Anda di halaman 1dari 31

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn.

D
DENGAN HIPERTENSI PADA Ny. N DI KAMPUNG SINDANG ASIH
RT 02 RW 02 DESA CINTA ASIH KECAMATAN CISURUPAN
KABUPATEN GARUT

I. PENGKAJIAN
A. Data Umum Keluarga
Tanggal Pengkajian : 22 Juli 2016
1. Identitas Keluarga
Nama Kepala Keluarga : Tn. D
Umur : 45 Tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Sindang Asih RT 02 RW 02
Desa. Cinta Asih
Komposisi Keluarga : 4 orang

2. Daftar Anggota Keluarga


Nama
Hubungan Status
No Anggota Umur JK Pend. Pekerjaan Ket.
Keluarga Kesehatan
Keluarga
1 Tn. D 45 L SMP Buruh Suami Sehat
2 Ny. N 35 P SD IRT Istri Sakit Hiperten
si
3 An. S 17 P SMA Pelajar Anak Sehat
4 An. A 12 L SMP Pelajar Anak Sehat

1
3. Genogram

Keterangan :

= Laki-Laki = Garis Perkawinan

= Perempuan = Garis Keturunan

= Klien = Meninggal

= Tinggal Serumah

B. Data Khusus Keluarga


1. Tipe Keluarga
Tipe keluarga saat ini adalah keluarga inti ( Nuclear family ), yaitu
terdiri dari Ayah, Ibu, dan 2 anak.

2. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini


Keluarga Tn. D berada pada tahap perkembangan Keluarga
dengan anak usia sekolah.

3. Tahap Perkembangan yang Belum Terpenuhi


Mempersiapkan perubahan sistem peran dan peraturan anggota
keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota
keluarga.

2
4. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
a. Tn. D
Ny. N mengatakan suaminya mempunyai kebiasaan merokok,
tapi sampai saat ini ia tidak mempunyai penyakit yang berhubungan
dengan kebiasaan merokonya.
b. Ny. N
Ny. N mengeluh pusing, nyeri pada pundak, nyeri dirasakan
seperti ada yang menekan, nyeri berkurang saat dipijit dan nyeri
bertambah bila berjalan, skala nyeri 5 (0-10), nyeri datang tidak
menentu. Ny. N mengatakan tidak mempunyai pantangan dalam
makan, segala jenis makanan di makan. Pada saat pengkajian Ny. N
terlihat lemas.
c. An. S
An. S mengatakan sekarang tidak mempunyai keluhan apapun.
d. An. A
An. A mengatakan sekarang tidak mempunyai keluhan apapun.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
Ny. N mengatakan di dalam keluarga hanya Ny. N yang
mempunyai penyakit hipertensi, sedangkan anggota keluarga lainnya
tidak mempunyai riwayat penyakit yang lalu.

C. Keadaan Biologis Keluarga


1. Keadaan Kesehatan
Saat ini di keluarga Tn. D yang mempuyai penyakit yaitu Ny. N
sedangkan anggota yang lain dalam keadaan sehat.
2. Kebersihan Keluarga
Keadaan kebersihan keluarga Tn. D cukup bersih, seluruh
anggota keluarga Tn. D memiliki kebiasaan mandi 2x per hari, gosok
gigi 2x per hari, dan keramas kurang lebih 2-3x per minggu,
kebersihan badan dan pakaian anggota keluarga cukup bersih.

3
3. Penyakit yang Sering Diderita
Ny. N mengatakan penyakit yang pernah dialami dan sering
diderita anggota keluarganya adalah batuk atau flu.

4. Penyakit Kronis/Menular
Ny. N mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit kronis seperti Jantung, DM, dan penyakit menular lain
kecuali Ny. N yang menderita hipertensi sejak 1 tahun yang lalu.

5. Kecacatan Anggota Keluarga


Ny. N mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang
mengalami kecacatan.

6. Pola Makan
Ny. N mengatakan pola makan di keluarganya tidak menentu
kadang 3x sehari kadang 2x sehari tergantung masing-masing anggota
keluarga. Ny. N juga mengatakan lebih sering mengolah makanan
dengan di goreng atau ditumis dan disajikan dalam piring kemudian
disimpan di lemari yang tertutup.

7. Pola Istirahat
Ny. N mengatakan masing-masing anggota keluarga tidur pada
jam yang berbeda setiap harinya. Tetapi biasanya tidur antara jam 8/9
malam dan bangun jam 5 pagi, sedangkan pada siang hari anggota
keluarga jarang yang tidur siang.

D. Keadaan Fisiologi Keluarga


1. Keadaan Emosi/Mental
Ny. N mengatakan keadaan emosi keluarga sedang stabil
meskipun jika menghadapi masalah biasanya anggota keluarga
membicarakannya sehingga dapat diselesaikan secara bersama.

4
2. Koping Keluarga
Ny. N mengatakan selalu menerapkan keterbukaan dalam
keluarga sehingga jika ada masalah dalam keluarga selalu
dimusyawarahkan bersama anggota keluarga yang lain untuk mencari
jalan keluar.

3. Kebiasaan Buruk
Ny. N mengatakan di dalam keluarga hanya suami yang
mempunyai kebiasaan merokok di dalam rumah.

4. Rekreasi
Ny. N mengatakan jarang melakukan rekreasi, semua anggota
keluarga hanya menikmati hiburan dari TV.

E. Struktur dan Fungsi Keluarga


1. Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga Tn. D menerapkan pola komunikasi yang terbuka, jika
ada anggota keluarga yang mempunyai masalah segera dibicarakan
dengan anggota keluarga yang lain.

2. Pengambilan Keputusan
Di dalam keluarga Tn. D pengambilan keputusan diambil oleh
kepala keluarga, tetapi sebelumnya dibicarakan terlebih dahulu dengan
anggota keluarga yang lain.

3. Struktur Peran
Di dalam keluarga, Tn. D berperan sebagai kepala keluarga dan
ayah bagi anak-anaknya yang mencari nafkah dan membiayai anaknya,
sedangkan Ny. N berperan sebagai istri dan ibu bagi anak-anaknya
yang mengurus rumah dan memenuhi kebutuhan anggota keluarga,
anak-anak selalu mematuhi perintah dari orangtuanya.

5
F. Sosial Ekonomi Keluarga
1. Hubungan dengan Orang Lain
Hubungan keluarga Tn. D dengan orang lain terlihat baik terbukti
ketika mengunjungi rumah keluarga Tn. D, Ny. N sedang mengobrol
dengan tetangganya.

2. Kegiatan Organisasi Sosial


Ny. N mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengikuti
kegiatan oraganisasi di kampungnya tetapi selalu berpartisipasi jika
ada kegiatan seperti kerja bakti, siskamling atau pertemuan dengan
warga lain.

3. Karakteristik Tetangga dan Komunitas


Tetangga keluarga Tn. D sering berkunjung ke rumah Tn. D
untuk mengobrol dan silaturahmi dengan warga yang lain. Masyarakat
di sekitar masih menjunjung tinggi nilai kebersamaan.

4. Sistem Pendukung Keluarga


Untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dan biaya sekolah
sepenuhnya berasal dari penghasilan Tn. D dan Ny. N sebagai buruh
dan ada penghasilan tambahan yang didapat dari hasil ternak sapi.

5. Keadaan Ekonomi
Penghasilan keluarga Tn. D mencukupi untuk biaya sehari-hari.

G. Spiritual Keluarga
1. Keadaan Beribadah
Ny. N mengatakan seluruh anggota keluarga selalu melaksanakan
ibadah sholat 5 waktu.

6
2. Keyakinan Tentang Kesehatan
Ny. N mengatakan bahwa kesehatan itu sangat penting sehingga
jika ada anggota keluarga yang sakit langsung dibawa berobat ke
puskesmas atau ke dokter agar cepat sembuh.

3. Nilai dan Norma


Nilai dan norma yang dianut oleh keluarga Tn. D sesuai dengan
nilai dan norma yang berlaku di masyarakat.

4. Adat yang Mempengaruhi Kesehatan


Ny. N mengatakan keluarga tidak menganut adat dan budaya
yang berkaitan dengan kesehatan.

H. Data Lingkungan Rumah


1. Karakteristik Rumah (Tipe, Ukuran, Jumlah Ruangan)
Rumah yang ditempati keluarga Tn. D merupakan rumah milik
sendiri yang bertipe permanen dengan luas 36M2 dan terdiri dari 6
ruangan yaitu 2 kamar tidur, 1 ruang TV, 1 dapur, 1 ruang tengah dan
1 ruang tamu. Lantai terpasang kramik dan jendela cukup besar.
Perabotan rumah tangga tersusun rapih, dan penerangan cukup terang.

2. Ventilasi dan Pencahayaan


Keluarga Tn. D memiliki 4 jendela di ruang tamu sehingga
pencahayaan di rumah keluarga Tn. D saat di pagi hari bisa masuk
sinar matahari ke dalam rumah.

3. Jamban/WC (Tipe, Sumber Air)


Keluarga Tn. D mempunyai jamban sendiri dan sumber air
berasal dari mata air pegunungan. Keluarga Tn. D sudah memiliki
septic tank untuk tempat pembuangan tinja.

7
4. Sumber Air Minum
Sumber air untuk minum di keluarga Tn. D berasal dari air yang
sama dengan keperluan kebersihan lainnya. Air disimpan ditempat
yang tertutup dan diolah dengan cara dimasak.

5. Pembuangan Sampah
Cara pengolahan sampah yang dilakukan oleh keluarga Tn. D
yaitu dengan cara dibakar di depan rumah setiap hari dan di buang di
tempat pembuangan sampah.

6. Pembuangan Air Limbah


Keluarga Tn. D belum mempunyai saluran pembuangan air
limbah khusus untuk membuang limbah rumah tangga sehingga
keluarga Tn. D membuang limbah ke selokan. Jarak saaluran
pembuangan limbah dengan sumber air >10 m.

7. Pemanfaatan Halaman
Keluarga Tn. D tidak memiliki halaman karena rumah Tn. D
berada dikawasan padat penduduk, hanya ada jalan setapak didepan
rumah keluarga Tn. D.

8. Sumber Pencemaran
Tidak ada sumber pecemaran di dekat rumah Tn. D.

9. Denah Rumah
U
WC Kamar 2 Kamar 1
S T
B
Dapur Ruang Ruang Tamu
Tengah

Teras

8
I. Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga
No Aspek yang Dinilai Tn. D Ny. N An. S An. A
1 Keadaan Umum Baik Baik Baik Baik
2 Kesadaran CM CM CM CM
3 Tanda-tanda Vital :
Tekanan Darah 130/90 mmHg 160/90 mmHg 110/80 mmHg -
Nadi 82x/menit 85x/menit 88x/menit 89x/menit
Respirasi 22x/menit 22x/menit 21x/menit 24x/menit
Suhu 37oC 37.2 oC 36.8 oC 36.6 oC
4 Kepala :
Warna Rambut Hitam Beruban Hitam Hitam Hitam
Distribusi Merata Merata Merata Merata
Kebersihan Bersih Bersih Bersih Bersih
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
5 Mata :
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
Konjungtiva Merah Muda Merah Muda Merah Muda Merah Muda
Sklera Putih Putih Putih Putih
Gerakan Bola Mata Normal Normal Normal Normal

9
Refleks Pupil Normal Normal Normal Normal
Fungsi Penglihatan Baik Baik Baik Baik
6 Telinga :
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
Kebersihan Bersih Bersih Bersih Bersih
Fungsi Pendengaran Baik Baik Baik Baik
7 Hidung :
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
Fungsi Penciuman Baik Baik Baik Baik
Secret Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Pernafasan Cuping Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Hidung
8 Mulut :
Warna Bibir Merah Kehitaman Merah Merah Kehitaman Merah
Mukosa Bibir Kering Lembab Kering Lembab
Gigi Kuning Putih Kuning Putih
Lidah Merah Keputihan Merah Merah Merah
Fungsi Pengecapan Baik Baik Baik Baik
9 Leher :

10
Bentuk Sejajar dengan Sejajar dengan Sejajar dengan Sejajar dengan
tubuh tubuh tubuh tubuh
Pergerakan Baik Baik Baik Baik
Pembesaran KGB Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Pembesaran Tyroid Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Refleks Menelan Ada Ada Ada Ada
10 Dada :
Bentuk Normal Normal Normal Normal
Pergerakan Data Simetris Simetris Simetris Simetris
Nyeri Tekan Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Benjolan Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Bunyi Nafas Vesikuler Vesikuler Vesikuler Vesikuler
Bunyi Jantung Normal Normal Normal Normal
Irama Jantung Reguler Reguler Reguler Reguler
11 Abdomen :
Bentuk Cembung Cembung Datar Datar
Bising Usus 10x/menit 12x/menit 8x/menit 7x/menit
Benjolan/Massa Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Nyeri Tekan Tidak Ada Ada, abdomen Tidak Ada Tidak Ada

11
kuadran 2
Perkusi Timpani Timpani Timpani Timpani
Keluhan Tidak Ada Nyeri Ulu Hati Tidak Ada Tidak Ada
12 Integumen :
Warna Sawo Matang Sawo Matang Sawo Matang Sawo Matang
Tekstur Kering Halus Kering Halus
Turgor Baik Baik Baik Baik
Warna Kuku Transparan Transparan Transparan Transparan
CRT < 2 Detik < 2 Detik < 2 Detik < 2 Detik
13 Ekstremitas :
Bentuk Simetris kiri dan Simetris kiri Simetris kiri dan Simetris kiri
kanan dan kanan kanan dan kanan
Deformitas Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Krepitasi Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Kekuatan Otot 5/5 5/5 5/5 5/5
Pergerakan bebas ke segala bebas ke segala bebas ke segala bebas ke segala
arah arah arah arah
Odeme Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Lesi/benjolan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

12
14 Eliminasi :
a. BAK
Frekuensi Tidak Terhitung Tidak Terhitung Tidak Terhitung 4-5x sehari
Warna Kuning Kuning Kuning Kuning
Bau Khas Urin Khas Urin Khas Urin Khas Urin
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

b. BAB
Frekuensi 1-2x Sehari 1-2x Sehari 1-2x Sehari 1-2x Sehari
Warna Kuning Kuning Kuning Kuning
Bau Khas Feses Khas Feses Khas Feses Khas Feses
Konsistensi Padat Padat Padat Padat

13
J. Harapan Keluarga
Ny. N mengatakan harapannya semoga penyakitnya dapat sembuh.
K. Fungsi Perawatan Kesehatan
Penapisan 5 Fungsi Perawatan Kesehatan Keluraga adalah
sebagai berikut :
1) Mampu mengenal masalah kesehatan
Keluarga sudah mengetahui bahwa Ny. N menderita
penyakit hipertensi sejak 1 tahun yang lalu. Tetapi Ny. N belum
tahu cara untuk mengontrol penyakitnya.
2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
Ny. N sudah melakukan tindakan untuk mengatasi masalah
kesehatan yang diderita yaitu dengan minum obat.
3) Melakukan Perawatan terhadap orang yang sakit
Keluarga Tn. D sudah mampu melakukan perawatan
terhadap anggota keluarga yang sakit.
4) Menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan
kesehatan
Keluarga Tn. D mampu memodifikasi lingkungan
rumahnya terbukti dengan pencahayaa dan ventilasi di dalam
rumah baik.
5) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan
Keluarga Tn. D sudah mampu memanfaatkan pelayanan
kesehatan terbukti dengan Tn. D yang suka pergi ke puskesmas
jika penyakitnya kambuh.

14
L. Analisa Data
No Data Masalah Kesehatan Masalah Keperawatan
1 DS: Hipertensi Gangguan rasa nyaman :
- Ny. N mengeluh pusing Pusing pada Ny. N
- Ny. N mengatakan tidak keluarga Tn. D
mempunyai pantangan
dalam makan, segala
jenis makanan di makan.
DO :
- Ny. N terlihat lemas
- TTV
TD = 160/90 mmHg
N = 85x/menit
R = 22x/menit
S = 37.2 oC
2 DS: Hipertensi Nyeri Akut pada Ny. N
- Ny. N mengeluh nyeri keluarga Tn. D
pada pundak
- nyeri dirasakan seperti
ada yang menekan
- nyeri berkurang saat
dipijit dan nyeri
bertambah bila berjalan
DO :
- skala nyeri 5 (0-10)
- TD = 160/90 mmHg
N = 85x/menit
R = 22x/menit
S = 37.2 oC

15
M. Pengkajian Keluarga Mandiri
Masalah Masalah Kriteria Keluarga Mandiri Kategori
Tanggal
Kesehatan Keperawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Masalah
22/07/2016 Hipertensi Gangguan rasa √ √ √ - √ - - - - √ KM II
nyaman : Pusing
pada Ny. N
keluarga Tn. D
22/07/2016 Hipertensi Nyeri Akut pada √ √ √ - √ - - - - √ KM II
Ny. N keluarga Tn.
D
Keterangan :
- = tidak bisa menjawab/melakukan
√ = bisa menjawab/melakukan

I. Keluarga Mengetahui Masalah Kesehatan Dengan Kriteria :


1. Keluarga Dapat Menyebutkan Pengertian, Tanda, Dan Gejala Dari
Masalah Kesehatan Yang Ada
2. Keluarga Dapat Menyebutkan Faktor Penyebab Masalah
Kesehatan
3. Keluarga Dapat Menyebutkan Faktor Yang Mempengaruhi
Masalah Kesehatan
4. Keluarga Memiliki Persepsi Yang Positif Terhadap Masalah

II. Keluarga Mau Mengambil Keputusan Untuk Mengatasi Masalah,


Dengan Kriteria:
5. Masalah Kesehatan Dirasakan Keluarga
6. Keluarga Dapat Mengungkapkan / Menyebutkan Akibat Dari
Masalah Kesehatan Tersebut
7. Keluarga Dapat Membuat Keputusan Yang Tepat Tentang
Penanganan Masalah Kesehatan Tersebut

16
III. Keluarga Mampu Merawat Anggota Keluarga Dengan Masalah
Kesehatan, Dengan Kriteria :
8. Keluarga Mampu Menggali & Memanfaatkan Sumber Daya Dan
Fasilitas Yang Diperlukan Untuk Perawatan
9. Keluarga Dapat Terampil Melaksanakan Perawatan Pada Anggota
Keluarga
10. Keluarga Mampu Memodifikasi Lingkungan Yang Mendukung
Kesehatan
Kategori :
 KELUARGA MANDIRI I : SKOR 1 - 4
 KELUARGA MANDIRI II : SKOR 5 – 7
 KELUARGA MANDIRI III : SKOR 8 – 10
Kesimpulan : Keluarga Tn. D termasuk kedalam kategori Keluarga
Mandiri II (KM II)

N. Skoring Prioritas Masalah


1. Gangguan rasa nyaman : Pusing pada Ny. N keluarga Tn. D
No Kriteria Nilai Bobot Jumlah Pembenaran
1 Sifat Masalah : 3 1 3/3x1 = 1 Masalah Sudah
Skala : dirasakan oleh Ny. N
 Aktual (Tidak/Kurang
Sehat) = 3
 Ancaman Kesehatan = 2
 Keadaan Sejahtera = 1

2 Kemungkinan Masalah 1 2 1/2x2 = 1 Ny. N belum minum


Dapat Diubah. obat untuk mengatasi
Skala : pusing

 Mudah = 2
 Sebagian = 1
 Tidak Dapat = 0

17
3 Potensial Masalah Untuk 2 1 2/3x1 = 0,7 Ny. N belum dapat
Dicegah mencegah timbulnya
Skala ; pusing yang dialami
 Tinggi = 3 dengan minum obat.
 Cukup = 2
 Rendah = 1

4 Menonjolnya Masalah 2 1 2/2x1 = 1


Skala : keluarga menyadari

 Masalah Berat, harus adanya masalah dan

segera ditangani = 2 harus segera ditangani

 Ada Masalah, tetapi


tidak perlu segera
ditangani = 1
 Masalah Tidak
Dirasakan = 0
Total 3,7

2. Nyeri Akut pada Ny. N keluarga Tn. D


No Kriteria Nilai Bobot Jumlah Pembenaran
1 Sifat Masalah : 3 1 3/3x1 = 1 Masalah Sudah
Skala : dirasakan oleh Ny. N
 Aktual (Tidak/Kurang dan keluarga
Sehat) = 3
 Ancaman Kesehatan = 2
 Keadaan Sejahtera = 1

2 Kemungkinan Masalah 1 2 1/2x2 = 1 Ny. N sudah


melakukan tindakan

18
Dapat Diubah. pijit untuk mengurangi
Skala : nyeri
 Mudah = 2
 Sebagian = 1
 Tidak Dapat = 0

3 Potensial Masalah Untuk 1 1 1/2x1 = 0,5 Ny. N dapat mencegah


Dicegah timbulnya nyeri yang
Skala ; dialami dengan dipijit.

 Tinggi = 3
 Cukup = 2
 Rendah = 1

4 Menonjolnya Masalah 2 1 2/2x1 = 1 keluarga menyadari

Skala : adanya masalah dan


harus segera ditangani
 Masalah Berat, harus
segera ditangani = 2
 Ada Masalah, tetapi
tidak perlu segera
ditangani = 1
 Masalah Tidak
Dirasakan = 0
Total 3, 5

19
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Prioritas Masalah
1. Gangguan rasa nyaman : Pusing pada Ny. N keluarga Tn. D
2. Nyeri Akut pada Ny. N keluarga Tn. D

Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman : Pusing pada Ny. N keluarga Tn. D b.d ketidak
mampuan keluarga mengenal masalah yang dirasakan oleh Ny. N. ditandai :
- Ny. N mengeluh pusing
- Ny. N mengatakan tidak mempunyai pantangan dalam makan, segala jenis
makanan di makan.
- Ny. N terlihat lemas
- TD = 160/90 mmHg
- N = 85x/menit
- R = 22x/menit
- S = 37.2 oC

2. Nyeri akut pada Ny. N keluarga Tn. D b.d ketidak mampuan keluarga
mengenal masalah yang dirasakan oleh Ny. N. ditandai :
- Ny. N mengeluh nyeri pada pundak
- nyeri dirasakan seperti ada yang menekan
- nyeri berkurang saat dipijit dan nyeri bertambah bila berjalan
- skala nyeri 5 (0-10)
- TD = 160/90 mmHg
- N = 85x/menit
- R = 22x/menit
- S = 37.2 oC

20
III. PERENCANAAN
Diagnosa Intervensi
No Tujuan Kriteria Evaluasi Standar
Keperawatan 22 juli 2016
1 Gangguan rasa Tujuan Umum : Repon Verbal Pengertian 1. Berikan penjelasan pada
keluarga tentang pengertian
nyaman :Pusing Keluarga Tn. D
1. Keluarga Tn. D dan 1. Hipertensi adalah dari hipertensi
pada Ny. N mampu mengenal Ny. N mampu tekanan darah > 140
menyebutkan mmHg. 2. Berikan penjelasan tentang
keluarga Tn. D tanda dan gejala dan
pengertian dari penyebab dari penyakit
merawat anggota hipertensi 2. Penyebab hipertensi
1) Usia
keluarga yang sakit
2. Keluarga Tn.D mampu 2) Keturunan 3. Berikan penjelasan pada
menyebutkan 5 dari 9 3) Obesitas keluarga mengenai tanda dan
penyebab penyakit 4) Asupan garam tinggi gejala dari hipertensi
Tujuan Khusus :
hipertensi 5) Makanan banyak
Setelah dilakukan mengandung lemak 4. Berikan penjelasan pada
3. Keluarga Tn.D mampu 6) Makanan banyak keluarga menegenai
kunjungan rumah
menyebutkan 5 dari 9 mengandung Msg penatalaksanaan hipertensi
selama 6x20 menit, tanda dan gejala seperti Sasa.
penyakit hiperten 7) Stress 5. Berikan Suport pada keluarga
gangguan rasa nyaman
8) Merokok untuk mengaplikanya sesuai
: pusing pada Ny. N 4. Keluarga Tn.D mampu 9) Lingkungan bising penkes yang diberikan.
menyebutkan 5 dari 7
dapat berkurang atau
penatalaksanaan 3. Tanda dan gejala  Berikan kesempatan pada
teratasi. hipertensi 1) Sakit kepala klien untuk menyebutkan
2) Nyeri tengkuk kembali apa yang telah
3) Susah tidur dijelaskan: pengertian,

21
5. Klien dan keluarga 4) Cepat marah penyebab, tanda dan gejala,
dapat mengaplikasikan 5) Pandangan kabur penatalaksanaan dari
minimal sebagian dari 6) Sesak hipertensi.
penkes yang diberikan. 7) Lemas
8) Kesemutan  Berikan reinforcemen atas
Respon Afektif 9) Kurang nafsu makan jawaban yang benar.

1. Adanya penerapan 4. Penatalaksanaan 6. Berikan penerapan dengan


atau pengaplikasian Hipertensi dengan
penjelasan contoh kasus
setelah diberikan pusing:
Penkes 1) Menghindari stress hipertensi dengan gangguan
2) Diit garam 5-6 gr (diit
rasa nyaman : pusing pada
ringan) /1,2 gr /hr
(bagi diit berat) penyakit hipertensi, akibat
3) Mengontrol TD
ketidak mauan keluarga
secara berkala
4) Olah raga teratur mengambil keputusan tepat
5) Istirahat teratur
untuk segera menangani
terutama pusing
6) Pengobatan hipertensi masalah.
secaara dini ke
petugas kesehatan dan
mengurangi pusing.
2 Nyeri Akut Tujuan Umum : Repon Verbal
pada Ny.N Keluarga Tn.D 1. Kaji pengetahuan keluarga
1. Ny.N mampu 1. Tahu penyebab nyeri,
keluarga Tn.D mampu merawat mengontrol nyeri. mampu menggunakan tentang penyakit hipertensi
2. Ny.N mampu teknik nonfarmakologi

22
anggota keluarga yang Melaporkan bahwa 2. Skala nyeri intensitas, 2. Berikan penyuluhan tetang
nyeri berkurang frekuensi dan tanda
sakit dengan gangguan cara mencegah dan
3. Ny.N mampu nyeri
nyeri akut akibat mengenali nyeri mengobati hipertensi
4. Ny.N menyatakan
hipertensi. 3. Ajarkan klien cara
rasa nyaman setelah
nyeri berkurang mengontrol nyeri dengan
Tujuan Khusus : teknik non farmakologi
Setelah dilakukan seperti kompres hangat dan
kunjungan rumah napas dalam pada bagian
selama 6x20 menit, yang sakit
nyeri pada Ny. N
dapat berkurang atau
teratasi.

23
IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI


KEPERAWATAN
KELUARGA

26/ Gangguan rasa 1. Memberikan penjelasan pada keluarga tentang S:


nyaman : pusing pengertian dari hipertensi
7/2016 pada Ny.N keluarga 2. Memberikan penjelasan tentang penyebab dari 1. Klien mengatakan telah mengerti tentang pengertian,
Tn.D penyakit hipertensi penyebab, tanda dan gejala dan penatalaksanaan/cara
Jam; mengatasi hipertensi.
15:00 3. Berikan penjelasan pada keluarga mengenai tanda
dan gejala dari hipertensi 2. Keluarga Tn.D mengatakan. dapat mengurangi makanan
4. Memberikan penjelasan pada keluarga menegenai garam tinggi seperti asin, namun belum bisa mengurangi
penatalaksanaan hipertensi,. sasa/seperti masakan dengan masako, lemak. Tn.D
 Memeriksa tekanan darah Ny. N, mengobservasi kadang merokok, dan minum kopi, klien mengatakan
tanda pusing. masih merasa pusing.
5. Memberikan penerapan dengan penjelasan contoh O: Klien dapat menjawab:
kasus hipertensi dengan gangguan nyaman: pusing
pada penyakit hipertensi, akibat ketidak mauan  Pengertian dari hipertensi,
keluarga mengambil keputusan tepat untuk segera  Menjawab 4 dari 9 penyebab hipertensi,
menangani masalah  Dapat menjawab 4 dari 9 tanda dan gejala,
6. Memberikan support pada klien dan keluarga dapat  Dapat menybutkan 4 dari 7 cara mengatasi atau
mengaplikasikan minimal sebagian dari penkes penatalaksanaan dari hipertensi.
yang diberikan  Perawat memberikan reinforcemen atas jawaban yang
benar

24
 Memberikan kesempatan pada klien untuk  Klien tampak lemas, menunjukan tanda pusing dan
menyebutkan kembali apa yang telah dijelaskan: memegang kepalanya.
pengertian, penyebab, tanda dan gejala,  TD: 160/90 mmhg
penatalaksanaan dari hipertensi. A: Masalah teratasi sebagian
 Memberikan reinforcemen atas jawaban yang
benar. P: Lanjutkan Intervensi

26/ Nyeri Akut pada 1. Mengajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan S:
Ny.N keluarga Tn.D teknik non farmakologi (kompres air hangat pada
7/2016 bagian yang sakit. 1. Klien mengatakan telah mengerti tentang penyebab,
2. Memberikan penjelasan tentang penyebab nyeri tanda dan gejala dan nyeri.
Jam; 2. Keluarga Tn.D mengatakan. dapat mengurangi nyeri
15:00 timbul
3. Berikan penjelasan pada keluarga mengenai tanda dengan kompres hangat.
dan gejala nyeri O: Klien dapat menjawab:
 Menjawab 2 dari 4 penyebab hipertensi,
 Dapat menjawab 2 dari 4 tanda dan gejala
A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan Intervensi

25
V. CATATAN PERKEMBANGAN
Catatan Perkembangan I
No Tanggal Diagnose Catatan Perkembangan Penanggung Jawab
1 28 Juli Gangguan S: Encep Sutrisno
2016 rasa nyaman 1. Keluarga Tn.D mengatakan dapat mengurangi makanan garam tinggi seperti asin,
12:30 : pusing namun belum bisa mengurangi sasa/seperti masakan dengan masako, lemak.
pada Ny.N 2. Klien mengatakan masih merasa pusing.
keluarga O:
Tn.D  TD: 160/90 mmHg
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
I:
 Memberikan penyuluhan/penjelasan pada keluarga tentang pengertian dari hipertensi
 Memberikan penjelasan tentang penyebab dari penyakit hipertensi
 Berikan penjelasan pada keluarga mengenai tanda dan gejala dari hipertensi
 Memberikan penjelasan pada keluarga menegenai penatalaksanaan hipertensi,.
 Memeriksa tekanan darah Ny. N, mengobservasi tanda pusing.
E: klien dapat menjawab :
 Pengertian dari hipertensi,
 Menjawab 5 dari 9 penyebab hipertensi,
 Dapat menjawab 5 dari 9 tanda dan gejala,
 Dapat menybutkan 5 dari 7 cara mengatasi atau penatalaksanaan dari hipertensi.
 Perawat memberikan reinforcemen atas jawaban yang benar’

26
2 28 Juli Nyeri Akut S: Encep sutrisno
2016 pada Ny.N 1. Ny,N mengatakan masih merasa nyeri.
12:30 keluarga 2. Ny,N mengatakan nyeri dirasakan seperti ada yang menekan
Tn.D 3. Keluarga Tn.D mengatakan setalah diberi kompres air hangat merasa nyaman.
O:
 Skala nyeri 5
 Klien terlihar menahan nyeri
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan Intervensi
I: Ajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologi (kompres air hangat
pada bagian yang sakit.
E: klien merasa nyaman, skala nyeri 4 dari 5.

Catatan Perkembangan II
No Tanggal Diagnose Catatan Perkembangan Penanggung Jawab
1 29 Juli Gangguan S: Encep Sutrisno
2016 rasa  Ny,N mengatakan masih merasa pusing.
14:30 nyaman :  Keluarga Tn.D mengatakan Ny.N masih belum mengurangi makanan seperti asin,
pusing pada namun bisa mengurangi sasa.
Ny.N O:
keluarga  TD: 160/90 mmHg
Tn.D A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
I:

27
 Memberikan penyuluhan/penjelasan pada keluarga tentang hipertensi
 Memeriksa tekanan darah Ny. N
 mengobservasi tanda pusing.
E:
klien memahami apa yang tadi telah dijelaskan terbukti dengan klien bisa menjawab
7 dari 9 penyebab hipertensi, 8 dari 9 tanda dan gejala,
 memberikan reinforcemen atas jawaban yang benar’
2 29 Juli Nyeri Akut S: Ny,N mengatakan masih merasa nyeri. Nyeri dirasakan seperti ada yang menekan, nyeri Encep Sutrisno
2016 pada Ny.N berkurang setelah dilakukan kompres.
14:30 keluarga O:
Tn.D  Skala nyeri 4
 Klien terlihar menahan nyeri
A: Masalah belum teratasi
P: lanjutkan Intervensi
I: Ajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologi (kompres air hangat
pada bagian yang sakit.
E: klien merasa nyaman, skala nyeri 3 dari 4.

28
Catatan Perkembangan III
No Tanggal Diagnose Catatan Perkembangan Penanggung Jawab
1 06 Gangguan S: Keluarga Tn.D mengatakan Ny.N sudah mulai mengurangi makan-makanan seperti asin. Encep Sutrisno
Agustus rasa Ny.N mengatakan pusingnya sudah berkurang.
2016, nyaman : O: TD: 150/90 mmHg
14:00 pusing pada A: Masalah teratasi sebagian
Ny.N P: Lanjutkan Intervensi
keluarga I:
Tn.D  Memberikan penyuluhan/penjelasan pada keluarga tentang hipertensi
 Memeriksa tekanan darah Ny. N
E:
 klien memahami apa yang tadi telah dijelaskan terbukti dengan klien bisa menjawab
9dari 9 penyebab hipertensi, 9dari 9 tanda dan gejala,
 memberikan reinforcemen atas jawaban yang benar’
2 06 Nyeri Akut S: Encep Sutrisno
Agustus pada Ny.N  Ny,N mengatakan masih merasa nyeri.
2016, keluarga  Ny,N mengatakan nyeri dirasakan seperti ada yang menekan
14:00 Tn.D  Keluarga Tn.D mengatakan setalah diberi kompres air hangat merasa nyaman.
O: Skala nyeri 4
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan Intervensi
I: Ajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologi (Napas dalam).
E: klien merasa nyaman, skala nyeri 4 dari 4.

29
Catatan Perkembangan IV
No Tanggal Diagnose Catatan Perkembangan Penanggung Jawab
1 07 Gangguan S: Keluarga Tn.D mengatakan Ny.N sudah mulai mengurangi makan-makanan seperti asin. Encep Sutrisno
Agustus rasa Ny.N mengatakan pusingnya sudah berkurang.
2016, nyaman : O: TD: 150/90 mmHg
14:00 pusing pada A: Masalah teratasi sebagian
Ny.N P: Lanjutkan Intervensi
keluarga I: Memeriksa tekanan darah Ny. N
Tn.D E: tekanan darah 150/90 mmHg, pusing berkurang.
2 07 Nyeri Akut S: Ny,N mengatakan nyeri sudah berkurang dan nyeri dirasakan kadang-kadang. Encep Sutrisno
Agustus pada Ny.N O: Skala nyeri 3,klien terlihat nyaman
2016, keluarga A: Masalah teratasi sebagian
14:00 Tn.D P: lanjutkan Intervensi
I: Ajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologi (tarik napas dalam).
E: klien merasa nyaman, skala nyeri 2 dari 3.

30
Catatan Perkembangan V
No Tanggal Diagnose Catatan Perkembangan Penanggung Jawab
1 08 Gangguan S: Keluarga Tn.D mengatakan Ny.N sudah mulai hidup sehat, setiap pagi selalu melakukan Encep sutrisno
Agustus rasa nyaman olahraga.
2016, :pusing pada
O: TD: 140/80 mmHg
14:00 Ny.N A: Masalah sebagian
keluarga P: Lanjutkan Intervensi
Tn.D I: Memeriksa tekanan darah Ny. N
E: tekanan darah 140/80 mmHg,
2 08 Nyeri Akut S: Ny,N mengatakan nyeri sudah berkurang dan nyeri dirasakan kadang-kadang. Encep Sutrisno
Agustus pada Ny.N O: Skala nyeri 3,klien terlihat nyaman
2016, keluarga A: Masalah teratasi sebagian
14:00 Tn.D P: lanjutkan Intervensi
I: Ajarkan klein cara mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologi (tarik napas dalam).
E: klien merasa nyaman, skala nyeri 2 dari 3.

31

Anda mungkin juga menyukai