Anda di halaman 1dari 1

KARTU KONSULTASI

PEMBIMBING AKADEMIK
KEPANITERAAN KLINIK
(dipegang Dokter Muda, dikumpulkan ke admin Profesi sebagai syarat mengikuti Prayudisium
Kepaniteraan Klinik)

Nama Dokter Muda : .............................................................................................................

NIM : .............................................................................................................

Periode : .............................................................................................................

Homebased : .............................................................................................................

No. Hari, tanggal Semester; Materi Tanda tangan


Tahun Ajaran konsultasi Dosen Dokter Muda
1.

2.

3.

4.

5.

Surakarta, ...........................................

Mengetahui,

Kepala Program Profesi Dosen Pembimbing Akademik


Kepaniteraan Klinik

.......................................... ..................................................

Anda mungkin juga menyukai