreción de hormonas tiroideas; provoca bocio,
hiperactividad, taquicardia y ojos saltones, entre otros síntomas.
Ictus.- Acceso morboso que se manifiesta de modo súbito y violento, como producido por
un golpe.
Intubar.- Introducir un tubo en un conducto del organismo, especialmente en la tráquea para
permitir la entrada de aire en los pulmones.
Interacción medicamentosa.- Se conoce como interacción farmacológica a la modificación
del efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran conjuntamente. Esta
acción puede ser de tipo sinérgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el
efecto disminuye).
Intoxicación.- Reacción fisiológica causada por un veneno, o por la acción de una sustancia
tóxica o en mal estado; el tóxico puede introducirse oralmente o a través de los pulmones o
la piel.
IM.- Intramuscular
IV.- Intravenoso
Laringitis.- Inflamación de la laringe.
Manómetro.- Instrumento para medir la presión de los fluidos, principalmente de los gases.
Mg.- Miligramo
Oliguria.- Disminución anormal del volumen de orina emitida en 24 horas.
RCP.- Significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para
salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado
de palpitar. Esto puede suceder después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o
ahogamiento
Sedación.- Disminución de la excitación nerviosa o de un dolor físico o moral.
Solución.- Es un líquido homogéneo resultante de la disolución de cualquier sustancia
sólida, líquida o gaseosa en un líquido.
Subcutánea.- Que se introduce por debajo de la piel.
Taquicardia.- Velocidad excesiva del ritmo de los latidos del corazón.
Vasoconstricción.- Disminución del calibre de un vaso por contracción de las fibras
musculares.

Pág. 63

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