Anda di halaman 1dari 10

KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM AS-SUYUTHIYYAH PATI


Nomor : .........................
.....................................
........................
............

TENTANG
SISTEM PELAPORAN BUDAYA KESELAMATAN RUMAH SAKIT
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AS-SUYUTHIYYAH PATI

Menimbang : 1. bahw
bahwa a dala
dalam
m upay
upayaa meni
mening
ngka
katk
tkan
an mutu
mutu pela
pelaya
yana
nann
Rumah Sakit Umu Umum As-Su -Suyut
yuthiyy
iyyah Pati,
ati, maka
aka
diperluk
diperlukan
an penyelen
penyelenggar
ggaraan
aan pelayanan
pelayanan yang bermutu
bermutu
tinggi;
. bahw
bahwa a agar
agar pela
pelaya
yana
nann di Rum
Rumah Saki Sakitt Umum
Umum As-As-
Suyuthiyyah Pati dapat terlaksana dengan baik, perlu
adan
adanya
ya Pera
Peratu
tura
rann !ire
!irekt
ktur
ur tent
tentan
ang g Sist
Sistem
em "uda
"udaya
ya
#eselamatan
#eselamatan Rumah Sakit
Sakit Umum As-Suyuthiyyah
As-Suyuthiyyah Pati
Pati
sebagai
sebagai landasan
landasan bagi penyelen
penyelengga
ggaraan
raan pelayana
pelayanan
n di
Rumah Sakit Umum As-Suyuthiyyah Pati;
$. bahwa
bahwa berdasar
berdasarkan
kan pertimb
pertimbanga
angan
n sebagaima
sebagaimana
na dimaksu
dimaksudd
dalam 1 dan , perlu ditetapkan dengan Peraturan !irektur
Rumah Sakit Umum As-Suyuthiyyah Pati;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik %nd&nesia '&m&r $( )ahun **+


tentang #esehatan;
. Unda
Undang
ng-U
-Und
ndan
ang
g Repu
Republ
blik
ik %nd&
%nd&ne
nesi
sia
a '&m&
'&m&rr  tahu
tahun
n **+
**+
tentang Rumah Sakit;
$. S# Menk
Menkes
es R% '&. $(
$(1+
1++$
+$ ten
tentang
tang "er
"erlaku
lakun
nya Stan
Standa
darr
Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis di %nd&nesia ;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : #PU)USA' !% !%R#)UR RS
RSU AS
AS-SU/U)0%//A0 PAPA)% )
)')A'
S%S)M P2AP3RA' "U!A/A #S2AMA)A'
#S2AMA)A' RS
#edua : Sistem pelap&ran budya keselamatan RS As-Suyuthiyyah Pati
dimaksud dalam diktum Pertama ter4antum dalam 2ampiran Pertama
#eputusan ini.
#etiga : #eputusan ini berlaku se5ak tanggal diterbitkan dengan ketentuan
apabila dipandang perlu dikemudian hari akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya

!itetapkan di : Pati
Pada )anggal : 6666666666.

!irektur RSU As-Suyuthiyyah Pati

dr. Aria !ewanggana


LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AS-SUYUTHIYYAH PATI
Nomor : ………….....…………
Tanggal : …………………………

SISTEM PELAPORAN BUDAYA KESELAMATAN RUMAH SAKIT


'& 'ama 7abatan #etua #&mite #eselamatan Pasien Rumah Sakit
1 Pengertian 7abatan Sese&rang yang diberikan wewenang dan tanggung
 5awab untuk memimpin dan mengk&&rdinasikan
pelaksanaan PM#P
 Persyaratan 7abatan 1. 0ard 8&mpeten4y  
 !&kter Spesialis !&kter Umum
 Memiliki serti9ikat pelatihan PM#P
 Mampu meng&persikan k&mputer
minimal mi4r&s&9t &99i4e sesuai dengan
kebutuhan.
. S&9t 8&mpeten4y  
 Sehat 5asmani dan r&hani dan
tidak sedang dalam pr&ses masalah
keduanya.
 Memiliki sensiti9itas terhadap
masalah #eselamatan Pasien Rumah
Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di
bidang PM#P
 Memiliki ketelitian dan kepekaan
s&sial yang memadai.
 Memiliki k&mitmen dan l&yalitas
 yang tinggi.

$ "ertanggung 5awab !irektur


kepada
 "ertanggung 7awab 1. Sekretaris PM#P
Atas . #&misi !iklat PM#P
$. #&misi pen4atatan dan pelap&ran
. 8hampi&n-4hampi&n PM#P

 #&relasi 7abatan 1. !engan !irektur rumah sakit dalam hal


k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab
dan pelap&ran.
. !engan pe5abat terkait di rumah sakit
terkait dengan k&&rdinasi tugas
$. Angg&ta k&misi PM#P dalam hal
bimbingan, pembinaan dan pemberian perintah
tugas.

( )ugas P&k&k Memimpin #&mite PM#P dalam


penyelenggaraan upaya-upaya untuk men5amin
#eselamatan Pasien selama berada dan
mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit.
 Uraian )ugas 1. Memimpin kegiatan pengembangan
pr&gram keselamatan pasien di Rumah Sakit.
. Memimpin dan menyusun kebi5akan dan
pr&sedur yang terkait dengan pr&gram
keselamatan pasien Rumah Sakit
$. Memimpin dan men5alankan peran dan
melakukan m&ti<at&r, edukat&r, k&nsultasi,
m&nit&ring dan e<aluasi implementasi pr&gram
#eselamatan Pasien Rumah Sakit.
. "ersama-sama dengan bagian diklat
rumah sakit melakukan pelatihan %nternal
#eselamatan Pasien Rumah Sakit.
. Mengk&&rdinasikan pelaksanaan
pen4atatan dan pelap&ran serta analisa
masalah terkait dengan #e5adian )idak
!iharapkan = #)! >, #e5adian 'yaris 8idera
= #'8 >, #e5adian )idak 8idera = #)8 >, #e5adian
P&tensial 8idera = #P8 >, dan #e5adian Sentinel =
#S >
(. Mengk&&rdinasikan pemr&sesan lap&ran
insiden #eselamatan Pasien = ?ternal > ke
k&mite PM#P.
. Melap&rkan hasil kegiatan kepada
!irektur RUMA0 SA#%) UMUM AS-
SU/U)0%//A0 PA)%

@ )anggung 7awab 1. )erlaksananya pr&gram #PRS di seluruh unit


ker5a di rumah sakit
. )erpenuhinya kebutuhan sarana dan
prasarana keselamatan pasien di seluruh unit
ker5a di rumah sakit
$. )erpenuhinya pr&sedur-pr&sedur pelaksanaan
kegiatan dan pelayanan yang men5amin
keselamatan pasien rumah sakit.
. )erkendalinya k&ndisi-k&ndisi yang berp&tensi
membahayakan keselamatan pasien di rumah
sakit
. )erpantaunya dan tere<aluasinya kasus-kasus
#'8, #P8, #)!, #)8, dan #8 di seluruh unit
ker5a rumah sakit.
(. )er5aganya k&mitmen karyawan terhadap
keselamatan pasien rumah sakit

+ ewenang 1. Mengel&la #&mite PM#P


. Melakukan pengawasan dan penilaian
PM#P di seluruh unit ker5a
$. Memberi masukan , saran, dan
pertimbangan kepada atasan yang berkaitan
dengan tugas kegiatan.

1* 0asil #er5a 1. P3A


. Ren4ana dan 7adwal #egiatan
$. S3P )rans9&rmasi in9&rmasi
. S3P !P7P
. S3P 8lini4al Pathway  
(. S3P Pendidikan Pasien
. S3P !iklat PM#P
@. <aluasi dan lap&ran kegiatan PM#P

'& 'ama 7abatan Sekretaris #&mite #eselamatan Pasien Rumah Sakit


1 Pengertian 7abatan Sese&rang yang diberikan wewenang dan tanggung
 5awab untuk membantu kiner5a dari k&mite PM#P
 Persyaratan 7abatan 1. 0ard 8&mpeten4y  
 !&kter Sar5ana #esehatan!$
#esehatan
 Memiliki serti9ikat pelatihan
PM#P
 Mampu meng&persikan
k&mputer minimal mi4r&s&9t &99i4e
sesuai dengan kebutuhan.
. S&9t 8&mpeten4y  
 Sehat 5asmani dan r&hani dan
tidak sedang dalam pr&ses masalah
keduanya.
 Memiliki sensiti9itas terhadap
masalah #eselamatan Pasien Rumah
Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di
bidang PM#P
 Memiliki ketelitian dan kepekaan
s&sial yang memadai.
 Memiliki k&mitmen dan l&yalitas
 yang tinggi.

$ "ertanggung 5awab #etua #&mite PM#P


kepeda
 "ertanggung 7awab 1. #&misi !iklat PM#P
Atas . #&misi pen4atatan dan pelap&ran
$. 8hampi&n-4hampi&n PM#P

 #&relasi 7abatan 1. !engan #etua #&mite PM#P dalam hal


k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab
dan pelap&ran.
. !engan pe5abat terkait di rumah sakit
terkait dengan k&&rdinasi tugas
$. Angg&ta k&misi PM#P dalam hal
bimbingan, pembinaan dan pemberian
perintah tugas.

( )ugas P&k&k Melaksanakan tugas-tugas yang berkaitan


dengan #&mite PM#P dalam penyelenggaraan
upaya-upaya untuk men5amin #eselamatan
Pasien selama berada dan mendapat
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
 Uraian )ugas 1. Membantu kiner5a PM#P dalam hal
kegiatan pengembangan pr&gram keselamatan
pasien di Rumah Sakit.
. Membantu penyusunan kebi5akan dan
pr&sedur yang terkait dengan pr&gram
keselamatan pasien Rumah Sakit.
$. "ersama-sama dengan bagian diklat
rumah sakit melakukan pelatihan %nternal
#eselamatan Pasien Rumah Sakit.
. Mend&kumentasikan dengan baik dan
melakukan m&nit&ring pelaksanaan
pen4atatan dan pelap&ran serta analisa
masalah terkait dengan #e5adian )idak
!iharapkan = #)! >, #e5adian 'yaris 8idera
= #'8 >, #e5adian )idak 8idera = #)8 >,
#e5adian P&tensial 8idera = #P8 >, dan
#e5adian Sentinel = #S >
. Mend&kumentasikan dan pemr&sesan
lap&ran insiden #eselamatan Pasien
= ?ternal > ke k&mite PM#P.
(. Melap&rkan hasil kegiatan kepada
!irektur RUMA0 SA#%) UMUM AS-
SU/U)0%//A0 PA)%
. Melaksanakan tugas lain yang
diberikan &leh atasan.

,@ )anggung 7awab 1. )erlaksananya pr&gram PM#P di


seluruh unit ker5a di rumah sakit
. )erpenuhinya kebutuhan sarana dan
prasarana keselamatan pasien di seluruh unit
ker5a di rumah sakit
$. )erpenuhinya pr&sedur-pr&sedur
pelaksanaan kegiatan dan pelayanan yang
men5amin keselamatan pasien rumah sakit.
. )erkendalinya k&ndisi-k&ndisi yang
berp&tensi membahayakan keselamatan
pasien di rumah sakit
. )erpantaunya dan tere<aluasinya
kasus-kasus #'8, #P8, #)!, #)8, dan #8 di
seluruh unit ker5a rumah sakit.
(. )er5aganya k&mitmen karyawan
terhadap keselamatan pasien rumah sakit

+ ewenang 1. Membantu Mengel&la #&mite PM#P


. Melakukan pengawasan dan penilaian
PM#P di seluruh unit ker5a
$. Memberi masukan , saran, dan
pertimbangan kepada atasan yang berkaitan
dengan tugas kegiatan.

1* 0asil #er5a 1. !&kumentasi !iklat PM#P


. !&kumen dan lap&ran #'8, #P8, #)!,
#)8, dan #e5adian sentinel
$. !&kumen e<aluasi dan tindak lan5ut
#'8, #P8, #)!, #)8, dan #e5adian Sentinel
. !&kumen #egiatan #&mite PM#P

'& 'ama 7abatan #&mite !iklat #eselamatan Pasien Rumah Sakit


1 Pengertian 7abatan #el&mp&k ker5a yang diberi tugas dan wewenag
untuk membantu ketua #&mite PM#P
 Persyaratan 7abatan 1. 0ard 8&mpeten4y  
 !&kter Sar5ana #esehatan!$
#esehatan
 Memiliki serti9ikat pelatihan
#PRS
 Mampu meng&persikan
k&mputer minimal mi4r&s&9t &99i4e
sesuai dengan kebutuhan.
. S&9t 8&mpeten4y  
 Sehat 5asmani dan r&hani dan
tidak sedang dalam pr&ses masalah
keduanya.
 Memiliki sensiti9itas terhadap
masalah #eselamatan Pasien Rumah
Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di
bidang PM#P
 Memiliki ketelitian dan
kepekaan s&sial yang memadai.
 Memiliki k&mitmen dan
l&yalitas yang tinggi.

$ "ertanggung 5awab #etua #&mite PM#P


kepeda
 "ertanggung 7awab -
Atas
 #&relasi 7abatan 1. !engan #etua #&mite PM#P dalam hal
k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab
dan pelap&ran.
. !engan pe5abat terkait di rumah sakit
terkait dengan k&&rdinasi tugas

( )ugas P&k&k Melaksanakan tugas-tugas yang berkaitan dengan


#&mite #PRS dalam penyelenggaraan upaya-upaya
untuk men5amin #eselamatan Pasien selama
berada dan mendapat pelayanan kesehatan di
rumah sakit.
 Uraian )ugas 1. Menyusun Pr&gram !iklat PM#P
. Mengusulkan 5enis !iklat dan
karyawan yang akan mengikuti kegiatan
pendidikan dan pelatihan PM#P yang
dilaksanakan di dalam dan di luar rumah
sakit.
$. Melaksanakan tugas lain yang
diberikan &leh atasan.

,@ )anggung 7awab 1. #ebenaran ren4ana kebutuhan dan


kegiatan.
. #esesuaian pr&gram ker5a dengan
pelaksanaan kegiatan.
$. #elan4aran !iklat PM#P.
. #ebenaran hasil dan lap&ran kegiatan.

+ ewenang 1. Meren4anakan met&de !iklat PM#P


. Mengatur 5adwal !ik %)3 lat PM#P
$. Mengusulkan karyawan yang akan
dikirim mengikuti !iklat PM#P.
. Mengk&&rdinasikan seluruh kegiatan
!iklat PM#P.
. Memberikan masukan saran dan
pertimbangan kepada atasan yang berkaitan
dengan tugas kegiatannya.

1* 0asil #er5a 1. Ren4ana kegiatan dan pr&gram ker5a.


. S3P !iklat PM#P.
$. 7adwal kegiatan !iklat PM#P.
. Pengetahuan dan ketrampilan
karyawan baerkenaan dengan PM#P terus
berkembang.
. <aluasi dan lap&ran kegiatan.
'& 'ama 7abatan #&mite Pen4atatan dan Pelap&ran #eselamatan
Pasien Rumah Sakit
1 Pengertian 7abatan #el&mp&k ker5a yang diberi tugas dan wewenag
untuk membantu ketua #&mite PM#P
 Persyaratan 7abatan 1. 0ard 8&mpeten4y  
 !&kter Sar5ana #esehatan!$
#esehatan
 Memiliki serti9ikat pelatihan
#PRS
 Mampu meng&persikan
k&mputer minimal mi4r&s&9t &99i4e
sesuai dengan kebutuhan.
. S&9t 8&mpeten4y  
 Sehat 5asmani dan r&hani dan
tidak sedang dalam pr&ses masalah
keduanya.
 Memiliki sensiti9itas terhadap
masalah #eselamatan Pasien Rumah
Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di
bidang PM#P
 Memiliki ketelitian dan
kepekaan s&sial yang memadai.
 Memiliki k&mitmen dan
l&yalitas yang tinggi.

$ "ertanggung 5awab #etua #&mite PM#P


kepeda
 "ertanggung 7awab -
Atas
 #&relasi 7abatan 1. !engan #etua #&mite PM#P dalam hal
k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab
dan pelap&ran.
. !engan pe5abat terkait di rumah sakit
terkait dengan k&&rdinasi tugas

( )ugas P&k&k Menyelenggarakan administrasi pelap&rankegiatan


dan e<aluasi upaya-upaya men5aga keselamatan
Pasien selama berada dan mendapat pelayanan
keseehatan di rumah sakit dan tindak lan5ut atas
ke5adian ke4elakaan atau 4idera pasien di rumah
sakit.
 Uraian )ugas 1. Melaksanakan kegiatan administrasi
#&mite pen4atatan dan pelap&ran.
. Menyusun lap&ran kegiatan #&misi
Pen4atatan dan pelap&ran PM#P.
$. Meng&ntr&l dan menilai pelaksanaan
sistem in9&rmasi dan k&munikasi &leh unit-
unit ker5a terkait untuk men5aga
kesinambungan layanan dan keselamatan
pasien.
. Melaksanakan d&kumentasi #e5adian
 )idak !iharapkan = #)! >, #e5adian 'yaris
8idera = #'8 >, 8idera = #)! >#e5adian )idak
8idera = #)! >, #e5adian P&tensial 8idera
= #P8 >, dan #e5adian Sentinel = #S >.
. Melakukan e<aluasi dan
merek&mendasikan upaya-upaya tindak
lan5ut #e5adian )idak !iharapkan = #)! >,
#e5adian 'yaris 8idera = #'8 >, 8idera
= #)! >#e5adian )idak 8idera = #)! >,
#e5adian P&tensial 8idera = #P8 >, dan
#e5adian Sentinel = #S >.
(. Mempr&ses lap&ran %nsiden
#eselamatan Pasien = e?ternal > ke #&mite
PM#P PRS%.

,@ )anggung 7awab 1. )erpenuhinya pr&tap kegiatan dan


pelayanan yang men5amin keselamatan
pasien rumah sakit.
. )erkendalinya k&ndisi-k&ndisi yang
berp&tensi membahayakan keselamata
pasien rumah sakit
$. )erpantaunya dan tere<aluasinya
kasus-kasus #e5adian )idak !iharapkan
= #)! >, #e5adian 'yaris 8idera = #'8 >,
8idera = #)! >#e5adian )idak 8idera = #)! >,
#e5adian P&tensial 8idera = #P8 >, dan
#e5adian Sentinel = #S >.
. )er5aganya k&mitmen karyawan
terhadap keselamatan pasien rumah sakit.

+ ewenang 1. Melakukan pengawasan dan penilaian


PM#P di seluruh unit ker5a rumah sakit.
. Memberikan masukan saran dan
pertimbangan kepada atasan yang berkaitan
dengan tugas kegiatan.

1* 0asil #er5a 1. P3A


. Ren4ana dan 7adwal #egiatan
$. S3P trans9&rmasi dan in9&rmasi
. S3P !P7P
. S3P 8lini4al Pathway  
(. S3P pendidikan pasien.
. !&kumen dan l ap&ran l an5ut
#e5adian )idak !iharapkan = #)! >, #e5adian
'yaris 8idera = #'8 >, 8idera = #)! >#e5adian
 )idak 8idera = #)! >, #e5adian P&tensial
8idera = #P8 >, dan #e5adian Sentinel = #S >.
@. !&kumen e<aluasi dan tindak lan5ut
lan5ut #e5adian )idak !iharapkan = #)! >,
#e5adian 'yaris 8idera = #'8 >, 8idera
= #)! >#e5adian )idak 8idera = #)! >,
#e5adian P&tensial 8idera = #P8 >, dan
#e5adian Sentinel = #S >.
+. !&kumentasi kegiatan PM#P.

'& 'ama 7abatan 8hampi&n #&mite #eselamatan Pasien


Rumah Sakit
1 Pengertian 7abatan Sese&rang yang dibri tugas dan wewenag
untuk membantu #etua #&mite #eselamatan
Pasien Rumah Sakit
 Persyaratan 7abatan 1. 0ard 8&mpeten4y  
 Pendidikan sesuai dengan
spesi9ikasi unit ker5a masing-masing.
 Memiliki serti9ikat pelatihan
PM#P
 Mampu meng&persikan
k&mputer minimal mi4r&s&9t &99i4e
sesuai dengan kebutuhan.
. S&9t 8&mpeten4y  
 Sehat 5asmani dan r&hani dan
tidak sedang dalam pr&ses masalah
keduanya.
 Memiliki sensiti9itas terhadap
masalah #eselamatan Pasien Rumah
Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di
bidang PM#P
 Memiliki ketelitian dan
kepekaan s&sial yang memadai.
 Memiliki k&mitmen dan
l&yalitas yang tinggi.

$ "ertanggung 5awab #etua #&mite PM#P


kepeda
 "ertanggung 7awab -
Atas
 #&relasi 7abatan 1. !engan #etua #&mite PM#P dalam
hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung
 5awab dan pelap&ran.
. !engan pe5abat terkait di rumah sakit
terkait dengan k&&rdinasi tugas

( )ugas P&k&k Memimpin upaya-upaya #eselamatan Pasien di


unit ker5a rumah sakit
 Uraian )ugas 1. Meng&ntr&l dan mengembalikan
pelaksanaan layanan kepada pasien di unit
ker5a sehingga sesuai dengan standart
pr&sedur &perasi&nal yang ditetapkan.
. Meng&ntr&l dan mengendalikan
situasi dan k&ndisi yang dapat
membahayakan keselamatan pasien.
$. Meng&ntr&l dan menilai pelaksanaan
sistem in9&rmasi dan k&munikasi di unit
ker5anya untuk men5aga keselamatan
pasien.
. Melap&rkan kasus-kasusi #e5adian
 )idak !iharapkan = #)! >, #e5adian 'yaris
8idera = #'8 >, 8idera = #)! >#e5adian )idak
8idera = #)! >, #e5adian P&tensial 8idera
= #P8 >, dan #e5adian Sentinel = #S > kepada
k&misi pen4atatan dan pelap&ran PM#P.
. Menampung masukan-masukan dari
masyarakat, pengguna 5asa rumah sakit
dalam rangka mengantisipasi resik&
keamanan dan keselamatan pasien di Unit
ker5anya.

@ )anggung 7awab 1. )erlaksananya pr&tap kegiatan dan


pelayanan yang men5amin keselamatan
pasien rumah sakit.
. )erkendalinya k&ndisi-k&ndisi yang
berp&tensi membahayakan keselamata
pasien rumah sakit
$. )erpantaunya dan tere<aluasinya
kasus-kasus #e5adian )idak !iharapkan
= #)! >, #e5adian 'yaris 8idera = #'8 >,
8idera = #)! >#e5adian )idak 8idera = #)! >,
#e5adian P&tensial 8idera = #P8 >, dan
#e5adian Sentinel = #S >.
. )er5aganya k&mitmen karyawan
terhadap keselamatan pasien rumah sakit.

+ ewenang 1. Melakukan pengawasan dan


penilaian #PRS di seluruh unit ker5a rumah
sakit.
. Memberikan masukan saran dan
pertimbangan kepada atasan yang berkaitan
dengan tugas kegiatan.

1* 0asil #er5a 1. #eselamatan pasien di unit ker5a.


. #&ndisi-k&ndisi yang membahayakan
keselamatan pasien dapat dikendalikan.
$. )rans9&rmasi in9&rmasi pasien dapat
terlaksana dan terlaksananya sesuai dengan
standart berkas rekam medis.
. !&kumen dan lap&ran #e5adian
 )idak !iharapkan = #)! >, #e5adian 'yaris
8idera = #'8 >, 8idera = #)! >#e5adian )idak
8idera = #)! >, #e5adian P&tensial 8idera
= #P8 >, dan #e5adian Sentinel = #S > di
seluruh unit ker5a rumah sakit.

Anda mungkin juga menyukai