Khalazion, hordeolum internum, hordeolum eksternum, ukuran, letak, nyeri

tekan, dll.
§ Tepi palpebra: blepharitis, koloboma, trikiasis, distikiasis, entropiom,
ektropion, retraksi dll.
§ Celah palpebra: normal, lebih besar(eksoftalmos, proptosis, retraksi
palpebra), lebih sempit(ptosis, blefarospasmus, dll).
ü Apparatus Lakrimalis:
§ Glandula lakrimalis: membesar, radang, nyeri tekan.
§ Pungtum dan kanalikulus lakrimalis: normal, menonjol, merah, sekret,
tertutup.
§ Sakus lakrimalis: normal, bengkak, merah, nyeri tekan, uji regurgitasi
keluar apa(pus, darah, sekret)
ü Bola mata:
§ Ukuran: normal, mikroftalmos, makroftalmos, buftalmos atau hidroftalmos,
anoftalmos, krifoftalmos.
§ Posisi: sentral, sejajar, juling, menonjol(eksoftalmos, proptosis),
enoftalmos.
§ Gerakan: bebas ke segala arah, bebas terbatas, terbatas ke arah mana.
ü Konjungtiva:
§ Konjungtiva bulbi: normal, injeksi konjungtiva(CI), injeksi
perikornea(PCI/injeksi silier, bedanya?), pseudomembran, membran,
kemosis, sekret(serus, mukus, seromukus, mukopurulen, fibrinous,
sanguinous), perdarahan subkonjungtiva, melanosis, nevus, pterigium,
pingeukulum, kista epidermid, simblefaron.
§ Konjungtiva palpebra: superior(tarsalis), inferior, normal, hiperemi
§ Konjungtiva forniks(hanya inferior): normal, hiperemis, edema, sekret,
reaksi papiler, reaksi folikuler, lain-lain.
§ Plika semilunaris dan karunkula: normal, hiperemis, edema.
ü Kornea:
§ Ukuran: normal, diameter, mikrokornea, makrokornea, keratokonus,
keratoglobus, kornea plana, stafiloma, edema, infiltrat, lipatan descement,
robekan descement.
§ Kejernihan: jernih, keruh.
§ Permukaan: licin, kasar, kering.
§ Limbus: pterigium, pseudopterigium, arkus senilis, lain-lain.
§ Lokasi infiltrat: sentral,parasentral, midperifer, perifer.
§ Bentuk infiltrat/kelainan: punktata, numularis, geografik, dendritik, dll.
§ Ulkus: letak, luas, tepi ulkus.
§ Sikatrik: nebula, makula, laukoma, laukoma adheren, stafiloma.
§ Tes Placido : normal(konsentris kntinyu, batas tegas, jarak seimbang),
abnormal misalnya terputus, bergetar, jarak tidak seimbang(sentral lebih
rapat pada kornea plana, sentral lebih longgar pada keratokonus dan
keratoglobus).
§ Uji fluoresin: positif, negatif.
§ Uji Schirmer: berapa mili meter pembasahan kertas Wathmann.
§ Keratik presipitat(KP)
ü Sklera:
§ Warna: normal putih, skleritis, episkleritis, menipis, stafiloma, sklera biru,
nevus, dll.
ü KOA: sudut bilik mata depan dalam/dangkal, akuous jernih, flare dan sel, fibrin,
hipopion, hifema.
ü Iris/Pupil: diameter, isokor atau anisokor, reaktivitas, refleks cahaya direk dan indirek,
sinekia anterior perifer, sinekia posterior, atrofi iris, heterokromia, rubeosis
iridis. Miosis, midriasis.
ü Lensa:
§ Ada: jernih, kekeruhan dan lokasi kekeruhan(nuklear, kortikal,
subkapsularis anterior/posterior)
§ Ada: keruh tipis, keruh merata, kekeruhan sangat tebal, warna kekeruhan:
putih, coklat, kekuningan.
§ Tidak ada: afakia, pseudofakos.
§ Kelainan letak: subluksasi(dislokasi), luksasi(anterior, posterior).
ü TIO: Normal, tinggi, rendah. Pemeriksaan: palpasi, aplanasi Goldmann, non kontak
ü Refleks Fundus: cemerlang, redup, gelap(negatif), apa sebabnya?

c. Funduskopi
ü Media : jernih, ada kekeruhan(vitreous cell, perdarahan)
ü Papil : normal, atrofi, edema papil, edema papil akibat tekanan intrakranial
meningkat.
ü Makula : refleks fovea cemerlang, edema, hole, eksudat radang, perdarahan,
eksudat keras, eksudat lunak, atrofi RPE.
ü Retina : normal, eksudat keras, eksudat lunak, ablasio retina, perdarahan
intraretina, perdarahan preretina, perdarahan subretina.

d. Kesimpulan Pemeriksaan
ü Tulis kesimpulan pemeriksaan secara ringkas dan lengkap sehingga dari kesimpulan ini
dapat mengarah ke diagnosis.
e. Diagnosis: Tulis diagnosis sesuai dengan ICD 10

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

ü Refraksi: autorefraktometri, keratometri
ü COA : USG A-Scan dan B-Scan, Biomikroskopi
ü Sudut iridokornea: gonioskopi
ü Segmen Posterior: Oftalmoskopi indirek, Foto fundus, OCT(Optical Coherence
Tomography), USG pada saat segmen anterior keruh, Retinometri, Biometri