HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER

Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís Tel. 809-588-1193

NO. DE REGISTRO: FECHA 21/10/2018 01:42 PM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE, ALEJANDRINA APELLIDO : HERNANDEZ GARCIAS

CEDULA, 056-0051905-1 SEXO: F M EDAD: 75 AÑOS

NSS 044829666 ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR DE CABEZA MAREO

HISTORIA CLINICA

SE TRATA DE PACIENTE DE PACIENTE FEMENINA DE 75 AÑOS DE EDAD

AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE ESTA CIUDAD SIN ANTECEDENTE MORBIDO CONOCIDO QUE
ACUDE A ESTE EMERGENCIA POR PRESENATAR DOLOR DE CABEZA DE PREDOMINIO FRONTAL DE
FUERTE INTENSIDAD 8/10 EN ESCALA DEL DOLOR DE 24 HORAS DE EVOLUCION NO MEDICADA
SIN PREDOMINIO DE HORARIO NO IRRADIADO ACOMPAÑADO DE FOTOFOBIA ADEMAS DE
MAREO DE IGUAL TIEMPO NO MEDICADO SIN PREDOMINIO DE HORARIO EL CUAL REFIERE QUE
TODO LE DA VUELTA A SU ALREDEDOR NO MEDICADO

ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICO NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: NEGADO

HALLAZGOS POSITIVO: INQUIETA QUEJUMBROSO CON DOLOR DE CABEZA MAREO Y NAUSEA

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.
PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 120/70 mmhg, FC 80 1/Mn, FR 20r/mn, PULSO 80 p/m TEMP

37 °C

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: ESTATUS MIGRAÑOSO

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS

KETOROLACO 60 MG USO EV 1 AMP

METROCLOPRAMIDA 10 MG 1 AMP IM
DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO