Anatomía
El corazón es un órgano muscular hueco cuya función es bombear la sangre a través de los
vasos sanguíneos del organismo. Se localiza en la región central del tórax, en
el mediastino medio e inferior, entre los dos pulmones. Está rodeado por una membrana
fibrosa gruesa llamada pericardio. El corazón tiene la forma de una pirámide inclinada, la
porción puntiaguda de la pirámide está inclinada hacia la izquierda y abajo, mientras que la
base mira hacia arriba y es el área de donde surgen los grandes vasos sanguíneos que llevan
la sangre fuera del órgano. La parte inferior del corazón descansa sobre el diafragma mientras
que las caras laterales están contiguas al pulmón derecho e izquierdo y la cara anterior se
sitúa detrás del esternón.5
Cámaras o cavidades cardíacas[editar]
El corazón está dividido en cuatro cámaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurícula
derecha (atrio derecho) y aurícula izquierda (atrio izquierdo); y dos inferiores,
llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo. Las aurículas reciben la sangre del sistema
venoso y la transfieren a los ventrículos, desde donde es impulsada a la circulación arterial.
En el corazón entran o salen los vasos sanguíneos de mayor calibre y más importantes del
organismo. Son los siguientes:5
Arterias
Arteria aorta. Surge del ventrículo izquierdo, tiene alrededor de tres cm de diámetro en
su inicio y da origen a todas las ramas arteriales que aportan sangre a los órganos
internos, los músculos, y el resto de sistemas.7
Arteria pulmonar. Surge del ventrículo derecho, tiene 2,5 cm de diámetro y lleva la
sangre a los pulmones para que se oxigene.
Venas
Vena cava superior. Desemboca en la aurícula derecha, transporta la sangre venosa
procedente de la cabeza, el cuello, el tórax y los miembros superiores.
Vena cava inferior. Desemboca en la aurícula derecha, transporta la sangre venosa
procedente del abdomen, la pelvis y los miembros inferiores.
Venas pulmonares. Las cuatro venas pulmonares tienen cada una de ellas un
diámetro de alrededor de 15 mm, desembocan en la aurícula izquierda y transportan
sangre oxigenada procedente de los pulmones.
Válvulas cardíacas[editar]
En la imagen, tras retirar las aurículas y los grandes vasos, son claramente visibles las 4 válvulas
principales del corazón
Las válvulas cardíacas se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades
del corazón, donde cumplen la función de impedir que la sangre fluya en sentido contrario.8
Están situadas entre las aurículas y ventrículos o entre los ventrículos y las arterias de salida.
Son las cuatro siguientes:
Ilustración del corazón en la que se han rotulado las capas del órgano: 1. Miocardio, 2. Endocardio,
3. Pericardio.
Endocardio. Tapiza las cavidades internas del corazón, tanto aurículas como ventrículos.
Está formado por una capa endotelial, en contacto con la sangre, que se continua con el
endotelio de los vasos, y una capa de tejido conjuntivo laxo que por su localización se
denomina subendocárdica.
Miocardio. Es la capa más ancha y representa la mayor parte del grosor del corazón. Está
formada por tejido muscular encargado de impulsar la sangre mediante su contracción. La
anchura del miocardio no es homogénea, es mucho mayor en el ventrículo izquierdo y
menor en el ventrículo derecho y las aurículas. La mayor parte de las células que
componen el miocardio son cardiomiocitos, células musculares contráctiles con forma de
cilindro que contienen miofibrillas de las mismas características que las del músculo
estriado. Existen también en el miocardio células mioendocrinas que en respuesta a un
estiramiento excesivo secretan el péptido natriurético atrial que actúa disminuyendo
la presión arterial. Por otra parte el sistema de conducción de los impulsos eléctricos del
corazón está formado por cardiomiocitos modificados especializados en esta función.
Pericardio. Es una membrana fibroserosa que envuelve al corazón separándolo de las
estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al
corazón y se prolonga hasta las raíces de los grandes vasos. Se divide en una capa
visceral en contacto con el miocardio y una capa parietal, entre ambas se encuentra la
cavidad pericárdica que contiene una pequeña cantidad de líquido que facilita el
deslizamiento de las dos capas.9
Vascularización del corazón[editar]
El corazón precisa oxígeno y nutrientes para que el miocardio pueda realizar su trabajo de
contracción, el aporte de sangre a las células del corazón se realiza mediante las dos arterias
coronarias, la arteria coronaria derecha y la izquierda, ambas son las primeras ramas que
emite la arteria aorta.3
La arteria coronaria derecha inicia su recorrido en la cara anterior del corazón, entre la
aurícula y el ventrículo derecho, posteriormente pasa a la parte posterior del corazón y se
transforma en la arteria coronaria descendente posterior que aporta sangre a la zona posterior
del ventrículo izquierdo.
La arteria coronaria izquierda, tras surgir de la aorta se divide inmediatamente en 2 ramas que
se llaman arteria coronaria descendente anterior y arteria circunfleja.
La arteria coronaria descendente anterior transcurre por la superficie anterior del corazón
y aporta sangre a la pared anterior del ventrículo izquierdo.
La arteria circunfleja recorre el espacio entre la aurícula y el ventrículo izquierdos y da
origen a varias ramas que nutren la pared anterior y lateral del ventrículo izquierdo.
Inervación del corazón[editar]
El corazón recibe fibras nerviosas procedentes del sistema nervioso simpático y del sistema
nervioso parasimpático.10
Las fibras del sistema nervioso simpático proceden de los ganglios simpáticos cervicales de
donde parten los nervios cardíacos cervical superior, medio e inferior. Al llegar al corazón
estos nervios se ramifican y forman los plexos cardíacos simpáticos.
Las fibras del sistema nervioso parasimpático llegan al corazón procedentes del nervio
vago cuando alcanzan el órgano se ramifican formando un plexo nervioso.
Embriología[editar]
El sistema circulatorio es el primer sistema funcional del embrión de un vertebrado. El corazón
fetal manifiesta actividad a partir de la tercera semana del desarrollo embrionario. La
formación del corazón empieza en la línea primitiva del embrión a partir las células
cardiogénicas del mesodermo. La transformación del mesodermo en tejido cardiogénico
depende de algunas proteínas producidas por el endodermo, entre ellas la proteína
morfogénica ósea (BMP) y el factor de crecimiento fibroblástico 8 (FGF–8).11 En la 5.ª semana
la frecuencia cardiaca del embrión es entre 60-80 latidos/min, sube progresivamente hasta
alcanzar en la 10.ª semana 180-200 latidos/min.12 1314
El tubo cardíaco primitivo da origen a una estructura conocida como asa cardíaca, la cual está
formada de 4 partes en sentido caudo-craneal: Seno venoso, aurícula primitiva, ventrículo
primitivo y bulbo arterioso, este último da origen a los troncos de los grandes vasos arteriales.
Para darle la forma correcta al corazón, el asa cardíaca realiza un plegamiento que hace que
la aurícula primitiva quede por encima del ventrículo primitivo.
Entre el día 27 y 37 de vida intrauterina ocurren cuatro procesos de tabicación interna del
corazón, formando definitivamente ambos ventrículos y aurículas, y dividiendo la arteria
pulmonar de la aorta, estos procesos son los siguientes:15
La aurícula derecha recibe sangre poco oxigenada desde los diferentes órganos a través
de la vena cava inferior y la vena cava superior.
La aurícula derecha traspasa la sangre al ventrículo derecho a través de la válvula
tricúspide.
El ventrículo derecho impulsa hacia la sangre a través de la válvula pulmonar hacia
la arteria pulmonar y los pulmones.
La sangre se oxigena a su paso por los pulmones y vuelve al corazón izquierdo a través
de las venas pulmonares, entrando en la aurícula izquierda.
Desde la aurícula izquierda la sangre atraviesa la válvula mitral y pasa al ventrículo
izquierdo.
Desde el ventrículo izquierdo, la sangre es propulsada a través de la válvula aórtica hacia
la arteria aorta de la que parten numerosas ramas para proporcionar oxígeno a todos los
tejidos del organismo.
Una vez que los diferentes órganos han captado el oxígeno de la sangre arterial, la sangre
pobre en oxígeno entra en el sistema venoso y retorna a la aurícula derecha a través de la
vena cava inferior y vena cava superior, cerrándose el circuito.
Gasto cardiaco[editar]
Se llama gasto cardíaco a la cantidad de sangre que bombea cada uno de los ventrículos del
corazón en el periodo de un minuto. El gasto cardíaco depende de la frecuencia cardíaca y el
volumen expulsado a lo largo de la contracción de un ventrículo (volumen de eyección). De
esta forma el gasto cardíaco de una persona que tenga una frecuencia de 70 latidos por
minuto y 68 mL de volumen de eyección seria el siguiente: GC = 70 x 68 = 4760 mL/minuto. A
lo largo de la vida de una persona el corazón realiza una tarea formidable, bombeando unos
7000 litros de sangre al día durante muchos años.16
Otras funciones del corazón[editar]
Además de su actividad principal como bomba impulsora de la sangre, el corazón tiene otras
funciones:
Ciclo cardíaco[editar]
Sístole
Diástole
Un ciclo cardíaco está formado por una fase de relajación y llenado ventricular (diástole)
seguida de una fase de contracción y vaciado ventricular (sístole). Se denomina sístole a la
contracción del ventrículo para expulsar la sangre hacia los tejidos. Se denomina diástole a la
relajación del ventrículo para recibir la sangre procedente de las aurículas.17 La sístole
ventricular va precedida de la contracción de las aurículas que facilitan el llenado rápido del
ventrículo, la contracción de las aurículas se llama a veces presístole o sístole aurícular.
El ciclo cardíaco ocurre de forma simultánea en los dos ventrículos, la diferencia fundamental
entre el corazón derecho e izquierdo radica en que el derecho impulsa la sangre hacia la
arteria pulmonar que presenta una presión muy inferior a la arteria aorta. Por ello el trabajo
que debe realizar el ventrículo derecho para impulsar la sangre es menor y el miocardio del
ventrículo derecho es menos grueso que el del ventrículo izquierdo.18
Sistema de conducción del impulso eléctrico del corazón[editar]
Artículos principales: Potencial de acción cardíaco y Sistema de conducción eléctrica del corazón.
Nódulo sinoauricular, también llamado nódulo sinusal. Es el que inicia el impulso cardiaco
por lo que se considera el marcapasos natural del corazón. Desde el nódulo sinoauricular
el impulso eléctrico atraviesa las aurículas y alcanza el nódulo auriculoventricular.3
Nódulo auriculoventricular, también llamado nódulo de Aschoff-Tawara, se encuentra
situado a la altura de la aurícula derecha. Desde este nódulo el impulso llega a los
ventrículos a través del fascículo auriculoventricular.3
Fascículo auriculoventricular, constituye el único camino por el que el impulso nervioso
pasa de la aurícula al ventrículo. Está formado por el fascículo de His que se divide en las
ramas derecha e izquierda y se ramifica en las fibras de Purkinje.3
La distribución del sistema de conducción hace que se produzca la contracción simultánea de
los dos ventrículos desde la región del vértice hasta la base.
La actividad eléctrica del corazón puede ser analizada con electrodos situados en la superficie
de la piel, esta técnica se utiliza para el diagnóstico médico y recibe el nombre
de electrocardiograma, ECG o EKG.
Frecuencia cardíaca[editar]
La frecuencia cardiaca en reposo oscila habitualmente entre 60 y 80 latidos por minuto, no
obstante frecuencias fuera de este rango se consideran normales en muchos casos, atletas
entrenados pueden tener frecuencias de 50 latidos por minuto o incluso inferiores, por el
contrario personas normales en estado de ansiedad o nerviosismo pueden presentar
frecuencias superiores a 110 latidos por minuto.
Aunque el corazón genera sus propios impulsos en el nódulo sinoauricular, la frecuencia
cardíaca está determinada también por otros factores, entre ellos la adrenalina producida por
las glándulas suprarrenales y los impulsos nerviosos del sistema nervioso simpático y
el sistema nervioso parasimpático. Las fibras nerviosas simpáticas producen estímulos en
respuesta a una reacción de alarma o a una actividad física incrementada, estos estímulos
actúan sobre el nódulo sinoauricular y provocan aumento de la velocidad de contracción del
miocardio con incremento de la frecuencia cardiaca, además influyen directamente sobre las
fibras musculares del miocardio incrementando la fuerza de contracción. Por el contrario los
estímulos del sistema nervioso parasimpático tienen una acción contraria, actúan sobre el
corazón a través del nervio vago y disminuyen la frecuencia cardíaca ralentizando los
impulsos generados por el nódulo sinoauricular. De esta forma el corazón puede adaptarse
con facilidad a necesidades cambiantes y aumentar o disminuir el volumen de sangre que
propulsa según lo necesite el organismo.3
Propiedades del corazón[editar]
El músculo cardiaco tiene cuatro propiedades fundamentales:19
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Cuando se utiliza un estetoscopio para escuchar el sonido que produce el corazón, se pueden
distinguir dos ruidos:
[ocultar]
Enfermedades cardíacas
Cardiopatía isquémica Angina de pecho • Angina de Prinzmetal • Infarto agudo de miocardio • Síndrome de Dressler
Enfermedades del miocardio Miocardiopatía (Miocardiopatía dilatada, Miocardiopatía hipertrófica) • Displasia arritmogénica
Síndrome del nodo enfermo • Bloqueo auriculoventricular • Bloqueo de rama derecha • Bloqueo de rama izqui
es del sistema de conducción eléctrica del corazón Wolff-Parkinson-White • Extrasístole supraventricular • Taquicardia paroxística • Taquicardia supraventricular
Ecocardiografía tridimensional.
Electrocardiograma
Ecocardiografía. Esta técnica utiliza ultrasonidos para obtener imágenes del corazón de
gran precisión que permiten valorar tanto la anatomía del corazón y sus alteraciones como
la función del órgano. Al no utilizar radiaciones ionizantes no provoca efectos adversos. Es
un procedimiento inocuo, indoloro y de gran utilidad en cardiología.23
Holter de electrocardiografía. Consiste en la monitorización ambulatoria del registro
electrocardiográfico por un tiempo prolongado, habitualmente veinticuatro horas, en una
persona que está en movimiento.
Resonancia magnética cardíaca. Es la aplicación de la resonancia magnética al campo de
la cardiología. Se obtienen imágenes de gran calidad sin necesidad de procedimientos
invasivos. Permite estudiar tanto la función como la anatomía del corazón y presenta
algunas ventajas sobre la ecocardiografía. Tiene una buena capacidad para la
diferenciación de tejidos sin necesidad de utilizar contraste intravenoso.2425
Ergometría. También llamada prueba de esfuerzo, consiste en realizar un registro
continuado del electrocardiograma durante la realización de un esfuerzo controlado, con la
finalidad de detectar alteraciones que no son visibles en estado de reposo. Se emplea
principalmente para el diagnóstico de la cardiopatía isquémica.
Cateterismo cardíaco. Es un procedimiento con finalidad de diagnóstico o tratamiento que
consiste en insertar un catéter en el sistema vascular, el cual se hace avanzar hasta las
cavidades cardíacas y las arterias coronarias.26
Coronariografía. Consiste en la administración por vía intravascular de un contraste
radiopaco en las arterias coronarias, tras la inyección del contraste se consiguen ver,
mediante rayos X, las arterias coronarias y visualizar estenosis u obstrucciones en la
misma. La técnica requiere como paso previo un cateterismo cardíaco.26